,Inhoudsopgave
Pathologie – de enkel........................................................................................................................ 3
Pathologie – de heup ...................................................................................................................... 10
Effecten immobilisatie .................................................................................................................... 17
Lifestyle en gezondheid ................................................................................................................. 22
Pathologie en valrisico ................................................................................................................... 26
Biomechanica I – inleiding ............................................................................................................. 31
Biomechanica II - statica ............................................................................................................... 34
Biomechanica III – dynamica 1 ..................................................................................................... 38
Biomechanica IV – dynamica 2..................................................................................................... 43
,Pathologie – de enkel
Bovenste spronggewricht
- Scharniergewricht
- Verbinding tussen tibia, fibula en talus
- Plantair en dorsaalflexie van de voet
Onderste spronggewricht
- Verbinding tussen talus, calcaneus en os naviculare
- Verantwoordelijk voor inversie en eversie van de voet
Ligamenten / enkelbanden
Buitenste enkelbanden (zijn relatief dun)
• Ligamentum calcaneofibulare
• Ligamentum talofibulare anterius
• Ligamentum tibiofibulare
Binnenste enkelbanden / ligamentum deltoideum
(dik en sterk)
• Ligamentum tibiotalaris anterior
• Ligamentum tibiotalaris posterior
• Ligamentum tibionavicularis
• Ligamentum tibiocalcanea
Het mediale complex, dat bestaat uit een oppervlakkige en een diepe laag, dient
voor het verzorgen van stabiliteit. Het laterale complex zorgt meer voor de
geleiding van bewegingen
Enkelletsels
- 570.000 acute enkelletsels per jaar
- >50% sportletsels
- 44% medisch behandeld
- 40% blijvende instabiliteit
- 12% enkelfracturen
Inversieletsel = schade/rek op buitenste enkelbanden – 85%
Eversieletsel = schade/ rek op binnenste enkelbanden – 15%
, Uitsluiten fractuur m.b.v. Ottawa-Ankle Rules
Röntgenfoto geïndiceerd indien:
- Onvermogen tot belasten (4 stappen zonder hulp)
- Pijn aan dorsale of caudale zijde van laterale malleolus
- Pijn aan dorsale of caudale zijde van mediale malleolus
- Pijn bij palpatie van de basis van os metatarsale V
- Pijn bij palpatie van het os naviculare
Hoeveel schade is er?
Distorsie (=’strain’)
Goede belastbaarheid, geringe zwelling en pijn.
Geen hematoomverkleuring
Negatieve voorste-schuifladetest
Partiele Ruptuur (=’sprain’) of totaalruptuur
Pijn bij palpatie voorzijde laterale malleolus
EN hematoomverkleuring OF positieve voorste-schuifladetest (kan
pas na aantal dagen, want eerst doet alles pijn door de zwelling)
Onderzoek van de enkel: Voorste schuifladetest
Positief: voet beweegt 1cm of meer naar ventraal dan de gezonde zijde
Negatief: voet beweegt minder dan 1cm naar ventraal of minder naar ventraal dan gezonde zijde
➔ Betekenis: ligamentum talofibulare anterius is geruptureerd
Verloop van een enkeldistorsie:
Ontstekingsfase (0-3 dagen)
- Warmte
- Roodheid
- Pijn
- Zwelling
- Functieverlies
Verloop van de enkeldistorsie: rol van de fysiotherapeut
Ontstekingsfase (0-3 dagen)
❖ Pijn in rust
❖ Zwelling en hematoom
❖ Geen volledige steunname
Informatieverstrekking, aanpassen belasting, ontlastende maatregelen op werk en in ADL
Pathologie – de enkel........................................................................................................................ 3
Pathologie – de heup ...................................................................................................................... 10
Effecten immobilisatie .................................................................................................................... 17
Lifestyle en gezondheid ................................................................................................................. 22
Pathologie en valrisico ................................................................................................................... 26
Biomechanica I – inleiding ............................................................................................................. 31
Biomechanica II - statica ............................................................................................................... 34
Biomechanica III – dynamica 1 ..................................................................................................... 38
Biomechanica IV – dynamica 2..................................................................................................... 43
,Pathologie – de enkel
Bovenste spronggewricht
- Scharniergewricht
- Verbinding tussen tibia, fibula en talus
- Plantair en dorsaalflexie van de voet
Onderste spronggewricht
- Verbinding tussen talus, calcaneus en os naviculare
- Verantwoordelijk voor inversie en eversie van de voet
Ligamenten / enkelbanden
Buitenste enkelbanden (zijn relatief dun)
• Ligamentum calcaneofibulare
• Ligamentum talofibulare anterius
• Ligamentum tibiofibulare
Binnenste enkelbanden / ligamentum deltoideum
(dik en sterk)
• Ligamentum tibiotalaris anterior
• Ligamentum tibiotalaris posterior
• Ligamentum tibionavicularis
• Ligamentum tibiocalcanea
Het mediale complex, dat bestaat uit een oppervlakkige en een diepe laag, dient
voor het verzorgen van stabiliteit. Het laterale complex zorgt meer voor de
geleiding van bewegingen
Enkelletsels
- 570.000 acute enkelletsels per jaar
- >50% sportletsels
- 44% medisch behandeld
- 40% blijvende instabiliteit
- 12% enkelfracturen
Inversieletsel = schade/rek op buitenste enkelbanden – 85%
Eversieletsel = schade/ rek op binnenste enkelbanden – 15%
, Uitsluiten fractuur m.b.v. Ottawa-Ankle Rules
Röntgenfoto geïndiceerd indien:
- Onvermogen tot belasten (4 stappen zonder hulp)
- Pijn aan dorsale of caudale zijde van laterale malleolus
- Pijn aan dorsale of caudale zijde van mediale malleolus
- Pijn bij palpatie van de basis van os metatarsale V
- Pijn bij palpatie van het os naviculare
Hoeveel schade is er?
Distorsie (=’strain’)
Goede belastbaarheid, geringe zwelling en pijn.
Geen hematoomverkleuring
Negatieve voorste-schuifladetest
Partiele Ruptuur (=’sprain’) of totaalruptuur
Pijn bij palpatie voorzijde laterale malleolus
EN hematoomverkleuring OF positieve voorste-schuifladetest (kan
pas na aantal dagen, want eerst doet alles pijn door de zwelling)
Onderzoek van de enkel: Voorste schuifladetest
Positief: voet beweegt 1cm of meer naar ventraal dan de gezonde zijde
Negatief: voet beweegt minder dan 1cm naar ventraal of minder naar ventraal dan gezonde zijde
➔ Betekenis: ligamentum talofibulare anterius is geruptureerd
Verloop van een enkeldistorsie:
Ontstekingsfase (0-3 dagen)
- Warmte
- Roodheid
- Pijn
- Zwelling
- Functieverlies
Verloop van de enkeldistorsie: rol van de fysiotherapeut
Ontstekingsfase (0-3 dagen)
❖ Pijn in rust
❖ Zwelling en hematoom
❖ Geen volledige steunname
Informatieverstrekking, aanpassen belasting, ontlastende maatregelen op werk en in ADL
