Luxatie/ glenohumerale instabiliteit
1. Luxatie
A. Anamnese
- Schouder uit de kom/ subluxatie gehad
- Klikkende sensatie
- Gevoel van instabiliteit
- Pijn aan de voorzijde van de schouder bij o.a. werpen, smashen en serveren
Op het moment dat de achterwaarts gerichte beweging van de arm wordt omgezet in de voorwaarts
gerichte beweging
- Jonge mannen > jonge vrouwen; oude mannen < oude vrouwen
- Trauma sport bij jongeren (vooral worpsporten)
- Valincident bij ouderen
Het meest voorkomend is de anterior instabiliteit
2. Glenohumerale instabiliteit
- Gevoel van instabiliteit
- Trauma/ valincident
Als we praten over een instabiele schouder dan bedoelen we een schouder waarvan de kop niet mooi centraal
in het glenoid kan blijven tijdens bewegingen of bij het innemen van bepaalde posities met de arm.
Schouderinstabiliteit hoeft nog niet te betekenen dat er sprake is van luxatie of subluxatie. Wel kan deze
instabiliteit daar toe leiden.
B. Onderzoek
1. Luxatie:
Doel 1: Aantonen dat er sprake is van laxiteit van het glenohumerale kapsel
- Hyperabductiontest (HAT): therapeut fixeert op acromion en brengt de arm van de patiënt zo ver mogelijk
naar abductie
> Positief: bewegingsuitslag is >105°
- Stenvers 5e (horizontale adductietest): therapeut fixeert de margo lateralis van de scapula en brengt de
arm van de patiënt in het scapulaire vlak naar 90° abductie. Nu wordt horizontale adductie gemaakt
totdat de margo lateralis onder de vingers glipt
> Positief: bewegingsuitslag <90° (= beperkt dorsaal aspect)
- Jerk-test: therapeut fixeert op acromion en brengt de arm van de patiënt in het scapulaire vlak naar 90°
abductie, de therapeut geef via de elleboog axiale druk en beweegt intussen de arm naar horizontale
adductie
> Positief: pijnlijke klik aan de dorsale zijde van het glenohumerale gewricht (= laxiteit posterieur kapsel/
posterieur labrumletsel)
- Horizontale retroflexietest (HRT): therapeut fixeert op acromion en brengt de arm van de patiënt in het
scapulaire vlak passief naar 90° abductie. Vanuit die positie wordt de
arm naar maximale retractie gebracht, terwijl de scapula gefixeerd blijft.
> Positief:
- Apprehension – relocation – anterior release testbatterij (ALLEEN bij anterieure luxatie)
• Apprehension: abductie 90° + exorotatie (= late cocking positie)
> Positief: apprehension fenomeen (gevoel dat de kop bijna uit de kom gaat), met evt. pijn
• Relocation: hand van de therapeut geef dorsaalgerichte druk op het ventrale aspect van de schouder
> Positief: de symptomen en/of klachten verdwijnen/ reduceren + exorotatie kan verder komen
•Anterior release: terwijl de druk behouden wordt wordt er meer exorotatie gemaakt, totdat het
apprehension fenomeen net niet optreedt, daarna hand weghalen
> Positief: apprehension fenoemeen treedt opnieuw op (kan veel pijn geven!)
1. Luxatie
A. Anamnese
- Schouder uit de kom/ subluxatie gehad
- Klikkende sensatie
- Gevoel van instabiliteit
- Pijn aan de voorzijde van de schouder bij o.a. werpen, smashen en serveren
Op het moment dat de achterwaarts gerichte beweging van de arm wordt omgezet in de voorwaarts
gerichte beweging
- Jonge mannen > jonge vrouwen; oude mannen < oude vrouwen
- Trauma sport bij jongeren (vooral worpsporten)
- Valincident bij ouderen
Het meest voorkomend is de anterior instabiliteit
2. Glenohumerale instabiliteit
- Gevoel van instabiliteit
- Trauma/ valincident
Als we praten over een instabiele schouder dan bedoelen we een schouder waarvan de kop niet mooi centraal
in het glenoid kan blijven tijdens bewegingen of bij het innemen van bepaalde posities met de arm.
Schouderinstabiliteit hoeft nog niet te betekenen dat er sprake is van luxatie of subluxatie. Wel kan deze
instabiliteit daar toe leiden.
B. Onderzoek
1. Luxatie:
Doel 1: Aantonen dat er sprake is van laxiteit van het glenohumerale kapsel
- Hyperabductiontest (HAT): therapeut fixeert op acromion en brengt de arm van de patiënt zo ver mogelijk
naar abductie
> Positief: bewegingsuitslag is >105°
- Stenvers 5e (horizontale adductietest): therapeut fixeert de margo lateralis van de scapula en brengt de
arm van de patiënt in het scapulaire vlak naar 90° abductie. Nu wordt horizontale adductie gemaakt
totdat de margo lateralis onder de vingers glipt
> Positief: bewegingsuitslag <90° (= beperkt dorsaal aspect)
- Jerk-test: therapeut fixeert op acromion en brengt de arm van de patiënt in het scapulaire vlak naar 90°
abductie, de therapeut geef via de elleboog axiale druk en beweegt intussen de arm naar horizontale
adductie
> Positief: pijnlijke klik aan de dorsale zijde van het glenohumerale gewricht (= laxiteit posterieur kapsel/
posterieur labrumletsel)
- Horizontale retroflexietest (HRT): therapeut fixeert op acromion en brengt de arm van de patiënt in het
scapulaire vlak passief naar 90° abductie. Vanuit die positie wordt de
arm naar maximale retractie gebracht, terwijl de scapula gefixeerd blijft.
> Positief:
- Apprehension – relocation – anterior release testbatterij (ALLEEN bij anterieure luxatie)
• Apprehension: abductie 90° + exorotatie (= late cocking positie)
> Positief: apprehension fenomeen (gevoel dat de kop bijna uit de kom gaat), met evt. pijn
• Relocation: hand van de therapeut geef dorsaalgerichte druk op het ventrale aspect van de schouder
> Positief: de symptomen en/of klachten verdwijnen/ reduceren + exorotatie kan verder komen
•Anterior release: terwijl de druk behouden wordt wordt er meer exorotatie gemaakt, totdat het
apprehension fenomeen net niet optreedt, daarna hand weghalen
> Positief: apprehension fenoemeen treedt opnieuw op (kan veel pijn geven!)
