Zusammenfassung Chronisch Entzündliche Darmerkrankungen, Trajektmodell

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
Kortisontherapie:

Bildung: Pflegerische Maßnahmen:
• Gruppe der Glukokortikoide -Blutzucker messen
• Eigentliche Hormon heißt Kortisol
• Bildung in der Nebennierenrinde -Gewichtskontrolle (Ödeme)
• Steuerung von Stoffwechselvorgängen -Physiotherapie, Sturzprophylaxe
(Bereitstellung von Energieträgern -> -Bewegung, Ernährungsberatung
Glukose und Fettsäuren) -Hautbeobachtung
-RR messen, ggf. Medikamente zum senken
-Infektionsschutzprophylaxe
-Entzündungswerte im Blut überprüfen
Wirkung:
• Eiweißabbau
• Muskel- und Knoschenabbau
• Fettabbau bzw. Umverteilung
• Steigerung der Glukoneogenese (wirkt Insulin entgegen)
• Hemmung der Entwicklung von Epithel- und Bindegewebe
• Entzündungshemmend
• Blutdrucksteigernd
• Begünstigte Entwicklung eines Ulkus
• Vermehrung von Erythrozyten und Thrombozyten
• Immunsuppressiv

Nebenwirkungen:
• Cushing-Syndrom (körperliche Veränderungen, durch
eine erhöhte Konzentration von Kortisol)
• Erhöhter Appetit / Gewichtszunahme
• Ödeme
• Sekundäre Nebenniereninsuffizienz bei plötzlichem
Absetzen
• Hämatomneigung
• Muskelschwäche


Koloskopie:
Indikationen: Pflegerische Maßnahmen:
• Vorsorgeuntersuchung (Männer ab 50, Frauen ab 55) Vorbereitung:
• Blut im Stuhl -Medikamente verabreichen
• Kaffeesatzartiges Erbrechen -Aufklärung
• CED -Stuhlvisite (Kamillentee)
• unklare Bauchbeschwerden -Toilette in Reichweite
• unklare Gewichtsabnahme
• Änderungen der Stuhlgewohnheiten -Toilettenartikel
-Begleitung anbieten
-Patientenbeobachtung
Vorbereitung: -Nahrungskarenz
• vier Tage vorher kein Vollkornbrot, kernhaltiges
Obst, Hülsenfrüchte Nachbereitung:
• Ein Tag vorher, normales Frühstück, Abends -auf Komplikationen achten (Blut, Schmerz)
flüssige Kost -Begleitung
• Abführende Maßnahmen (Kamilleartiger Stuhl ohne -Aufbaukost
feste Bestandteile) -Patientenbeobachtung
• Zusätzliches Wasser / Tee
• Am Tag der Untersuchung Nüchtern

, Colitis Ulcerosa
Definition: "Chronische, auf Mukosa und Submukosa beschränkte Dickdarmentzündung, meist im Rektum
beginnend und Richtung Dünndarm fortschreitend“
-> Ursache unklar (vermutet werden Immunologische & genetische Faktoren, Nahrungsmittelallergien, Infekte)
Lokalisation:
- beginnend im Rektum Prognose:
- auf Mukosa und Submukosa beschränkt - gut behandelbar
- Richtung Dünndarm fortschreitend - Heilung durch Operation
- betrifft nur den Dickdarm -> betroffene Stelle wird entfernt

Symptome:
Diagnostik: - Blutig-schleimige Durchfälle (bis zu 30x/d)
- Anamnese - Krampfartige Schmerzen (Tenesmen)
- Körperliche Untersuchung - Fieber
- Blutbild, Entzündungsparameter, Leber,- - Gewichtsabnahme
Nierenwerte, Eisenwert - Übelkeit
- Stuhluntersuchung
- Ileokoloskopie mit Biopsien
- Sonographie des Abdomens Therapie:
- Kontrastmitteleinlauf Konservativ:
- Röntgen - Gabe von Mesalazin
- Immunsuppressiva (Kortison)
- Ausgleich des Elektrolyt- und Flüssigkeitshaushalts
- Biologika (E. coli Präparate)
Operativ:
- Prokotokolektomie
Stoma: - Ggf. Anlage eines (temporären) Ileostomas
-> künstlicher Darmausgang
- Beratung, Pflege, Rehabilitation




Unterschied zu Morbus Crohn:
- Dickdarm ist betroffen und nicht der gesamte Margen-darm-Trakt
- betrifft nur zwei Schichten und nicht alle vier