Samenvatting VMV3- verpleegkundige methodiek en vaardigheden 3

1 Perfusie
1.1 Inleiding
1.2 Observeren van de circulatie
PERIFEER CENTRAAL
Vullingstijd of capillaire refill Pols
= de snelheid waarmee de leeggedrukte capillaire
circulatie zich opnieuw gaat vullen met bloed. Nrml
0.5-1sec.
Huidtemperatuur Hartritmebewaking
Kleur RR
= meestal licht roze
Plethysmografie Vochtbalans
= een foto-elektrische cel die een lichtsignaal uitzendt Zie foto hieronder en p24.
en daarna terug opvangt hierdoor krijgen we een
idee van het vulvolume v/h bloed.
Met deze kunnen we ook de zuurstofsaturatie meten
 deze meet het aantal bezette RBC.
SaO2 = percentage gesatureerd hemoglobine in het
arterieel bloed  dus via arteriële bloed afname
SpO2 = percentage oxyhemoglobine gemeten via
pulse-oximetrie.




Te kennen normaalwaarden plasma:
kationen (+geladen)

Na+ = 135-145 mEq/l

K+ = 3.5-5.5 mEq/l

- De bijnierschors: aldosteron doet K-uitscheiding stijgen ne bevordert resorptie van Na
- Bijschildklieren: parathormoon (PTH, Parathyrine) regelt het Ca en fosfaatgehalte in het
bloed.




1

,1.3 Intraveneuze perfusietherapie
1.3.1 Definitie
= het toedienen van een bepaalde hoeveelheden vocht langs parenterale weg.

1.3.2 Doel
- Afwijkingen in het volume te voorkomen en/of te herstellen
- Inwerkingen op de samenstelling v/h lichaamsvocht
- Pathologische toestanden behandelen.

1.3.3 Wetgeving
B1-handeling:

- plaatsen IV-katheter in perifere vene, bloedafneming en IV perfusie met een zoutopl en evt
gebruik van een debietregelaar.
- plaatsen IV perfusie met isotonische zoutopl via subcutaan poortsysteem dat verbonden is
met ader, bloedafneming en gebruik debietregelaar.

B2-handeling:

- voorbereiding, toediening en toezicht op IV perfusie en transfusie evt met technische
hulpmiddelen.
- Assistentie bij het plaatsen en verwijderen van een CVK.

1.3.4 Patiëntveiligheid
- Hygiëne en steriliteit
o Handhygiëne
o Handschoengebruik en extra veiligheidsmaatregelen
o Prikaccident voorkomen
o Steriele katheterzorg
o Steriele manipulaties aan med en perfusie en toebehoren
- Correcte identificatie vd pt
- Zoveel mogelijk gebruiksklare med gebruiken
- Uniformiteit naleven
- Nauwkeurige administratie
- …

1.3.5 Indicaties voor IV perfusie
 Orale voedsel- en/of vochtinname is onmogelijk of ontoereikend
Bv. bij een comateus, postoperatief, gastro-intestinale pathologie (aandoeningen van mond
en slokdarm, tumoren, verbranding), brandwonden (toediening eiwitten), cachexie (extreme
magerheid).
 Herstellen van overmatig vochtverlies
 Hypovolemische shock voorkomen en/of bestrijden

Bv. hyperemesis, diarree, uitgebreide brandwonden, bloedverlies.

 Openhouden van veneuze weg
 Waakinfuus of traag druppelinfuus (bv 500ml/24u)
Normaaldruppelinfuus (1000 à 2000 ml/24u)




2

,  Herstel elektrolytenbalans of zuur-base
Bv. hypo- hyperkaliëmie, hypo- hypernatriëmie, hypo- hypercalciëmie
 Toedienen IV med
o Med opgelost in infuus
o Via IV inspuiting (bolusinjectie)
 Verhogen vh circulerende vochtvolume
Het bloedvatenstelsel v/e optimale vulling te voorzien.
Bv. preventief bij epidurale en rachi anesthesie, shock
 Bij intoxicatie
De diurese verhogen en aldus de eliminatie vd toxische prod bevorderen.
 Bij contrastinfuus en radiografische onderzoeken
Bij diagnostische onderzoeken waarbij duidelijker beelden verkregen worden na toediening
van contrastmiddel.
 Bij drukmeting
Diagnostische monitoring van bepaalde vitale parapeters
Bv. CDV

1.3.6 Indeling van de perfusievloeistoffen
Kristalloïd: gaat door klein bloedvatoedeemNaCl, glucose, glucion, …

Colloïd: macromoleculen, meestal eiwitten of koolhydraten

Osmolariteit: nrml rond de 300 in osmol in Plasma

Isotoon: opl waarvan het aantal opgeloste deeltjes per liter gelijk is aan die van een andere opl. 
geen vochtshift  IV, SC, IM

Hypertoon: opl grotere hoeveelheid opgeloste stoffen dan in het bloedplasma  vochtshift  alleen
IV via centraal veneuze katheter

Hypotoon: opl met kleinere hoeveelheid opgeloste stoffen dan in het bloedplasma enkel als
oplosmiddel voor medicatie

1.3.7 Complicaties bij IV perfusie
1.3.7.1 Lokaal
- Hematoomvorming
o Probleem: bloed in weefsel en rond punctieplaats
o Etiologie
 Perforatie van venewand bij het inbrengen van de katheter
 Onvoldoende nadrukken bij het verwijderen van de katheter
 Stollingsstoornissen
o Symptomen: blauwkeurige zwelling
o Actie
 Preventie
 Vakbekwaamheid
 Navragen stollingsstoornissen
 Geschikte vene en geschikte punctieplaats kiezen
 Zorg voor gestuwde venen
 3à4 min nadrukken bij verwijderen katheter, langer bij
anticoagulantia
 Therapeutisch

3