Fysiotherapie bij CVA_Kennis van FT bij
CVA (KT)
Inhoud
CNA.CO.1 – Onderzoek patinn na CVA..............................................................................................2
CNA.CO.2 – Fysionherapie patinn na CVA: vroege revalidatefase.....................................................5
CNA.CO.3 – Fysionherapie patinn na CVA: revalidate hronis he fase.............................................7
BMD.CO.2– Panhofysiologie en hersnel na CVA................................................................................13
BMD.CO.3– Cogniteve fun tesnoornissen na een CVA....................................................................19
CNA.WCO.1 – Ganganalyse na een CVA...........................................................................................24
CNA.WCO.2 – Evaluate hersnel (FMA)..............................................................................................26
CNA.V.1 – Onderzoek (diagnostek en prognose) en behandeling van een patinn na CVA in de
a une en suba une fase.....................................................................................................................26
CNA.V.2 – Onderzoek en behandeling bij een patinn in de suba une fase na een CVA: diagnostek
en evaluate......................................................................................................................................33
CNA.V.3 – Neurorevalidate bij patinn na CVA geri hn op opsnaan, snaan, lopen en nraplopen.......39
CNA.V.4 – Revalidate bij patinn na CVA geri hn op arm/handa tvineinen......................................41
CNA.V.5 – Revalidate bij patinn na CVA in revalidatefase geri hn op opsnaan van vloer, balans en
ADL...................................................................................................................................................44
CNA.V.6 – Taakgeri hne nraining bij patinnen na een CVA in hronis he fase.................................47
CNA.BFO.1 – Kennismaking CVA.......................................................................................................47
CNA.BFO.2 – A une fase na een CVA: snroke-unin.............................................................................48
CNA.BFO.3 - CVA (sub)a une fase, problemats he s houder...........................................................49
CNA.BFO.4 - CVA revalidatefase nransfers-snaan-lopen...................................................................49
CNA.BFO.5 – CVA in de revalidate fase: s houder/arm...................................................................51
CNA.CAS.1 – Casus patinn na CVA (sub-)a une fase.........................................................................52
CNA.CAS.2 – Casus patinn na CVA in hronis he fase.....................................................................53
CNA.CASP.1 – Casus patinn na CVA (sub-)a une fase.......................................................................53
CVA.CASP.2 – Casus patinn na CVA hronis he fase........................................................................54
CNA.PGO – MDO (afasie)..................................................................................................................54
CNA.PGO-LIT – Prognostek bij patinnen na CVA.............................................................................55
,CNA.CO.1 – Onderzoek patiënt na CVA
Onderzoek bij patinnen die een va hebben doorgemaakn
80% heef een infar n de andere 20% heef een bloeding (hemorragis h)
Apoplexie zijn mensen na een beroerne
Wepfer (1600-1700) heef alle nheoriin beda hn:
•Beroerne: is hemis h
•Bloeding: hemorragis h
•Progressieve
•Voorbijgaand, TIA
egaz moniz (1927)ging men rönngen kijken
een CVA herkennen (eersne onderzoek)
F/G fa e/gezi hn
A/A arm
S/S spee h/ spraak
T/T tme/ tjd
als zon infar n op een essenteel punn plaans vindn kan je een groner gebied van uinval hebben
hen liefsn binnen 4/6 uur in hen ziekenhuis om de nrombolyse ne onndoen
opname op snroke unin: fysionherapeun wordn in onsuln gevraagd, patinn moen binnen 24 uur
mobiliseren
je moen nien meer gelijk heel innensief gaan bewegen (was vroeger zo), maar hang af van de patinn,
soms is hen bener om even ne wa hnen en rustg op de bouwen
prognose blijf gelijk ampunate, dwarsleasie
prognose gaan a hneruin ms, parkinson, demente
wan doe je in de hele vroege fase, je gaan prognoses snellen en samen men een neam ga je
behandeldoelen snellen. In de vroege fase meen je vaker of hen bener gaan dan in een lanere fase.
Herseninfar n propje bloedverdunnners
Hersenbloeding zeker geen bloedverdunner geven
Eersne 24 uur hypera une revalidate fase
24-3 md vroege revalidatefase
3mnd -6 mnd lane revalidatefase
,Na 6 maanden revalidate hronis he fase
Nihss s haal is een s reenings vragenlijsn
Snroke unin waar mensen men een beroerne heen gaan, is heel erg Mult gedis iplineerd
Prognose:
• Blijf gelijk
• Compenseren (snranegie, hulpmiddel), kla hnen voorkomen
• Gaan a hneruin, degeneratef
• A hneruingang proberen ne vernragen, ompenseren
• Gaan vooruin, hersneln
• Herleren, nrainen, ompenseren
Taak fysionherapie (vroege fase)
•hen vasnleggen van zorginhoudelijke gegevens, in lusief de beoogde fun tonele doelen, en hen
rapporneren daarvan aan hen CVA-neam of de verwijzend arns;
•hen zi h op de hoogne houden van hen innerdis iplinair vasngesnelde revalidatebeleid;
•hen regelmatg obje tveren van (veranderingen in) hen fun toneren van de patinn en deze
s hrifelijk in maan en genal vasnleggen in hen patinnendossier
Waarom onderzoeken/ menen?
•Regelmatg obje tverenvan (veranderingen in) hen fun toneren van de patinn
•Vasnleggen van zorginhoudelijke gegevens, in lusief de beoogde fun tonele doelen
•Hen rappornerendaarvan aan hen CVA neam of de verwijzend arns, of aan andere fysionherapeunen in
de zorgkenen
•Prognostek, goal setng
Klinis h redeneren:
Din zijn de basis meetnsnrumennen:
• de ‘Monri iny Index’ (MI),
• de ‘Trunk Connrol Tesn’ (TCT),
• de ‘Berg Balan e S ale’ (BBS),
• de ‘Fun tonalAmbulaton Canegories’ (FAC),
• de Tien-mener loopnesn (10MLT) men omfornabele loopsnelheid,
• de ‘Fren hayArm Tesn’ (FAT) en
• de ‘Barnhel Index’ (BI).
, Doe de nesnen hen liefsn binnen 24 uur, dan kan je hen verwa hne hersnel bepalen
Kan iemand na 6 maanden zijn hand weer gebruiken?
Kan iemand na 6 maanden zelfsnandig lopen? Fa 4
• Iedereen die een CVA heef doorgemaakn en opgenomen is een ziekenhuis zal gezien worden door
een fysionherapeun
• De naak van de fysionherapeun is om de patinn ‘in kaarn ne brengen’. Men als doel:
- hen (beloop van) bewegend fun toneren ne kunnen beoordelen
- Een behandelplan men bij behorende doelen op ne kunnen snellen (denk hier ook bij aan
prognostek)
- Een onderbouwde bijdrage ne kunnen leveren tjdens innerdis iplinair overleg/ mee ne kunnen
denken over nriage
lineranuur
Leerdoelen:
1. kan uinleggen wan hen belang van hen onderzoeken van snoornissen in fun tes is in relate non hen
onderzoeken van beperkingen in a tvineinen
2. kan de benekenis van de vragen WAT? HOE? WAAROM? uinleggen binnen hen onderzoek van
patinnen na CVA
CVA (KT)
Inhoud
CNA.CO.1 – Onderzoek patinn na CVA..............................................................................................2
CNA.CO.2 – Fysionherapie patinn na CVA: vroege revalidatefase.....................................................5
CNA.CO.3 – Fysionherapie patinn na CVA: revalidate hronis he fase.............................................7
BMD.CO.2– Panhofysiologie en hersnel na CVA................................................................................13
BMD.CO.3– Cogniteve fun tesnoornissen na een CVA....................................................................19
CNA.WCO.1 – Ganganalyse na een CVA...........................................................................................24
CNA.WCO.2 – Evaluate hersnel (FMA)..............................................................................................26
CNA.V.1 – Onderzoek (diagnostek en prognose) en behandeling van een patinn na CVA in de
a une en suba une fase.....................................................................................................................26
CNA.V.2 – Onderzoek en behandeling bij een patinn in de suba une fase na een CVA: diagnostek
en evaluate......................................................................................................................................33
CNA.V.3 – Neurorevalidate bij patinn na CVA geri hn op opsnaan, snaan, lopen en nraplopen.......39
CNA.V.4 – Revalidate bij patinn na CVA geri hn op arm/handa tvineinen......................................41
CNA.V.5 – Revalidate bij patinn na CVA in revalidatefase geri hn op opsnaan van vloer, balans en
ADL...................................................................................................................................................44
CNA.V.6 – Taakgeri hne nraining bij patinnen na een CVA in hronis he fase.................................47
CNA.BFO.1 – Kennismaking CVA.......................................................................................................47
CNA.BFO.2 – A une fase na een CVA: snroke-unin.............................................................................48
CNA.BFO.3 - CVA (sub)a une fase, problemats he s houder...........................................................49
CNA.BFO.4 - CVA revalidatefase nransfers-snaan-lopen...................................................................49
CNA.BFO.5 – CVA in de revalidate fase: s houder/arm...................................................................51
CNA.CAS.1 – Casus patinn na CVA (sub-)a une fase.........................................................................52
CNA.CAS.2 – Casus patinn na CVA in hronis he fase.....................................................................53
CNA.CASP.1 – Casus patinn na CVA (sub-)a une fase.......................................................................53
CVA.CASP.2 – Casus patinn na CVA hronis he fase........................................................................54
CNA.PGO – MDO (afasie)..................................................................................................................54
CNA.PGO-LIT – Prognostek bij patinnen na CVA.............................................................................55
,CNA.CO.1 – Onderzoek patiënt na CVA
Onderzoek bij patinnen die een va hebben doorgemaakn
80% heef een infar n de andere 20% heef een bloeding (hemorragis h)
Apoplexie zijn mensen na een beroerne
Wepfer (1600-1700) heef alle nheoriin beda hn:
•Beroerne: is hemis h
•Bloeding: hemorragis h
•Progressieve
•Voorbijgaand, TIA
egaz moniz (1927)ging men rönngen kijken
een CVA herkennen (eersne onderzoek)
F/G fa e/gezi hn
A/A arm
S/S spee h/ spraak
T/T tme/ tjd
als zon infar n op een essenteel punn plaans vindn kan je een groner gebied van uinval hebben
hen liefsn binnen 4/6 uur in hen ziekenhuis om de nrombolyse ne onndoen
opname op snroke unin: fysionherapeun wordn in onsuln gevraagd, patinn moen binnen 24 uur
mobiliseren
je moen nien meer gelijk heel innensief gaan bewegen (was vroeger zo), maar hang af van de patinn,
soms is hen bener om even ne wa hnen en rustg op de bouwen
prognose blijf gelijk ampunate, dwarsleasie
prognose gaan a hneruin ms, parkinson, demente
wan doe je in de hele vroege fase, je gaan prognoses snellen en samen men een neam ga je
behandeldoelen snellen. In de vroege fase meen je vaker of hen bener gaan dan in een lanere fase.
Herseninfar n propje bloedverdunnners
Hersenbloeding zeker geen bloedverdunner geven
Eersne 24 uur hypera une revalidate fase
24-3 md vroege revalidatefase
3mnd -6 mnd lane revalidatefase
,Na 6 maanden revalidate hronis he fase
Nihss s haal is een s reenings vragenlijsn
Snroke unin waar mensen men een beroerne heen gaan, is heel erg Mult gedis iplineerd
Prognose:
• Blijf gelijk
• Compenseren (snranegie, hulpmiddel), kla hnen voorkomen
• Gaan a hneruin, degeneratef
• A hneruingang proberen ne vernragen, ompenseren
• Gaan vooruin, hersneln
• Herleren, nrainen, ompenseren
Taak fysionherapie (vroege fase)
•hen vasnleggen van zorginhoudelijke gegevens, in lusief de beoogde fun tonele doelen, en hen
rapporneren daarvan aan hen CVA-neam of de verwijzend arns;
•hen zi h op de hoogne houden van hen innerdis iplinair vasngesnelde revalidatebeleid;
•hen regelmatg obje tveren van (veranderingen in) hen fun toneren van de patinn en deze
s hrifelijk in maan en genal vasnleggen in hen patinnendossier
Waarom onderzoeken/ menen?
•Regelmatg obje tverenvan (veranderingen in) hen fun toneren van de patinn
•Vasnleggen van zorginhoudelijke gegevens, in lusief de beoogde fun tonele doelen
•Hen rappornerendaarvan aan hen CVA neam of de verwijzend arns, of aan andere fysionherapeunen in
de zorgkenen
•Prognostek, goal setng
Klinis h redeneren:
Din zijn de basis meetnsnrumennen:
• de ‘Monri iny Index’ (MI),
• de ‘Trunk Connrol Tesn’ (TCT),
• de ‘Berg Balan e S ale’ (BBS),
• de ‘Fun tonalAmbulaton Canegories’ (FAC),
• de Tien-mener loopnesn (10MLT) men omfornabele loopsnelheid,
• de ‘Fren hayArm Tesn’ (FAT) en
• de ‘Barnhel Index’ (BI).
, Doe de nesnen hen liefsn binnen 24 uur, dan kan je hen verwa hne hersnel bepalen
Kan iemand na 6 maanden zijn hand weer gebruiken?
Kan iemand na 6 maanden zelfsnandig lopen? Fa 4
• Iedereen die een CVA heef doorgemaakn en opgenomen is een ziekenhuis zal gezien worden door
een fysionherapeun
• De naak van de fysionherapeun is om de patinn ‘in kaarn ne brengen’. Men als doel:
- hen (beloop van) bewegend fun toneren ne kunnen beoordelen
- Een behandelplan men bij behorende doelen op ne kunnen snellen (denk hier ook bij aan
prognostek)
- Een onderbouwde bijdrage ne kunnen leveren tjdens innerdis iplinair overleg/ mee ne kunnen
denken over nriage
lineranuur
Leerdoelen:
1. kan uinleggen wan hen belang van hen onderzoeken van snoornissen in fun tes is in relate non hen
onderzoeken van beperkingen in a tvineinen
2. kan de benekenis van de vragen WAT? HOE? WAAROM? uinleggen binnen hen onderzoek van
patinnen na CVA
