MOREEL
VERPLEEGKUNDIG
HANDELEN
LU00023
Danique van Laanen
88839
Tweede gelegenheid
7-03-2022
Merel Martherus & Eveline Cabboort
LU00023
Moreel verpleegkundig handelen
,Inhoud
1. Casus...................................................................................................................................................2
2. Klinisch redeneren..............................................................................................................................4
2.1 Diagnostisch redeneren................................................................................................................4
2.2 Etiologisch redeneren...................................................................................................................5
Verpleegkundige diagnose.............................................................................................................5
2.3 Prognostisch redeneren................................................................................................................5
Doelen............................................................................................................................................6
Shared decision making..................................................................................................................6
2.4 Therapeutisch redeneren.............................................................................................................6
3. Wat is het morele probleem?.............................................................................................................8
3.1 Wetten met betrekking tot de casus............................................................................................8
4. Ethisch stappenplan...........................................................................................................................9
Stap 1..................................................................................................................................................9
Onderdelen van de beroepscode voor verpleegkundigen bijpassend op de casus:.....................10
Missie van verpleeghuis:...............................................................................................................10
Stap 2................................................................................................................................................11
Stakeholders:................................................................................................................................11
Belangen:......................................................................................................................................11
Stap 3............................................................................................................................................12
Moreel beraad..............................................................................................................................12
Stap 4............................................................................................................................................13
Conclusie:.....................................................................................................................................13
Stap 5............................................................................................................................................13
Reflectie van Korthagen.......................................................................................................................15
De situatie.....................................................................................................................................15
Terugblikken.................................................................................................................................15
Bewustwording essentiële aspecten............................................................................................16
Alternatieven ontwikkelen...........................................................................................................16
Uitproberen in nieuwe situaties:..................................................................................................16
Bibliografie...........................................................................................................................................17
Bijlages.................................................................................................................................................17
Bijlage A Moreel Beraad...................................................................................................................17
1
, Bijlage B................................................................................................................................................18
Bijlage C................................................................................................................................................21
1. Casus
Meneer X is een man van 80 jaar die woont in een kleinschalige woning voor ouderen met dementie
en met niet aangeboren hersenletsel. Meneer woont nu zes maanden in deze woning. Meneer is
gediagnostiseerd met Alzheimer, hij heeft hier geen ziekte-inzicht over. Meneer is al een langere tijd
weduwe en heeft twee zoons, waarvan er één in de buurt woont en de andere ver weg. Meneer
heeft een verhoogd risico op decubitus, gebruikt hiervoor een antidecubitus kussen en een
antidecubitusmatras. Ook krijgt meneer hiervoor hielliften voor in bed tijdens de rustmomenten.
Ten gevolge van blaasretentie heeft meneer een verblijfskatheter welke elke vier tot zes weken
verwisseld wordt. Om verstopping te voorkomen spoelen we drie keer daags met Natriumchloride
(NACL) en twee keer in de week met Suby G. Meneer heeft een verhoogde kans op vallen en heeft
hiervoor ook een ultra laag bed en een bewegingssensor voor het bed staan. De transfers gaan met
de passieve tillift en een kantelrolstoel. Meneer is tijdens de zorg volledig afhankelijk van de
verpleegkundige. Tijdens de maaltijden is het belangrijk om meneer eiwitrijke voeding te geven en
één keer daags zijn Nutridrink bijvoeding geven. Meneer heeft een niet reanimeren beleid, wil geen
levensrekkende behandelingen meer en is wilsonbekwaam. Meneer heeft erg veel last van onrust.
De onrust uit zich in het constant roepen naar de verpleegkundige en ongecontroleerd fluiten.
Wanneer er op meneer zijn onrust gereageerd wordt, door bijvoorbeeld naast hem te gaan zitten, is
meneer voor een korte duur rustig. Hiervoor is ook een psycholoog in consult geweest, maar op het
begeleidingsadvies van de psycholoog is geen effect zichtbaar. Meneer heeft heel veel baat bij
aandacht, voornamelijk in de nacht vertoond meneer erg veel onrust, omdat hij dan alleen is en dus
geen aandacht krijgt. ’s Nachts neemt de onrust enorm toe. Dit uit zich in fluiten en roepen
gedurende de nacht. In overleg met de arts is al meerdere rustgevende medicatie uitgeprobeerd,
maar die hebben maar voor korte duur effect op de onrust van meneer.
Op 22 Januari 2021 kreeg meneer zijn eerste vaccinatie tegen het Covid-19 virus toegediend zonder
complicaties. Vijf dagen na de vaccinatie begonnen de complicaties, in de nacht kreeg meneer last
van een retentie van 700 cc en hematurie met grote stolsels. Het verpleegkundig team is geweest en
heeft samen met mijn collega de katheter geprobeerd te verwisselen, maar meneer had erg veel last
van bloedverlies uit de urethra waarna meneer in overleg met de dienstdoende arts naar de
spoedeisende hulp is gebracht. Meneer kwam dezelfde dag nog onverwachts terug met een
antibioticakuur in verband met een urineweginfectie, hoge koorts van 40,1 graden en een lage
2
VERPLEEGKUNDIG
HANDELEN
LU00023
Danique van Laanen
88839
Tweede gelegenheid
7-03-2022
Merel Martherus & Eveline Cabboort
LU00023
Moreel verpleegkundig handelen
,Inhoud
1. Casus...................................................................................................................................................2
2. Klinisch redeneren..............................................................................................................................4
2.1 Diagnostisch redeneren................................................................................................................4
2.2 Etiologisch redeneren...................................................................................................................5
Verpleegkundige diagnose.............................................................................................................5
2.3 Prognostisch redeneren................................................................................................................5
Doelen............................................................................................................................................6
Shared decision making..................................................................................................................6
2.4 Therapeutisch redeneren.............................................................................................................6
3. Wat is het morele probleem?.............................................................................................................8
3.1 Wetten met betrekking tot de casus............................................................................................8
4. Ethisch stappenplan...........................................................................................................................9
Stap 1..................................................................................................................................................9
Onderdelen van de beroepscode voor verpleegkundigen bijpassend op de casus:.....................10
Missie van verpleeghuis:...............................................................................................................10
Stap 2................................................................................................................................................11
Stakeholders:................................................................................................................................11
Belangen:......................................................................................................................................11
Stap 3............................................................................................................................................12
Moreel beraad..............................................................................................................................12
Stap 4............................................................................................................................................13
Conclusie:.....................................................................................................................................13
Stap 5............................................................................................................................................13
Reflectie van Korthagen.......................................................................................................................15
De situatie.....................................................................................................................................15
Terugblikken.................................................................................................................................15
Bewustwording essentiële aspecten............................................................................................16
Alternatieven ontwikkelen...........................................................................................................16
Uitproberen in nieuwe situaties:..................................................................................................16
Bibliografie...........................................................................................................................................17
Bijlages.................................................................................................................................................17
Bijlage A Moreel Beraad...................................................................................................................17
1
, Bijlage B................................................................................................................................................18
Bijlage C................................................................................................................................................21
1. Casus
Meneer X is een man van 80 jaar die woont in een kleinschalige woning voor ouderen met dementie
en met niet aangeboren hersenletsel. Meneer woont nu zes maanden in deze woning. Meneer is
gediagnostiseerd met Alzheimer, hij heeft hier geen ziekte-inzicht over. Meneer is al een langere tijd
weduwe en heeft twee zoons, waarvan er één in de buurt woont en de andere ver weg. Meneer
heeft een verhoogd risico op decubitus, gebruikt hiervoor een antidecubitus kussen en een
antidecubitusmatras. Ook krijgt meneer hiervoor hielliften voor in bed tijdens de rustmomenten.
Ten gevolge van blaasretentie heeft meneer een verblijfskatheter welke elke vier tot zes weken
verwisseld wordt. Om verstopping te voorkomen spoelen we drie keer daags met Natriumchloride
(NACL) en twee keer in de week met Suby G. Meneer heeft een verhoogde kans op vallen en heeft
hiervoor ook een ultra laag bed en een bewegingssensor voor het bed staan. De transfers gaan met
de passieve tillift en een kantelrolstoel. Meneer is tijdens de zorg volledig afhankelijk van de
verpleegkundige. Tijdens de maaltijden is het belangrijk om meneer eiwitrijke voeding te geven en
één keer daags zijn Nutridrink bijvoeding geven. Meneer heeft een niet reanimeren beleid, wil geen
levensrekkende behandelingen meer en is wilsonbekwaam. Meneer heeft erg veel last van onrust.
De onrust uit zich in het constant roepen naar de verpleegkundige en ongecontroleerd fluiten.
Wanneer er op meneer zijn onrust gereageerd wordt, door bijvoorbeeld naast hem te gaan zitten, is
meneer voor een korte duur rustig. Hiervoor is ook een psycholoog in consult geweest, maar op het
begeleidingsadvies van de psycholoog is geen effect zichtbaar. Meneer heeft heel veel baat bij
aandacht, voornamelijk in de nacht vertoond meneer erg veel onrust, omdat hij dan alleen is en dus
geen aandacht krijgt. ’s Nachts neemt de onrust enorm toe. Dit uit zich in fluiten en roepen
gedurende de nacht. In overleg met de arts is al meerdere rustgevende medicatie uitgeprobeerd,
maar die hebben maar voor korte duur effect op de onrust van meneer.
Op 22 Januari 2021 kreeg meneer zijn eerste vaccinatie tegen het Covid-19 virus toegediend zonder
complicaties. Vijf dagen na de vaccinatie begonnen de complicaties, in de nacht kreeg meneer last
van een retentie van 700 cc en hematurie met grote stolsels. Het verpleegkundig team is geweest en
heeft samen met mijn collega de katheter geprobeerd te verwisselen, maar meneer had erg veel last
van bloedverlies uit de urethra waarna meneer in overleg met de dienstdoende arts naar de
spoedeisende hulp is gebracht. Meneer kwam dezelfde dag nog onverwachts terug met een
antibioticakuur in verband met een urineweginfectie, hoge koorts van 40,1 graden en een lage
2
