Samenvatting triage (pathologie) gehele doktersassistente opleiding

Samenvatting buik
 Buikpijn
Zit veel spierweefsel. Dit zorgt ervoor dat de organen op hun plek blijven. Deze staan in contact met
het zenuwweefsel.
Locatie bepalen is lastig:
 Boven in de buik → maag of lever
 Onder in de buik → darmen of blaas
 Flankengebied → nieren
Pijn van buik kan ook uitstralen naar andere plekken, daardoor is het soms moeilijk om een plek aan
te wijzen.
Vragen om te stellen:
 Hoe is het met de stoelgang?
 Hoe is het met het urineren?
 Heeft u gebraakt? /braakt u?

 Obstipatie
Per persoon verschillend.
Vragen om te stellen:
 Is uw ontlastingspatroon normaal?

 Diarree
Kinderen drogen eerder uit. Ouderen hebben de neiging om minder te drinken. Bij beide categorieën
goed opletten op uitdrogingen
ORS is een poeder wat opgelost wordt in water. Dit zorgt ervoor dat er meer vocht wordt
vastgehouden.
Vragen om te stellen:
 Is de ontlasting waterdun?
 Hoe vaak gaat u naar het toilet?



Slokdarmaandoeningen
Oesophagus → de slokdarm (vervoersbuis van alle voedingstoffen).

 Oesophagitis
Ontsteking van de slokdarm. Ontstaat meestal omdat er maagzuur terugloopt naar de slokdarm.

Dit maagzuur wordt geproduceerd in de maag. Dit is super zuur. Maagzuur wordt gemaakt om
voeding schoon te maken (doodt bacteriën etc.).

 Reflux
Het terugstromen van maaginhoud (maagzuur).
Dit zie je vaak bij zwangere vrouwen of als iemand te dik is. Kan soms ook komen door bepaalde
voedingsstoffen. Kan ook zijn dat de kringspier (spier tussen slokdarm en maag) nog niet goed werkt.
Dit zie je vaak bij baby’s.

Als je dit te vaak hebt dan gaat het slijmvlies in de slokdarm ontsteken. Dit is erg pijnlijk. Ontsteking
van de slokdarm wordt meestal met AB behandeld. Ook moet je zorgen dat het maagzuur wat
minder zuur wordt. Dit doe je met maagzuurremmers.

,Als je dit niet doet, kan het slijmvlies zo kapot kan gaan dat het maagzuur een gatje in de
slokdarmwand kan maken. Dan zit er een opening in de slokdarm → inhoudt van de slokdarm loopt
je borstholte in naar je longen en hart. Hier word je onwijs ziek van.

 Carcinoom
Kanker in de slokdarm
Gevolg van chronische reflux, alcoholproblemen of overgewicht.
Symptomen: Dit is een zwelling en dit krijg je niet weggeslikt. Pijn in de slokdarm en wat de patiënt
niet kan wegslikken. Ook hoesten is een symptoom. Verslikken kan ook als het carcinoom wat hoger
ligt. Ook is de hik een symptoom (middenrif dat samentrekt) Als een carcinoom lager ligt. Het is
slecht te opereren omdat je niet zo makkelijk een stuk slokdarm weg kan halen.

 Hernia diafragmatica
Gaatje in het middenrif.
Dit kan aangeboren zijn → hier doe je niets aan, dit kan je soms al zien voor de geboorte. Dit kunnen
ze dan al voor de geboorte opereren.
Het kan zijn dat door dit gat een stuk van de maag of lever doorheen schiet naar de borstholte. Daar
waar de maag/lever zit worden de longen weggedrukt. Dit veroorzaakt benauwdheid. Kan ook reflux
klachten geven. Dit is chronisch.
Je kan dit diagnosticeren door een thoraxfoto.
Als dit geen klachten geeft doe je hier helemaal niets aan. Geeft dit wel klachten dan maken ze hem
dicht. Dan leggen ze er een matje in.


Maagaandoeningen
Gaster = Maag

 Gastritis
Ontsteking van het maagslijmvlies.
Veelvoorkomende oorzaak zijn de NSAID’s (pijnstillend en ontstekingsremmend). Dit zijn medicaties
in de vrije verkoop. Deze medicatie tasten het slijmvlies in de maag aan. Hierdoor wordt het slijmvlies
dun. Daardoor komt het maagzuur heel dicht bij de maagwand. Hierdoor kan de maagwand gaan
ontsteken.
Alcohol geeft ook de neiging om dit aan te tasten
Roken zorgt voor meer maagzuur
Enkele keer een auto-immuniteit (het lichaam maakt antistoffen terwijl er geen virus of bacterie in de
buurt is) door deze ontstekingsreactie beschadigd het lichaam.
Symptomen: pijn inde bovenbuik, braken, misselijkheid, opgeblazen gevoel.
Behandeling: secretieremmers (maagzuurremmers) en antacida (die het maagzuur minder zuur
maken). Stokken met alcohol, roken en NSAID’s.

 Gastro-enteritis
Ontsteking van maagdarmstelsel.
Bijna altijd viraal. Als gevolg van een virus (vies water of verkeerd eten).
Kan ook bacterieel zijn (salmonella).
Symptomen: diarree, braken.
Advies: heel veel drinken. Geen medicatie voor want de bacterie moet eruit.
Goed de handen wassen voor her besmetting.
Dit kan wel gevaarlijk zijn voor baby’s en ouderen i.v.m. uitdroging. Verder geen gevaar.
Middel wat wel eens gegeven wordt is loperamide maar liever niet.

,  Ulcus gaster
Maagzweer
Symptomen: pijn in de maagstreek. Vaak kan de patiënt dit aanwijzen (dit is een aanwijspijn),
misselijkheid, pijn na het eten. Komt door de bacterie heliobacter pylori.
Behandeling: bacterie moet eruit. Dit doe je door een Pantopac. Dit is een combinatie van
geneesmiddelen.
Behandeling: Melk drinken > melk bindt het zuur dus dan wordt dit wat minder zuur.
Als je hier niets aan doet kan dit gaan doorzweren en dan kan er een gat in de want komen. Dan
loopt de inhoudt eruit en krijg je een ontsteking in het buikvlies. Als dit zo is dan wordt er vaak ook
bloed gebraakt.

 Ulcus duoderum
12-vingerigedarmzweer.
Symptomen; pijn bij een lege maag. Komt door de bacterie heliobacter pylori.
Behandeling: bacterie moet eruit. Dit doe je door een Pantopac. Dit is een combinatie van
geneesmiddelen.
Melk drinken > melk bindt het zuur dus dan wordt dit wat minder zuur.
Als je hier niets aan doet kan dit gaan doorzweren en dan kan er een gat in de want komen. Dan
loopt de inhoudt eruit en krijg je een ontsteking in het buikvlies. Als dit zo is dan wordt er vaak ook
bloed gebraakt.

 Heliobacter Pylori
Bacterie
Veroorzaakt de ulcussen.
Er is een groep mensen waarbij de deze bacterie zich gaat vermenigvuldigen. Dan krijg je een
ontstekingsreactie.
Kan ook als gevolg van een NSAID’s waardoor deze bacterie makkelijker tegen de wand aan kan
plakken.

 Maagcarcinoom
Slechtte prognose omdat hij laat wordt ontdekt.
Tumor kan groeien zonder dat dit wordt opgemerkt.
Als deze bij de in- of uitgang zit heb je sneller klachten en daardoor wordt hij eerder opgemerkt.
Symptomen: minder eetlust, soms misselijkheid, soms braken (kan soms ook bloed bij zitten). Als er
bloed bij zit spreek je van een maagbloeding. Dit is een ook een symptoom dat er iets niet goed zit in
de maag.
 BELANGRIJK: Helder rood of oud bloed? / Hoeveel bloed?
Diagnose stellen: gastroscopie in het ziekenhuis (kijkonderzoek) Bekijken hiermee de maag en begin
van de darmen. Nemen eventueel ook een biopt af.
1. 1ste stadium (alleen in de maag) → operatie
2. 2de stadium (in de maag en groeit naar andere organen) → soms operatie, bestraling.
3. 3de stadium (in de maag/andere organen en lymfeklieren aangetast) → operatie lymfeklieren
en chemobehandeling.
4. 4de stadium (metastase) → chemobehandeling en bestraling.
Mensen die bekend zijn met ulcussen of poliepen hebben een grotere kans op een maagcarcinoom.



Dunne darm
 auto-immuunziekte