Klinisch redeneren
Les 1
Big five van thoraxletsel
Spanningspneumothorax: Een aandoening waarbij er zich een toenemende hoeveelheid lucht in de
pleuraholte ophoopt. Er is een lek ontstaan waardoor de lucht alleen naar binnen kan en niet meer
naar buiten. Dit veroorzaakt een grote druk in de pleuraholte, met als gevolg dat de long- en
hartfunctie ernstig vermindert. Het is te herkennen aan een hol geluid in de borstkas door de
ophoping van lucht.
Open pneumothorax: Open pneumothorax is een ophoping van lucht tussen de pleura bladeren als
gevolg van een borstwand letsel. Hoe groter de opening, hoe groter de mate van longinstorting en
ademhalingsmoeilijkheden. Het ontstaat door perforatie van de longvliezen, via een opening in de
borstwand. Symptomen: Hypoxie, Tachycardie, tachypnoe
Fladderthorax: Het naar binnen bewegen van een gedeelte van de borstkas bij inademing, als men
meerdere gebroken ribben heeft. Bij de ribben kan één enkele rib of een aantal ribben zijn gebroken.
Als meerdere ribben naast elkaar op twee plaatsen zijn gebroken, kan een fladderthorax ontstaan.
Het gaat dan om ribben die allemaal aan een kant van het borstbeen zitten of aan beide kanten.
Hierbij vormen de gebroken ribben een zogeheten fladdersegment. Ze bewegen in een richting die
tegengesteld is aan de natuurlijke richting van de borstkas bij het ademhalen (paradoxale beweging).
Het is een directe letsel bij bijvoorbeeld een val. Een ribfractuur hoeft meestal niet te worden
behandeld (conservatieve behandeling). Want dit type botbreuk geneest uit zichzelf. Wel moet de
persoon regelmatig diep ademhalen waarbij de longen volledig uitzetten. Zo wendt het nieuwe
botweefsel eraan mee te bewegen met de ademhaling. Pijnstillende middelen kunnen helpen de pijn
te verlichten die door een fractuur wordt veroorzaakt. Eén van de mogelijke complicaties van een
ribfractuur is longontsteking. Daarnaast kan een splinter van een gebroken rib een long of het
borstvlies doorboren. Dat kan weer een complicatie als pneumothorax (klaplong), haemothotorax
(ophoping van bloed in de longen) of haemopneumothorax (klaplong samen met een ophoping van
bloed in de longen) veroorzaken. Ook schade aan het hart.
Hematothorax: Zie werkles
Harttamponnade: Harttamponade betekent vochtophoping in het hartzakje. Dit belemmert de
pompfunctie van het hart. Het vocht kan bloed of ontstekingsvocht zijn. Oorzaken hiervan zijn:
• ontsteking van het hartzakje (pericarditis), waarbij veel ontstekingsvocht vrijkomt
• complicatie bij verschillende vormen van kanker
• scheur in de wand van het hart (myocardruptuur) door een hartinfarct of een verwonding
• openhartoperatie
• trage schildklierwerking (hypothyreoïdie)
,
Les 1
Big five van thoraxletsel
Spanningspneumothorax: Een aandoening waarbij er zich een toenemende hoeveelheid lucht in de
pleuraholte ophoopt. Er is een lek ontstaan waardoor de lucht alleen naar binnen kan en niet meer
naar buiten. Dit veroorzaakt een grote druk in de pleuraholte, met als gevolg dat de long- en
hartfunctie ernstig vermindert. Het is te herkennen aan een hol geluid in de borstkas door de
ophoping van lucht.
Open pneumothorax: Open pneumothorax is een ophoping van lucht tussen de pleura bladeren als
gevolg van een borstwand letsel. Hoe groter de opening, hoe groter de mate van longinstorting en
ademhalingsmoeilijkheden. Het ontstaat door perforatie van de longvliezen, via een opening in de
borstwand. Symptomen: Hypoxie, Tachycardie, tachypnoe
Fladderthorax: Het naar binnen bewegen van een gedeelte van de borstkas bij inademing, als men
meerdere gebroken ribben heeft. Bij de ribben kan één enkele rib of een aantal ribben zijn gebroken.
Als meerdere ribben naast elkaar op twee plaatsen zijn gebroken, kan een fladderthorax ontstaan.
Het gaat dan om ribben die allemaal aan een kant van het borstbeen zitten of aan beide kanten.
Hierbij vormen de gebroken ribben een zogeheten fladdersegment. Ze bewegen in een richting die
tegengesteld is aan de natuurlijke richting van de borstkas bij het ademhalen (paradoxale beweging).
Het is een directe letsel bij bijvoorbeeld een val. Een ribfractuur hoeft meestal niet te worden
behandeld (conservatieve behandeling). Want dit type botbreuk geneest uit zichzelf. Wel moet de
persoon regelmatig diep ademhalen waarbij de longen volledig uitzetten. Zo wendt het nieuwe
botweefsel eraan mee te bewegen met de ademhaling. Pijnstillende middelen kunnen helpen de pijn
te verlichten die door een fractuur wordt veroorzaakt. Eén van de mogelijke complicaties van een
ribfractuur is longontsteking. Daarnaast kan een splinter van een gebroken rib een long of het
borstvlies doorboren. Dat kan weer een complicatie als pneumothorax (klaplong), haemothotorax
(ophoping van bloed in de longen) of haemopneumothorax (klaplong samen met een ophoping van
bloed in de longen) veroorzaken. Ook schade aan het hart.
Hematothorax: Zie werkles
Harttamponnade: Harttamponade betekent vochtophoping in het hartzakje. Dit belemmert de
pompfunctie van het hart. Het vocht kan bloed of ontstekingsvocht zijn. Oorzaken hiervan zijn:
• ontsteking van het hartzakje (pericarditis), waarbij veel ontstekingsvocht vrijkomt
• complicatie bij verschillende vormen van kanker
• scheur in de wand van het hart (myocardruptuur) door een hartinfarct of een verwonding
• openhartoperatie
• trage schildklierwerking (hypothyreoïdie)
,
