Craniocerebraal trauma: algemeen
• +1.000.000/jaar
• 1/3 dodelijke ongevallen: Craniocerebraal trauma
• Meestal verkeersongevallen
• Meestal licht
, Craniocerebraal trauma: COUP CONTRE COUP
• Hoofdtrauma: hoofd tegen grond/raam/stuur
1. Hoofd tegen grond
2. Vervorming schedel
3. Vermindering volume
4. Verhoging druk CSV
5. Drukgolf van impactpunt naar tegengestelde zijde
6. Daar ook vermindering volume + letsel
• Coup contre coup: voor aan hoofd klop gehad, letsel aan
achterzijde van hoofd
, Craniocerebraal trauma: Shearing
• Wat? Wanneer schedel plots stopt, ondergaan hersenen een
rotatiebeweging en ontstaat er een trekkracht op axonen in de
hersenen en hersenstam à Bewustzijnsverlies en
posttraumatische amnesie (blijvende hersenschade)
• Ischemie: onvoldoende doorbloeding (80% fataal)
, Geef alle verschillende traumatische intracraniële
bloedingen:
• Epiduraal hematoom
• Acuut subduraal hematoom
• Subacuut subduraal hematoom
• Chronische subduraal hematoom
• Subduraal hygroma
• Traumatisch subarachnoïdaal hematoom
• Traumatisch intracerebraal hematoom
, Wat is een epiduraal hematoom:
• Acute bloeding in epidurale ruimte
• 20% mortaliteit
• Meestal samen met fractuur van os temporale of os parietale
• Snelle opeenhoping van bloed – snelle toename intracraniale druk
en uncale herniatie + druk op hersenstam en 50% lucied interval
• Hematoom: Meestal lensvormig dat shift van de middellijn (CT scan)
• Vernauwing ipsilaterale ventrikel en uitzetten contralaterale
ventrikel
• Behandeling: evacuatie hematoom (spoedingreep)
, Wat is een subduraal hematoom:
• Bloeding tussen dura mater en arachnoidea (subdurale ruimte)
• Ziet er uit als een halve maan
• Gevaarlijker dan een epidurale bloeding
• Acute, subacute en chronische vorm
, Wat is een acuut subduraal hematoom:
• Acute en progressieve ophoping (accumulatie) van bloed in subdurale
ruimte
• 50-80% mortaliteit
• Meestal door ernstig hoofdtrauma
• Meestal snel BWZ verlies (evolutie naar diepe coma/herniatie)
• Soms lucied interval: periode van verbeterd BWZ na eerste BWZ
verlies
• Hematoom: binnenwand concaaf of convex + compressie laterale
ventrikels en shift van middellijn + oedeem (CT scan)
• Behandeling: evacuatie van het bloed
• +1.000.000/jaar
• 1/3 dodelijke ongevallen: Craniocerebraal trauma
• Meestal verkeersongevallen
• Meestal licht
, Craniocerebraal trauma: COUP CONTRE COUP
• Hoofdtrauma: hoofd tegen grond/raam/stuur
1. Hoofd tegen grond
2. Vervorming schedel
3. Vermindering volume
4. Verhoging druk CSV
5. Drukgolf van impactpunt naar tegengestelde zijde
6. Daar ook vermindering volume + letsel
• Coup contre coup: voor aan hoofd klop gehad, letsel aan
achterzijde van hoofd
, Craniocerebraal trauma: Shearing
• Wat? Wanneer schedel plots stopt, ondergaan hersenen een
rotatiebeweging en ontstaat er een trekkracht op axonen in de
hersenen en hersenstam à Bewustzijnsverlies en
posttraumatische amnesie (blijvende hersenschade)
• Ischemie: onvoldoende doorbloeding (80% fataal)
, Geef alle verschillende traumatische intracraniële
bloedingen:
• Epiduraal hematoom
• Acuut subduraal hematoom
• Subacuut subduraal hematoom
• Chronische subduraal hematoom
• Subduraal hygroma
• Traumatisch subarachnoïdaal hematoom
• Traumatisch intracerebraal hematoom
, Wat is een epiduraal hematoom:
• Acute bloeding in epidurale ruimte
• 20% mortaliteit
• Meestal samen met fractuur van os temporale of os parietale
• Snelle opeenhoping van bloed – snelle toename intracraniale druk
en uncale herniatie + druk op hersenstam en 50% lucied interval
• Hematoom: Meestal lensvormig dat shift van de middellijn (CT scan)
• Vernauwing ipsilaterale ventrikel en uitzetten contralaterale
ventrikel
• Behandeling: evacuatie hematoom (spoedingreep)
, Wat is een subduraal hematoom:
• Bloeding tussen dura mater en arachnoidea (subdurale ruimte)
• Ziet er uit als een halve maan
• Gevaarlijker dan een epidurale bloeding
• Acute, subacute en chronische vorm
, Wat is een acuut subduraal hematoom:
• Acute en progressieve ophoping (accumulatie) van bloed in subdurale
ruimte
• 50-80% mortaliteit
• Meestal door ernstig hoofdtrauma
• Meestal snel BWZ verlies (evolutie naar diepe coma/herniatie)
• Soms lucied interval: periode van verbeterd BWZ na eerste BWZ
verlies
• Hematoom: binnenwand concaaf of convex + compressie laterale
ventrikels en shift van middellijn + oedeem (CT scan)
• Behandeling: evacuatie van het bloed
