Fysiotherapie Leerjaar 2 thema 9 &10 volledige samenvatting voor PA

Praktijktoets thema 9
Glenohumerale instabiliteit


Kenmerken
 Abductie & exo kapsel + labrum belasten
 Op het ontstaansmoment stekende pijn, naar mate de tijd vorderde zeurende pijn.
 Minder vertrouwen bij onverwachte snelle bewegingen
 Jonge mensen
o Lenige meisjes
 Meerdere keren luxeren/ sub-luxeren
 Klikken of anders bewegen
 Werpers – max exorotatie om snel te gooien, toename ROM exo en Abductie
 Afname endo = GIRD
 Minder kracht en minder vertrouwen
Slaplaesie;
Scheurtje in kraakbeenrand  ontstaat door onverwachte beweging (kind die van trap af valt)
met dan een knappend gevoel.

Provocatie:
 Abductie
 Exorotatie
 Snelle bewegingen
 Ongecontroleerde bewegingen
 Onverwachtse bewegingen

Anamnese om het in te sluiten
 Heeft u al eerder schouderproblemen gehad?
 Is de schouder al een keer / tijdens het trauma moment uit de kom gegaan?
 Voelt de schouder los / wiebelig / klikkend / knappend gevoel

onderzoek
 Bekijken van de stand van de schouders / romp
 Testen cluster apprehension, relocation en release test
 Actief beweegonderzoek; abductie elevatie, anteflexie elevatie, exorotatie
o Als iemand tipping of shrugging heeft doe de SRT en SAT test.
o Bereidheid tot bewegen meteen observeren  zoja, dan ook passief bewegen.

therapie
 ROM vergroten d.m.v. passief bewegen met actieve hand
 Zelf krachttraining binnen ROM, met een licht gewicht en veel herhalingen
o Je kan ook elastieken gebruiken
o Exo, endo (deze twee alleen met elastieken), abductie en anteflexie elevatie
 Coördinatie trainen (schouderblad)
 Met een bal en bank exoratie (lengte bank) of gehele gewricht bewegen (breedte bank)

, Prognose: 6-8 weken / soms 12 weken


Frozen shoulder



Freezing
Kenmerken
 Pijn in de schouder
 Uitstralende pijn naar de boven arm
 Geleidelijk verlies van actieve en passieve bewegingsvrijheid
 Verlies van glenohumerale range of motion dient 25% in tenminste 2
bewegingsvlakken en meer dan 50% richting exorotatie ten opzichte van de niet-
aangedane zijde en is minstens 1 maand stabiel of toenemend.
 Pijn op de voorgrond
 Overwegend hoge weefselreactiviteit
 Toenemende bewegingsbeperking
 Nachtelijke pijn ( er op liggen )
 Pijn in rust
 Tussen de 40-65 jaar
 AROM < PROM
 Pijn ook al onder de schouderhoogte


Provocatie:
 Veel bewegen
 Pijn tijdens bewegen maar ook in rust

onderzoek
 Actief beweegonderzoek; abductie, anteflexie, exorotatie en endorotatie
o Doe dit ook passief
 Als iemand krachtsvermindering benoemd, dan dat ook testen

therapie
 Informeren / adviseren  wat het gezondheidsprobleem inhoud en hoelang het kan
duren
o geen pijn toegestaan tijdens en/of na de behandeling
o Informatie over FS ( het patroon en beloop)
o Management
o Informatie over ongewenste weefsel reactiviteit en lange hersteltijd
o Pijn educatie, uitleg over belasting en belastbaarheid en herstel belemmering
 Oefeningen; ROM zo ver mogelijk verbeteren, maar niet provoceren
o Extensieve duurtraining ( 1 uur per dag) en ontspanningsoefeningen
o Bv via stok en hand


Prognose
1-9 maanden