Maes Chelsea 3VBl VZOM Geneeskunde/heelkunde Pathologie 2
Locomotorische aandoeningen
Algemeen onderzoek
Klinisch onderzoek:
-Observatie!
-Anamnese
-Voorgeschiedenis
-Levensstijl
-Familiale aandoeningen
-Probleem: Welke vragen ken je? Waar heb je pijn, hoelang al, wat is er gebeurd, …?
-Inspectie
-Voldoende ontkleden, beschut
-Bilateraal bekijken (niet enkel slechte kant, maar ook goede kant bekijken)
-Kleur, zwelling, atrofie (dun vs dik been), wonden, afwijkende stand, …
-Bewegingsonderzoek
-Cfr leeftijd
-Lijst mobiliteit
Beweging en tegenbeweging:
-Flexie vs extensie
(soms palmaire- en dorsi-
flexie genoemd)
-Abductie vs adductie
(Abduction/ontvoeren: Weg van het lichaam)
-Exorotatie vs endorotatie
(Als je een endorotatie van de heup wil
doen dan zal men de voet naar buiten moeten
draaien als hij staat, maar naar binnen als hij ligt)
1
,Maes Chelsea 3VBl VZOM Geneeskunde/heelkunde Pathologie 2
-Pronatie vs supinatie
(Supinatie = handpalmen naar boven
‘zo zou je een kom soep aannemen’)
tabel 2 : MRC schaal
-Stabiliteit
0 Geen contractie
-Luxatie ex!
-Hyperluxatie 1 Contractie maar geen beweging
-Kracht 2 Beweging met zwaartekracht mee
-Weerstandstesten
3 Beweging tegen zwaartekracht in
-Verminderde kracht
4 Beweging tegen weerstand
-Peesruptuur
-Atrofie door bv gips 4- Beweging tegen lichte weerstand
-Zenuwletsel 4+ Beweging tegen flinke weerstand
-Palpatie (Kraakt er uit, verschuift er iets, staat het dik?)
5 Normale kracht
-Neurovasculair onderzoek
-Vascularisatie
-Kleur
-Temperatuur
-Pulsaties
-Neurologisch
-Tintelingen (pijn?)
-Atrofie
-Teken van Tinel (Tikken op zenuw, bv carapele tunnel, geeft tintelingen in dat
zenuwgebied)
-Sensibiliteit: 2 punt discriminatie (Hoe goed is de perceptie? Met 2 puntjes die naast
elkaar liggen gaan we een prikje geven. Pt geeft aan of hij het ervaart als 1 of als 2
prikken? Geeft een beeld van herstel na zenuwschade)
2-punts discriminatie:
-Huidtest voor de fijne en grove tastperceptie van de hand na zenuwbeschadiging
-De test wordt statisch en dynamisch uitgevoerd
-Statisch voor de langzaam geïnnerveerde fijne tast. Dynamisch voor de snel geïnnerveerde grove
tast.
-De afstand tussen 2 puntjes zegt iets over het zenuwherstel na beschadiging.
-Hoe sneller de afstand tussen 2 puntjes kan worden waargenomen, hoe groter het herstel
-Normaal: waarneming van een 2 puntsafstand van < 6mm (best zo)
-Redelijk: waarneming van een 2-puntsafstand van 6 – 10mm
-Slecht: waarneming van een 2-puntsafstand van 11 – 15mm
- 6mm afstandsdiscriminatie komt overeen met het opdraaien van een horloge
- 12mm voor het vasthouden van precisie instrumenten (pen, pincet)
2
, Maes Chelsea 3VBl VZOM Geneeskunde/heelkunde Pathologie 2
-15mm voor de grove tast, bv bij vasthouden van grotere instrumenten en gereedschappen
Technisch onderzoek:
-Radiografie
-Botstructuren (röntgenstralen kunnen bot niet passeren)
-Traumatologie
-Straling (Cave kinderen, zwangeren, …)
-Echografie
-Geluidstralen
-Weke delen, pezen, spieren
-Afhankelijk van uitvoerder
-Dynamisch onderzoek
-CT-scan
-Röntgenstralen
-Verschillende hoeken
-Computerberekening
-Mogelijkheid tot 3D
-MRI scan
-Magnetische resonantie
-Vnl voor weke delen
-Artrografie
-CT of MRI + contrast in gewricht
-Kraakbeenletsels
-Botscan
-Radioactief isotoop
-Hoopt op bij plaatsen van verhoogde activiteit
(zeer aspecifiek, kan tumor, trauma, … zijn)
3
Locomotorische aandoeningen
Algemeen onderzoek
Klinisch onderzoek:
-Observatie!
-Anamnese
-Voorgeschiedenis
-Levensstijl
-Familiale aandoeningen
-Probleem: Welke vragen ken je? Waar heb je pijn, hoelang al, wat is er gebeurd, …?
-Inspectie
-Voldoende ontkleden, beschut
-Bilateraal bekijken (niet enkel slechte kant, maar ook goede kant bekijken)
-Kleur, zwelling, atrofie (dun vs dik been), wonden, afwijkende stand, …
-Bewegingsonderzoek
-Cfr leeftijd
-Lijst mobiliteit
Beweging en tegenbeweging:
-Flexie vs extensie
(soms palmaire- en dorsi-
flexie genoemd)
-Abductie vs adductie
(Abduction/ontvoeren: Weg van het lichaam)
-Exorotatie vs endorotatie
(Als je een endorotatie van de heup wil
doen dan zal men de voet naar buiten moeten
draaien als hij staat, maar naar binnen als hij ligt)
1
,Maes Chelsea 3VBl VZOM Geneeskunde/heelkunde Pathologie 2
-Pronatie vs supinatie
(Supinatie = handpalmen naar boven
‘zo zou je een kom soep aannemen’)
tabel 2 : MRC schaal
-Stabiliteit
0 Geen contractie
-Luxatie ex!
-Hyperluxatie 1 Contractie maar geen beweging
-Kracht 2 Beweging met zwaartekracht mee
-Weerstandstesten
3 Beweging tegen zwaartekracht in
-Verminderde kracht
4 Beweging tegen weerstand
-Peesruptuur
-Atrofie door bv gips 4- Beweging tegen lichte weerstand
-Zenuwletsel 4+ Beweging tegen flinke weerstand
-Palpatie (Kraakt er uit, verschuift er iets, staat het dik?)
5 Normale kracht
-Neurovasculair onderzoek
-Vascularisatie
-Kleur
-Temperatuur
-Pulsaties
-Neurologisch
-Tintelingen (pijn?)
-Atrofie
-Teken van Tinel (Tikken op zenuw, bv carapele tunnel, geeft tintelingen in dat
zenuwgebied)
-Sensibiliteit: 2 punt discriminatie (Hoe goed is de perceptie? Met 2 puntjes die naast
elkaar liggen gaan we een prikje geven. Pt geeft aan of hij het ervaart als 1 of als 2
prikken? Geeft een beeld van herstel na zenuwschade)
2-punts discriminatie:
-Huidtest voor de fijne en grove tastperceptie van de hand na zenuwbeschadiging
-De test wordt statisch en dynamisch uitgevoerd
-Statisch voor de langzaam geïnnerveerde fijne tast. Dynamisch voor de snel geïnnerveerde grove
tast.
-De afstand tussen 2 puntjes zegt iets over het zenuwherstel na beschadiging.
-Hoe sneller de afstand tussen 2 puntjes kan worden waargenomen, hoe groter het herstel
-Normaal: waarneming van een 2 puntsafstand van < 6mm (best zo)
-Redelijk: waarneming van een 2-puntsafstand van 6 – 10mm
-Slecht: waarneming van een 2-puntsafstand van 11 – 15mm
- 6mm afstandsdiscriminatie komt overeen met het opdraaien van een horloge
- 12mm voor het vasthouden van precisie instrumenten (pen, pincet)
2
, Maes Chelsea 3VBl VZOM Geneeskunde/heelkunde Pathologie 2
-15mm voor de grove tast, bv bij vasthouden van grotere instrumenten en gereedschappen
Technisch onderzoek:
-Radiografie
-Botstructuren (röntgenstralen kunnen bot niet passeren)
-Traumatologie
-Straling (Cave kinderen, zwangeren, …)
-Echografie
-Geluidstralen
-Weke delen, pezen, spieren
-Afhankelijk van uitvoerder
-Dynamisch onderzoek
-CT-scan
-Röntgenstralen
-Verschillende hoeken
-Computerberekening
-Mogelijkheid tot 3D
-MRI scan
-Magnetische resonantie
-Vnl voor weke delen
-Artrografie
-CT of MRI + contrast in gewricht
-Kraakbeenletsels
-Botscan
-Radioactief isotoop
-Hoopt op bij plaatsen van verhoogde activiteit
(zeer aspecifiek, kan tumor, trauma, … zijn)
3
