Tiefe Venenthrombose (TVT)
= Verschluss einer tiefen Vene durch eine Thrombose (90% Bein- u. Beckenvene,
öfters li. Als re.)
➢ Einteilung
Nach Lokalisation und Ausdehnung → Etagen
- Becken, Oberschenkel, Kniekehle und Wade; ab Kniekehle stationäre
Behandlung erforderlich
➢ Krankheitsentstehung
S. Virchow-Trias
1) Veränderte Blutströmung („Kreislauffaktor“): Verlangsamung z.B. bei
Immobilität, Gipsbehandlung, Lähmung, hochgradige Herzinsuffizienz
2) Gefäßwandschädigung: z.B. post-op
3) Blutzusammensetzung: erhöhte Gerinnungsneigung
(=“Hyperkoagulabilität“) → Thrombophilie; APC-Resistenz → Resistenz
gegen aktiviertes Protein C → wichtiger Hemmstoff der Blutgerinnung →
norm. Spaltet (inaktiviert) es GF5a und GF8a → Faktor-5-Leiden; genet.
Bedingte Prothrombinerhöhung
Erworbene Ursachen:
- Adipositas
- Rauchen
- Orale Antikonzeptiva oder Neuroleptika (Hormone!)
- Tumore
- Einige Bluterkrankungen, Varikosis
- Schwangerschaft
- Alter >60J.
- Diuretika zur Ödemausschwemmung
➢ Symptome und Diagnostik
a) Meist schweres Spannungsgefühl an betroffener Region
b) Belastungsabhängige Fußsohlen- oder Wadenschmerzen
c) Evtl. ziehender Schmerz entlang der Vene, evtl. mäßiges Fieber
d) Schwellung und blau-rötliche Verfärbung
e) Warme, glänzende Extremität
f) Evtl. leichte Ödeme in Knöchelregion, Druckschmerz
➔ Körperliche Untersuchung (Inspektion, Palpation)
➔ Kompressionssonografie: Vene kaum bis gar nicht komprimierbar bei
Thrombose
➔ Labor: D-Dimere (=Bruchstücke des Fibrins; wenn Normwerte → Ausschluss
akuter Venenthrombose; nicht verwertbar bei Älteren, Entzündungen, post-op.,
Tumore, Immobilität)
➔ CT/MRT/konventionelle Phlebografie (=Rö-Darstellung d. Venen nach KM-
Injektion): bei weiterer Unsicherheit
= Verschluss einer tiefen Vene durch eine Thrombose (90% Bein- u. Beckenvene,
öfters li. Als re.)
➢ Einteilung
Nach Lokalisation und Ausdehnung → Etagen
- Becken, Oberschenkel, Kniekehle und Wade; ab Kniekehle stationäre
Behandlung erforderlich
➢ Krankheitsentstehung
S. Virchow-Trias
1) Veränderte Blutströmung („Kreislauffaktor“): Verlangsamung z.B. bei
Immobilität, Gipsbehandlung, Lähmung, hochgradige Herzinsuffizienz
2) Gefäßwandschädigung: z.B. post-op
3) Blutzusammensetzung: erhöhte Gerinnungsneigung
(=“Hyperkoagulabilität“) → Thrombophilie; APC-Resistenz → Resistenz
gegen aktiviertes Protein C → wichtiger Hemmstoff der Blutgerinnung →
norm. Spaltet (inaktiviert) es GF5a und GF8a → Faktor-5-Leiden; genet.
Bedingte Prothrombinerhöhung
Erworbene Ursachen:
- Adipositas
- Rauchen
- Orale Antikonzeptiva oder Neuroleptika (Hormone!)
- Tumore
- Einige Bluterkrankungen, Varikosis
- Schwangerschaft
- Alter >60J.
- Diuretika zur Ödemausschwemmung
➢ Symptome und Diagnostik
a) Meist schweres Spannungsgefühl an betroffener Region
b) Belastungsabhängige Fußsohlen- oder Wadenschmerzen
c) Evtl. ziehender Schmerz entlang der Vene, evtl. mäßiges Fieber
d) Schwellung und blau-rötliche Verfärbung
e) Warme, glänzende Extremität
f) Evtl. leichte Ödeme in Knöchelregion, Druckschmerz
➔ Körperliche Untersuchung (Inspektion, Palpation)
➔ Kompressionssonografie: Vene kaum bis gar nicht komprimierbar bei
Thrombose
➔ Labor: D-Dimere (=Bruchstücke des Fibrins; wenn Normwerte → Ausschluss
akuter Venenthrombose; nicht verwertbar bei Älteren, Entzündungen, post-op.,
Tumore, Immobilität)
➔ CT/MRT/konventionelle Phlebografie (=Rö-Darstellung d. Venen nach KM-
Injektion): bei weiterer Unsicherheit
