Pathologieën
NEUROPATHOLOGIE
Cerebraal probleem
1
Bv: NAH, CVA
Basale ganglia
2 Bv: ziekte van Parkinson
à Extra piramidale ziektes
RM probleem
3
Bv: dwarslaesie
PZS probleem
à Perifere aandoening
4
à Zenuwen aangetast
Bv: Carpale tunnel syndroom
Zenuwstelsel probleem
5
Bv: MS
Wat moet er allemaal gebeuren om tot een
correct spiercontractie te komen?:
De cortext moet dit sturen. Dat verhaal moet
van mijn cortext naar mijn ruggenmerg gaan.
Vanuit mijn ruggenmerg hebben we dan de
zenuw nodig die intact is en die zenuw moet
dan verbonden zijn met mijn spier. Op al die
plaatsen kunnen er fouten gebeuren met ziektes tot gevolg.
DWARSLAESIE
Laesie = letsel
Ons ruggenmerg is korter dan onze wervelkolom, het stopt vroeger met groeien en stopt ergens rond L1.
Delen we op in 8 segmenten ookal zijn er maar 7 wervels. Dit komt omdat er wel 8
Cervicale ruggenmerg
zenuwen naar buiten lopen.
Thoracale ruggenmerg 12 thoracale zenuwen en 12 thorcale segmenten
Lumbale ruggenmerg 5 lumbale zenuwen en 5 lumbale segmenten
Sacrale ruggenmerg 1 sacraal segment
, Pathologieën
DEFINITIE
= onderbreking van de continuïteit van het ruggenmerg door extramedullaire (= buiten RM, bv: wervelbreuk)
myelumcompressie (= samendrukken van RM) of een intramedullaire (= in RM, bv: doorbloeding tekort,
tumor) aandoening.
= spinal cord injury
à Bepalend voor de dwarslaesie zijn de hoogte van het letsel en het al of niet compleet zijn van de laesie.
CT MRI
Letsel onder of op RM segment T1 Diplegie = paraplegie
Letsel boven RM segment T1 Tetra plegie = quadriplegie
GEVOLGEN:
o Functiestoornissen van de onderste extremiteiten
o Langdurige immobilisatie
o Arm- en handfunctiestoornissen
o Urologische stoornissen:
à Incontinentie
o Gastro-intestinale stoornissen
o Genitale stoornissen
o Decbitus:
Stoornissen in
= drukwonden, doorligwonden
lichaamsfuncties
o Spastische verlamming, slappe verlamming, conctractuurvorming
o Pijn
o Neurogene heterotope ossificatie:
à = abnormale vorming van botweefsel ter hoogte van spierweefsel,
kraakbeen weefsel of andere bindweefsel
o Osteoporose
o Circulatie- en temperatuurstoornissen
o Respiratoire stoornissen
o Beperkingen bij staan, voortbewegen en rompbalans
Beperkingen in o Beperkingen bij transfers
activiteiten o Beperkingen bij reiken, grijpen en manipuleren
o Beperkingen in de persoonlijke verzorging en/of huishoudelijke taken
o Beperkingen in communicatie
o Participatieproblemen
o Relaties en seksualiteit
Psychische beperkingen o Werk, opleiding en/of school
o Vrijetijdsbesteding en sport
o Wonen en vervoer buitenshuis
o Financiën en economisce zelfstandigheid
, Pathologieën
Ventilator afhankelijk
à Letsel op C1, C2, C3 of C4?
à Diafragma aangetast
à Patiënt kant niet meer zelf inhaleren
à Veel kans op slijmophoping, à grotere kans op infecties
EPIDEMIOLOGIE
o Incidentie (= aantal nieuwe gevallen per jaar):
o Wereldwijd: jaarlijk 7 per 100 000
o Europa: jaarlijks 1-3 per 100 000 personen
§ België: 100-300 nieuwe patiënten per jaar
o Twee keer zoveel mannen als vrouwen
o Mannen meest risico:
§ Tussen 20-29 jaar
§ Boven 70 jaar
o Vrouwen meest riscio:
§ Tussen 15 en 19 jaar
§ Boven 60 jaar
De laatste jaren is er een duidelijke toename onder ouderen (ouder dan 60 jaar), vaak gaat het om een
incomplete tetraplegie. Mensen met een dwarslaesie liggen gemiddeld 25 dagen in het ziekenhuis tijdens de
acute fase.
Volgende vormen komen voor:
Ø 66% heeft een tetraplegie: hiervan is 17% compleet en 49%
incompleet
Ø 29% heeft een paraplegie: hiervan is 16% compleet en 13%
incompleet
, Pathologieën
Betekenis “compleet” en “incompleet”:
Compleet: volledige sensorische
en motorische uitval onder het
letsel
Incompleet: motorisch geen
probleem en sensorische baan is
geblokkeerd
ETIOLOGIE
Trauma (90% van de gevallen):
alcohol intoxicatie speeld een rol in 25% van de
o Val: 53% dwarslaesie incidenten
o Verkeer: 22%
o à Motorongelukken
o Sport: 14%
o Geweld: 2%
Niet-traumatisch:
o Ontstekingen en besmettingen
o Samendrukking van het ruggenmerg door tumoren,
oedemen, hematomen (= bloed uitstorting) of hernia van de
tussenwervelschijf (= discus hernia)
o Vasculaore stoornissen
o Aangeboren aandoeningen (bv: spina bifida)
o MS
o Iatrogeen: veroorzaakt door geneesmiddel of medische
behandeling
o Bv: operatie, epidurale verdoving
PROGNOSE
à Hoe hoger het letsel hoe minder levensjaren de patiënt nog heeft
Grote impact: ventilator afhankelijk
85% van de dwarslaesie patiënten die de eerste 24u overleven, zijn 10 jaar later nog steeds in leven.
Ter vergelijking: voor de patiënten zonder dwarslaesie van dezelfde leeftijd en gelsacht is dit 98%
NEUROPATHOLOGIE
Cerebraal probleem
1
Bv: NAH, CVA
Basale ganglia
2 Bv: ziekte van Parkinson
à Extra piramidale ziektes
RM probleem
3
Bv: dwarslaesie
PZS probleem
à Perifere aandoening
4
à Zenuwen aangetast
Bv: Carpale tunnel syndroom
Zenuwstelsel probleem
5
Bv: MS
Wat moet er allemaal gebeuren om tot een
correct spiercontractie te komen?:
De cortext moet dit sturen. Dat verhaal moet
van mijn cortext naar mijn ruggenmerg gaan.
Vanuit mijn ruggenmerg hebben we dan de
zenuw nodig die intact is en die zenuw moet
dan verbonden zijn met mijn spier. Op al die
plaatsen kunnen er fouten gebeuren met ziektes tot gevolg.
DWARSLAESIE
Laesie = letsel
Ons ruggenmerg is korter dan onze wervelkolom, het stopt vroeger met groeien en stopt ergens rond L1.
Delen we op in 8 segmenten ookal zijn er maar 7 wervels. Dit komt omdat er wel 8
Cervicale ruggenmerg
zenuwen naar buiten lopen.
Thoracale ruggenmerg 12 thoracale zenuwen en 12 thorcale segmenten
Lumbale ruggenmerg 5 lumbale zenuwen en 5 lumbale segmenten
Sacrale ruggenmerg 1 sacraal segment
, Pathologieën
DEFINITIE
= onderbreking van de continuïteit van het ruggenmerg door extramedullaire (= buiten RM, bv: wervelbreuk)
myelumcompressie (= samendrukken van RM) of een intramedullaire (= in RM, bv: doorbloeding tekort,
tumor) aandoening.
= spinal cord injury
à Bepalend voor de dwarslaesie zijn de hoogte van het letsel en het al of niet compleet zijn van de laesie.
CT MRI
Letsel onder of op RM segment T1 Diplegie = paraplegie
Letsel boven RM segment T1 Tetra plegie = quadriplegie
GEVOLGEN:
o Functiestoornissen van de onderste extremiteiten
o Langdurige immobilisatie
o Arm- en handfunctiestoornissen
o Urologische stoornissen:
à Incontinentie
o Gastro-intestinale stoornissen
o Genitale stoornissen
o Decbitus:
Stoornissen in
= drukwonden, doorligwonden
lichaamsfuncties
o Spastische verlamming, slappe verlamming, conctractuurvorming
o Pijn
o Neurogene heterotope ossificatie:
à = abnormale vorming van botweefsel ter hoogte van spierweefsel,
kraakbeen weefsel of andere bindweefsel
o Osteoporose
o Circulatie- en temperatuurstoornissen
o Respiratoire stoornissen
o Beperkingen bij staan, voortbewegen en rompbalans
Beperkingen in o Beperkingen bij transfers
activiteiten o Beperkingen bij reiken, grijpen en manipuleren
o Beperkingen in de persoonlijke verzorging en/of huishoudelijke taken
o Beperkingen in communicatie
o Participatieproblemen
o Relaties en seksualiteit
Psychische beperkingen o Werk, opleiding en/of school
o Vrijetijdsbesteding en sport
o Wonen en vervoer buitenshuis
o Financiën en economisce zelfstandigheid
, Pathologieën
Ventilator afhankelijk
à Letsel op C1, C2, C3 of C4?
à Diafragma aangetast
à Patiënt kant niet meer zelf inhaleren
à Veel kans op slijmophoping, à grotere kans op infecties
EPIDEMIOLOGIE
o Incidentie (= aantal nieuwe gevallen per jaar):
o Wereldwijd: jaarlijk 7 per 100 000
o Europa: jaarlijks 1-3 per 100 000 personen
§ België: 100-300 nieuwe patiënten per jaar
o Twee keer zoveel mannen als vrouwen
o Mannen meest risico:
§ Tussen 20-29 jaar
§ Boven 70 jaar
o Vrouwen meest riscio:
§ Tussen 15 en 19 jaar
§ Boven 60 jaar
De laatste jaren is er een duidelijke toename onder ouderen (ouder dan 60 jaar), vaak gaat het om een
incomplete tetraplegie. Mensen met een dwarslaesie liggen gemiddeld 25 dagen in het ziekenhuis tijdens de
acute fase.
Volgende vormen komen voor:
Ø 66% heeft een tetraplegie: hiervan is 17% compleet en 49%
incompleet
Ø 29% heeft een paraplegie: hiervan is 16% compleet en 13%
incompleet
, Pathologieën
Betekenis “compleet” en “incompleet”:
Compleet: volledige sensorische
en motorische uitval onder het
letsel
Incompleet: motorisch geen
probleem en sensorische baan is
geblokkeerd
ETIOLOGIE
Trauma (90% van de gevallen):
alcohol intoxicatie speeld een rol in 25% van de
o Val: 53% dwarslaesie incidenten
o Verkeer: 22%
o à Motorongelukken
o Sport: 14%
o Geweld: 2%
Niet-traumatisch:
o Ontstekingen en besmettingen
o Samendrukking van het ruggenmerg door tumoren,
oedemen, hematomen (= bloed uitstorting) of hernia van de
tussenwervelschijf (= discus hernia)
o Vasculaore stoornissen
o Aangeboren aandoeningen (bv: spina bifida)
o MS
o Iatrogeen: veroorzaakt door geneesmiddel of medische
behandeling
o Bv: operatie, epidurale verdoving
PROGNOSE
à Hoe hoger het letsel hoe minder levensjaren de patiënt nog heeft
Grote impact: ventilator afhankelijk
85% van de dwarslaesie patiënten die de eerste 24u overleven, zijn 10 jaar later nog steeds in leven.
Ter vergelijking: voor de patiënten zonder dwarslaesie van dezelfde leeftijd en gelsacht is dit 98%
