1
Samenvatting: Restauratieve
Tandheelkunde II: Biologische Implicaties
en Complicaties:
Algemene negatieve effecten van restauraties:
• Bevorderingen van plaqueretentie
o Subgingivale preparaties
o Kronen met teveel contour
• Restauratie kan premature contacten inbouwen
o Verstoorde occlusie en articulatie
• Handeling van prepareren kan schade toebrengen aan de tandpulpa
• Handeling van cementeren kan schade toebrengen aan de pulpa en het parodontium
Voorkomen van iatrogene schade aan buurelementen:
• Algemeen doel:
o Minimaal invasief werken
• Aanbrengen van metaal matrixbandje approximaal
o Beschermen van de buurtand
• Aanbrengen van wig tussen de tanden
• Binnen het te prepareren element te slijpen en verder naar approximaal te gaan
o Intern aanbrengen van schouder
• Approximale vlakken met ultrasoon te prepareren
Invloed op tandweefsels tijdens prepareren:
• Dentine en tandpulpa staan bloot aan irritatie tijdens restauratieve proces
o Extreme prikkels kunnen mogelijks chronische inflammatie veroorzaken
▪ Pulpitis
▪ Necrose
▪ Apicale parodontitis
• Voornaamste oorzaken:
o Onvoldoende koeling
o Ontoereikende dentinebehandeling
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Biologische Implicaties en Complicaties
, 2
Koeling tijdens het prepareren:
• Door wrijving van de boor ontstaat bij het prepareren warmte aan het oppervlak
o Bij temperatuur hoger dan 45°C zal er coagulatie ontstaan van de weefselproteïnen
▪ Veroorzaken van chronische inflammatie
• Schade wordt vermeden door:
o OF luchtkoeling
o OF waterkoeling
o OF gecombineerde lucht-waterkoeling (beste koeling)
• Koeling moet steeds de plaats bereiken waar het tandweefsel wordt weggefreesd wordt
• Opmerking:
o Type boor is bepalend voor de efficiëntie van de koeling
▪ Onderzijde van diamantwieltje is niet besproeid
▪ Top van fissuurboor is niet besproeid
▪ Ronde boor wordt volledig besproeid
• Nauwelijks toegepast bij
indirecte restauratieve tandheelkunde
o Aangevoerde licht en water moet zuiver en olievrij zijn
Luchtkoeling:
• Goede koeling maar de dentinetubuli zullen sterk uitdrogen
• Brengt irreversibele letsels toe aan de perifere pulpa
o Odontoblasten sterven af
o In optimale omstandigheden:
▪ Afzetting van reparatief dentine in zone van preparatie
Waterkoeling:
• Water moet gericht zijn op boor en dentine
o Goede koeling mogelijk
• Breng reversibele schade toe aan de perifere pulpa
o Proximale odontoblasten sterven niet af
o Tubuli worden afgesloten door tubulaire sclerose
▪ Actieve vorming van tertiair dentine
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Biologische Implicaties en Complicaties
, 3
Type motors en koeling:
• Groen hoekstuk:
o Onderscheid tussen
▪ 500-5 000 RPM (1 ring)
▪ 1 500-15 000 RMP (2 ringen)
o Indicatie:
▪ Weghalen van carieus weefsel
▪ Kanalen uitboren
▪ Polijsten
o Luchtkoeling
• Blauw hoekstuk:
o 4 000-40 000 RPM
o Indicaties:
▪ Wegnemen van dentine
▪ Afwerken van boxpreparaties
▪ Afwerken van randpreparaties
▪ Inslijpen van natuurlijke dentitie
o Lucht- en waterkoeling
• Blauw handstuk:
o 4 000-40 000 RPM
o Indicaties:
▪ Wegnemen van dentine
▪ Afwerken van boxpreparaties
▪ Afwerken van randpreparaties
▪ Inslijpen van natuurlijke dentitie
o Lucht- en waterkoeling
• Rood hoekstuk:
o Onderscheid tussen
▪ 12 000-120 000 RPM (1 ring)
▪ 16 000-160 000 RPM (2 ringen)
o Indicaties:
▪ Wegnemen van dentine
▪ Afwerken van boxpreparaties
▪ Afwerken van randpreparaties
▪ Inslijpen van natuurlijke dentitie
o Lucht- en waterkoeling
• Turbines:
o 400 000 RPM
o Moeten perfect gekoeld worden
o Beperkte indicaties door risico op pulpaschade:
▪ Wegname van glazuur
▪ Inslijpen van oude kroonrestauraties
▪ Snel openen van tandpulpa zonder druk
▪ Doorslijpen van kroon- of brugrestauraties
o Niet geschikt om dentine weg te nemen
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Biologische Implicaties en Complicaties
Samenvatting: Restauratieve
Tandheelkunde II: Biologische Implicaties
en Complicaties:
Algemene negatieve effecten van restauraties:
• Bevorderingen van plaqueretentie
o Subgingivale preparaties
o Kronen met teveel contour
• Restauratie kan premature contacten inbouwen
o Verstoorde occlusie en articulatie
• Handeling van prepareren kan schade toebrengen aan de tandpulpa
• Handeling van cementeren kan schade toebrengen aan de pulpa en het parodontium
Voorkomen van iatrogene schade aan buurelementen:
• Algemeen doel:
o Minimaal invasief werken
• Aanbrengen van metaal matrixbandje approximaal
o Beschermen van de buurtand
• Aanbrengen van wig tussen de tanden
• Binnen het te prepareren element te slijpen en verder naar approximaal te gaan
o Intern aanbrengen van schouder
• Approximale vlakken met ultrasoon te prepareren
Invloed op tandweefsels tijdens prepareren:
• Dentine en tandpulpa staan bloot aan irritatie tijdens restauratieve proces
o Extreme prikkels kunnen mogelijks chronische inflammatie veroorzaken
▪ Pulpitis
▪ Necrose
▪ Apicale parodontitis
• Voornaamste oorzaken:
o Onvoldoende koeling
o Ontoereikende dentinebehandeling
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Biologische Implicaties en Complicaties
, 2
Koeling tijdens het prepareren:
• Door wrijving van de boor ontstaat bij het prepareren warmte aan het oppervlak
o Bij temperatuur hoger dan 45°C zal er coagulatie ontstaan van de weefselproteïnen
▪ Veroorzaken van chronische inflammatie
• Schade wordt vermeden door:
o OF luchtkoeling
o OF waterkoeling
o OF gecombineerde lucht-waterkoeling (beste koeling)
• Koeling moet steeds de plaats bereiken waar het tandweefsel wordt weggefreesd wordt
• Opmerking:
o Type boor is bepalend voor de efficiëntie van de koeling
▪ Onderzijde van diamantwieltje is niet besproeid
▪ Top van fissuurboor is niet besproeid
▪ Ronde boor wordt volledig besproeid
• Nauwelijks toegepast bij
indirecte restauratieve tandheelkunde
o Aangevoerde licht en water moet zuiver en olievrij zijn
Luchtkoeling:
• Goede koeling maar de dentinetubuli zullen sterk uitdrogen
• Brengt irreversibele letsels toe aan de perifere pulpa
o Odontoblasten sterven af
o In optimale omstandigheden:
▪ Afzetting van reparatief dentine in zone van preparatie
Waterkoeling:
• Water moet gericht zijn op boor en dentine
o Goede koeling mogelijk
• Breng reversibele schade toe aan de perifere pulpa
o Proximale odontoblasten sterven niet af
o Tubuli worden afgesloten door tubulaire sclerose
▪ Actieve vorming van tertiair dentine
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Biologische Implicaties en Complicaties
, 3
Type motors en koeling:
• Groen hoekstuk:
o Onderscheid tussen
▪ 500-5 000 RPM (1 ring)
▪ 1 500-15 000 RMP (2 ringen)
o Indicatie:
▪ Weghalen van carieus weefsel
▪ Kanalen uitboren
▪ Polijsten
o Luchtkoeling
• Blauw hoekstuk:
o 4 000-40 000 RPM
o Indicaties:
▪ Wegnemen van dentine
▪ Afwerken van boxpreparaties
▪ Afwerken van randpreparaties
▪ Inslijpen van natuurlijke dentitie
o Lucht- en waterkoeling
• Blauw handstuk:
o 4 000-40 000 RPM
o Indicaties:
▪ Wegnemen van dentine
▪ Afwerken van boxpreparaties
▪ Afwerken van randpreparaties
▪ Inslijpen van natuurlijke dentitie
o Lucht- en waterkoeling
• Rood hoekstuk:
o Onderscheid tussen
▪ 12 000-120 000 RPM (1 ring)
▪ 16 000-160 000 RPM (2 ringen)
o Indicaties:
▪ Wegnemen van dentine
▪ Afwerken van boxpreparaties
▪ Afwerken van randpreparaties
▪ Inslijpen van natuurlijke dentitie
o Lucht- en waterkoeling
• Turbines:
o 400 000 RPM
o Moeten perfect gekoeld worden
o Beperkte indicaties door risico op pulpaschade:
▪ Wegname van glazuur
▪ Inslijpen van oude kroonrestauraties
▪ Snel openen van tandpulpa zonder druk
▪ Doorslijpen van kroon- of brugrestauraties
o Niet geschikt om dentine weg te nemen
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Biologische Implicaties en Complicaties
