Klinisch redeneren &
onderzoekend vermogen.
Naam:
Studentnummer:
Studiegroepscode:
Naam cursus: GVE-2.PL2-17
Docent:
Aantal woorden: 5664
Inleverdatum: 10 November 2021
,Inhoudsopgave.
1. Inleiding 3
2. Casusbeschrijving 4
3. Anamnese 5
4. Zorgtraject 8
5. Meetinstrumenten 9
6. Shared decision making 11
6.1 Belangrijkste gezondheidsproblemen 11
7. Diagnostiek 12
7.1 Anatomie en functies 12
7.2 Externe factoren 13
7.3 Persoonlijke factoren 13
8. Copingstijl 15
8.1 Activiteiten en participatie 15
9. Verpleegkundige diagnosen 17
10. Doelen en interventies 18
11. Evaluatie 21
11.1 Conclusie 21
11.2 Advies 21
12. Overdracht 22
Literatuurlijst 24
Bijlage A 27
Bijlage B 30
Bijlage C 32
Bijlage D 34
Bijlage E 37
2
,1. Inleiding.
Voor de opdracht ‘klinisch redeneren en onderzoekend vermogen’ heb ik een casus uitgekozen met
multimorbiditeit om uit te werken. Mevrouw wordt anoniem beschreven als mevrouw W. Mevrouw
W. heeft toestemming gegeven om haar gegevens te gebruiken in deze opdracht en is volledig op de
hoogte van wat er in de opdracht beschreven staat.
De cliënt is opgenomen op een geriatrische revalidatie afdeling binnen Amaris Gooizicht waar ik
werkzaam ben als mbo-verpleegkundige en als leerling hbo-verpleegkunde.
Amaris is een zorgorganisatie die thuiszorg, kortdurende- en langdurende zorg aanbiedt. De
geriatrische revalidatie afdeling waar ik werkzaam ben is een short-stay afdeling. Dit houdt in dat
cliënten op een kortdurende indicatie verblijven. In het geval van Mevrouw W. is dit een ‘DBC’-
indicatie. DBC staat voor diagnose-behandelcombinatie (zorgwijzer, z.d.) en wordt bepaald en
afgegeven door de arts of behandelaar. Bij Amaris Gooizicht wordt de indicatie afgegeven door de
specialist ouderen geneeskunde.
Het doel van de afdeling is cliënten revalideren naar het niveau wat zij hadden voor opname. Daarbij
worden de cliënten en hun mantelzorgers betrokken om te bepalen welke doelen er behaald
moeten en kunnen worden.
3
, 2. Casusbeschrijving.
Mevrouw W. is geboren op 17 Februari 1947 in Bussum. Mevrouw is sinds 6 Juni dit jaar weduwe
van haar echtgenoot. Mevrouw heeft voor zijn overlijden voor haar hulpbehoevende echtgenoot
gezorgd door dagelijks op bezoek te gaan in het verpleeghuis waar hij verbleef, gedurende twee jaar.
Mevrouw heeft niet goed voor zichzelf gezorgd in die twee jaar. Mevrouw lette niet op gezonde
voeding en heeft weinig tot geen aandacht besteed aan haar sociale netwerk. Mevrouw ging
voorheen naar het zwembad voor therapie, dit heeft mevrouw de afgelopen jaren niet meer gedaan.
Mevrouw heeft een dochter, waarmee zij en haar echtgenoot sinds 22 jaar geen contact mee
hebben.
Mevrouw woont zelfstandig in een eengezinswoning, in Hilversum, met traplift. Mevrouw
mobiliseert thuis met een rollator, buitenshuis mobiliseert mevrouw met een scootmobiel of met
een rolstoel. Mevrouw doet de boodschappen zelf met behulp van de scootmobiel.
Mevrouw krijgt eenmaal per week huishoudelijke hulp en krijgt soms hulp van haar buren. Verder
heeft mevrouw geen sociale contacten.
Mevrouw is in de nacht van 23 September 2021 thuis gevallen. Mevrouw verteld door haar benen te
zijn gezakt tijdens het lopen binnenshuis. Mevrouw is in de nacht door de ambulance en de
brandweer uit haar huis geholpen en naar het ziekenhuis gebracht. Daar wordt na diagnostiek een
contusie aan haar rechter heup geconstateerd. Mevrouw wordt direct aangemeld voor een
kortdurende opname met een diagnose-behandelcombinatie en wordt de volgende dag opgenomen
op afdeling de Beuk in Amaris Gooizicht.
4
onderzoekend vermogen.
Naam:
Studentnummer:
Studiegroepscode:
Naam cursus: GVE-2.PL2-17
Docent:
Aantal woorden: 5664
Inleverdatum: 10 November 2021
,Inhoudsopgave.
1. Inleiding 3
2. Casusbeschrijving 4
3. Anamnese 5
4. Zorgtraject 8
5. Meetinstrumenten 9
6. Shared decision making 11
6.1 Belangrijkste gezondheidsproblemen 11
7. Diagnostiek 12
7.1 Anatomie en functies 12
7.2 Externe factoren 13
7.3 Persoonlijke factoren 13
8. Copingstijl 15
8.1 Activiteiten en participatie 15
9. Verpleegkundige diagnosen 17
10. Doelen en interventies 18
11. Evaluatie 21
11.1 Conclusie 21
11.2 Advies 21
12. Overdracht 22
Literatuurlijst 24
Bijlage A 27
Bijlage B 30
Bijlage C 32
Bijlage D 34
Bijlage E 37
2
,1. Inleiding.
Voor de opdracht ‘klinisch redeneren en onderzoekend vermogen’ heb ik een casus uitgekozen met
multimorbiditeit om uit te werken. Mevrouw wordt anoniem beschreven als mevrouw W. Mevrouw
W. heeft toestemming gegeven om haar gegevens te gebruiken in deze opdracht en is volledig op de
hoogte van wat er in de opdracht beschreven staat.
De cliënt is opgenomen op een geriatrische revalidatie afdeling binnen Amaris Gooizicht waar ik
werkzaam ben als mbo-verpleegkundige en als leerling hbo-verpleegkunde.
Amaris is een zorgorganisatie die thuiszorg, kortdurende- en langdurende zorg aanbiedt. De
geriatrische revalidatie afdeling waar ik werkzaam ben is een short-stay afdeling. Dit houdt in dat
cliënten op een kortdurende indicatie verblijven. In het geval van Mevrouw W. is dit een ‘DBC’-
indicatie. DBC staat voor diagnose-behandelcombinatie (zorgwijzer, z.d.) en wordt bepaald en
afgegeven door de arts of behandelaar. Bij Amaris Gooizicht wordt de indicatie afgegeven door de
specialist ouderen geneeskunde.
Het doel van de afdeling is cliënten revalideren naar het niveau wat zij hadden voor opname. Daarbij
worden de cliënten en hun mantelzorgers betrokken om te bepalen welke doelen er behaald
moeten en kunnen worden.
3
, 2. Casusbeschrijving.
Mevrouw W. is geboren op 17 Februari 1947 in Bussum. Mevrouw is sinds 6 Juni dit jaar weduwe
van haar echtgenoot. Mevrouw heeft voor zijn overlijden voor haar hulpbehoevende echtgenoot
gezorgd door dagelijks op bezoek te gaan in het verpleeghuis waar hij verbleef, gedurende twee jaar.
Mevrouw heeft niet goed voor zichzelf gezorgd in die twee jaar. Mevrouw lette niet op gezonde
voeding en heeft weinig tot geen aandacht besteed aan haar sociale netwerk. Mevrouw ging
voorheen naar het zwembad voor therapie, dit heeft mevrouw de afgelopen jaren niet meer gedaan.
Mevrouw heeft een dochter, waarmee zij en haar echtgenoot sinds 22 jaar geen contact mee
hebben.
Mevrouw woont zelfstandig in een eengezinswoning, in Hilversum, met traplift. Mevrouw
mobiliseert thuis met een rollator, buitenshuis mobiliseert mevrouw met een scootmobiel of met
een rolstoel. Mevrouw doet de boodschappen zelf met behulp van de scootmobiel.
Mevrouw krijgt eenmaal per week huishoudelijke hulp en krijgt soms hulp van haar buren. Verder
heeft mevrouw geen sociale contacten.
Mevrouw is in de nacht van 23 September 2021 thuis gevallen. Mevrouw verteld door haar benen te
zijn gezakt tijdens het lopen binnenshuis. Mevrouw is in de nacht door de ambulance en de
brandweer uit haar huis geholpen en naar het ziekenhuis gebracht. Daar wordt na diagnostiek een
contusie aan haar rechter heup geconstateerd. Mevrouw wordt direct aangemeld voor een
kortdurende opname met een diagnose-behandelcombinatie en wordt de volgende dag opgenomen
op afdeling de Beuk in Amaris Gooizicht.
4
