Samenvatting geïntegreerde behandelingsplanning in de orthodontie

ORTHODONTIE
SAMENVATTING

1 HERHALING
Angle classificatie (dentale relatie)
- Kl I
• = Neutro-occlusie (NO)
o Centrale groeve van 1e M OK valt samen met MV cuspide van 1e M BK
- Kl II
• = Disto-occlusie (DO)
o Centrale groeve van 1e M OK valt samen distaal van MV cuspide van 1e M BK
• Typen
o II/1
§ Eversie front
§ Overjet/diepe beet
o II/2
§ Inversie/steilstand front
§ Types




- Kl III
• = Mesio-occlusie (MO)
o Centrale groeve van 1e M OK valt samen mesiaal van MV cuspide van 1e M
BK




Kl I Kl II/1 Kl II/2 Kl III

Definities
- Skeletale relatie
• Skeletale kl I
o = Neutro-relatie (NR)
o Normopositie BK en OK
• Skeletale kl II
o = Disto-relatie (DR)
o Vaak retropositie OK, evt ook propositie BK
• Skeletale kl III
o = Mesio-relatie (MR)
o Vaak propositie OK, evt ook retropositie BK
- Afsluitingsvlak
• Kijk naar de distale knobbel van de OM tov distale knobbel BM


1

, • Recht
o Distale knobbel OM zit recht onder distale knobbel BM " ½ PB DO in
wisselgebit " defM zijn kleiner dan mM " verkrijgen NO na wisseling




• Mesiaal
o Als de distale knobbel van OM meer naar mesiaal staat tov distale knobbel
van BM
• Distaal
o Als de distale knobbel van OM meer naar distaal staat tov distale knobbel van
BM
- Centrale relatie (CR)
• Positie van de kaken wanneer OK zich in rust bevindt
• Geen contact tussen tanden
- Leeway space
• Verschil in MD breedte tussen posterieure melkelementen en def PM/HT " geeft
extra ruimte bij doorbraak




- Tooth Size Discrepancy (TSD)
• Verschil tussen breedte van tanden en beschikbare ruimte in de boog
• Indien brede tanden " crowding
• Indien kleine tanden " spacing
- Arch Length discrepancy (ALD)
• Verschil tussen beschikbare en benodigde ruimte in de boog
• Berekening
o Ruimte beschikbaar
§ OK: a+b+c+d=W
§ BK: e+f+g+h=Y
o Ruimte nodig
§ Som MD breedtes tanden
§ OK: X
§ BK: Z
o Totaal
§ ALD OK: W-X
§ ALD BK: Y-Z
§ <0 " crowding
§ >0 " spacing




2

,- Spacing/diastemen
• Oorzaak
o Leeway space
§ Is normaal
o MD breedte van def ST > melktanden
o MD breedte van mM > defPM
o Bij doorbraak van def laterale ST " centrale ST worden naar mesiaal
geduwd + zijn groter " sluiten diasteem
§ Sluit vaak spontaan na deze fase
o Laag aangelegd frenulum
o Te kleine tanden (TSD)
o Agenesie
§ Vaak erfelijk bepaald " indien ouder het heeft, kind vaak ook
§ Hierbij sluiten diastemen niet spontaan " behandeling dmv IP,
symmetrische extracties (PM) of mesialiseren M
§ Indien de def HT er staan, heb je minder kans op spontane sluiting, dus
behandeling nodig
- Rotaties




- Dwangbeet
• Geeft shift OK naar voren door prematuur contact " afwijking middellijn +
kinpuntdeviatie
• Behandeling
o Eerst oplossen prematuur contact, daarna expanderen BK




- Afwijking middellijn
• Zien door glabella, bipupillaire lijn en philtrum
• Oorzaken
o Dentaal " door agenesie, verlies element of dwangbeet
o Skeletaal " hypoplasie of hyperplasie
- Long en short face



3

, • Long face
o OK en kin groeien naar onder en achteren " groter onderste gelaatsderde "
open beet
o Bij open groei patroon (clockwise)
o Geeft distorelatie en convex profiel
• Short face
o OK en kin groeien naar voren " kleiner onderste gelaatsderde " diepe beet
o Bij toegroeier (anticlockwise)
- AA
• Kan je zien op OPG
• Regio’s
o Voorste: ST-ST
o Middenste
§ Mes van voorste AA
§ Dis: mes vlak kronen M
§ Indien smal " evt. extractie in deze regio
o Achterste
§ Mes: middenste AA
§ Dis: laatste aangelegde dM




Groen: asrichting M rood:horizontale ruimte beschikbaar voor ST en HT-PM
- Groei kaken
• Groei BK is afh van suturen in schedel " kan spits groeien
• Groei OK is onafhankelijk " groeit vaak mooi rond
- OPG rond 8j noodzakelijk
• Hierbij kijk je naar
o Ontwikkeling van tanden
o HT-impactie
o Agenesie
o …
• Zodat evt. vroege orthodontie kan worden gestart of men preventieve
handelingen kan uitvoeren
o Bv. extractie van persisterende of ankylotische melktanden
§ Extractie ankylotische tanden pas na 1e WF (dienen als spacemaintainer),
wel rond deze tijd aangezien je anders een submerged mM krijgt
o Bv. slicen melktanden bij ruimtegebrek
o Bv. expansie BK, zodat deze vergroot en geen malocclusie/kruis-/dwangbeet
ontstaat
- Prematuur verlies
• Behandeling
o Extractie van contralateraal element
§ Altijd in OK bij kl III
§ Soms in BK
o Evt. space maintainer plaatsen (palatale bar)

Wisselfasen


4