Samenvatting Centraal neurologische aandoening ( CVA, Parkinson en MS)

Samenvatting - Diagnostiek 4




Naam: Timo Fransen
Klas: 24F1D1
Vak: Diagnostiek 4
Docent: Luc Aspers




1

, Inhoudsopgave


Samenvatting - Diagnostiek 4.................................................................................................................1
Inhoudsopgave.......................................................................................................................................2
Hersengebieden met functies.................................................................................................................3
Sensibiliteit.............................................................................................................................................7
Balans.....................................................................................................................................................8
CVA (Cerebro Vasculair Accident).........................................................................................................11
Parkinson..............................................................................................................................................12
MS (Multiple Sclerosis).........................................................................................................................13
Testen...................................................................................................................................................15
MI (Motricity Index)..........................................................................................................................17
Trunk control test.............................................................................................................................18
Percieved resistance to passive movement......................................................................................19
Erasmus (Modified) Nottingham Sensory Assessment.....................................................................20
MRC-schaal.......................................................................................................................................22
Berg balance scale (BBS)...................................................................................................................23
Mini-BEST.........................................................................................................................................27
Timed up and Go (TUG)....................................................................................................................33
10 meter loop test (Parkinson specifiek)..........................................................................................35
6 minuten wandel test......................................................................................................................36
5 times sit to stand...........................................................................................................................38
M-pas................................................................................................................................................39
FAC (Functional Ambulation Categories)..........................................................................................45
FAT (Frenchay Arm Test)..................................................................................................................46
Proef van Romberg...........................................................................................................................47
Barthel Index....................................................................................................................................48
Loophulpmiddelen................................................................................................................................50
Stok...................................................................................................................................................50
(Elleboog)kruk..................................................................................................................................51
Vierpoot............................................................................................................................................52
Looprek.............................................................................................................................................53
Rollator.............................................................................................................................................54
Gangpatronen......................................................................................................................................55


2

,Pathologische tonische reflexen...........................................................................................................59



Hersengebieden met functies
Macroscopie van de hersenen: hersenkwabben
Lobus (lobi)  hersenlob
Gyrus (gyri)  hersenwinding
Sulcus (sulci)  hersengroeve

Frontalis lobus (voorhoofdskwab)  Houd zich bezig met het
sturen van gedrag en met de motoriek
Parietalis lobus (wandbeenkwab)  Houd zich bezig met het
verwerken van binnenkomende informatie
Occipitalis lobus (achterhoofdskwab)  Houd zich bezig met
het verwerken van binnenkomende informatie
Temporalis lobus (slaapkwab)  Houd zich bezig met het
verwerken van binnenkomende informatie
Cerebellum (kleine hersenen)  Coördinatie
Spinale cortex  Verantwoordelijk voor de basisfuncties van
het lichaam
Sulcus centralis / sulcus lateralis
Wanneer je de hersenen doormidden zou snijden, heb je in
het midden de lobus limbicus  het limbisch systeem

Organisatie en indeling van de cerebrale cortex
Microscopische opbouw
a. Verticaal microkolommen: functionele micromodulen
Elk balkje/module is gevoelig voor een bepaalde visuele
prikkel. Elke kolom is een elementaire analyse-eenheid,
met een bepaalde visuele verwerkende functie
b. Horizontaal: lagen met specifieke functies en connecties
Neocortex heeft een opbouw in 6 lagen

Indeling mogelijk op basis van;
1. Evolutionaire (fylogenetische) ouderdom
- Archicortex (3 lagen): oudst  o.a. hippocampus  kleinste deel, midden in de hersenen
- Paleocortex (3-5 lagen)  o.a. ‘reukcortex’ en deel van gyrus parahippocapalis
Allocortex: 1., 2. En overgangszones (periallocortex) naar:
- Neocortex (6 lagen): meest recent ontstaan  90% v.d. cortex  grootste deel, dikke buitenste
laag v.d. hersenen
2. Cytoarchitectuur (microscopische opbouw)
Ca. 47 arealen(=gebieden) van Brodmann. Alle arealen hebben verschillende diktes en groottes
3. Functie en stadia van informatie verwerking
Er worden primaire, secundaire en tertiaire gebieden onderscheiden
- Binnenkomende informatie in de primaire cortex gebieden, wordt verder verwerkt in de
secundaire associatie gebieden
- Dit gaat om sensorische-, visuele- en auditieve informatie
- Bij motorische informatie kan het ook gaan van primaire cortex gebieden naar secundaire cortex
gebieden

3

, Lokalisatie van functies in de cerebrale cortex
De primaire sensibele/motorische cortex hebben een  somatotopische indeling
Somatotopie = bepaald gebied op de hersenschors stemt overeen met een welbepaald punt op het
lichaam

Somatosensorische cortex I  dit gebied is betrokken bij de
verwerking van tast, pijn en tempratuur
Somatosensorische cortex II 
- Tweede sensibele cortex gebied, in de bovenzijde van het pariële
deel van de sulcus lateralis
- Bestaande uit ‘somatotopisch geordende subarealen’
- Functie ?  activiteit bij o.a. lichte aanraking, viscerale sensaties,
verwerking van pijnprikkels

Supplementaire motorische cortex (M2)
- Functie ??
- O.a. betrokken bij: initiatie van intern gegenereerde handelingen,
planning van complexie handelingen,
Bilaterale coördinatie, houdingsstabilisatie bij staan/lopen



Visueel binnekomende informatie kan 2 routes aannemen;
1. Waar?  pariëtale  ruimtelijke informatie verwerking, waar zich iets bevindt en
verandering in de ruimte
Kan ook weer gebruikt worden voor de sturing van motoriek
2. Wat?  temporale  visueel waargenomen informatie verwerking, bv. details en kleur

Primaire, secundaire en tertiaire cortex:
- Primaire cortex
Sensorische: binnenkomst elementaire signalen binnen een zintuiggebied (unimodaal); visueel,
auditief, of sensibel
Motorisch: commando’s voor afzonderlijke, elementaire bewegingen (codering kracht, richting,
afstand, snelheid)
- Secundaire cortex: associatiecortex (nabij primaire cortex gelegen)
Sensorisch: verder (vooral unimodale) integratie van informatie tot waarneming (percept)
Motorisch: voorbereiding van actie, selectie van motorische programma’s voor complexere
handelingen, sensorisch-ruimtelijke sturing (b.v. bij reiken/grijpen), axiale/proximale motorische
sturing
- Tertiaire cortex: multi-/supramodale associatiegebieden
Sensorische integratie van meerdere zintuiggebieden
Hogere cognitieve functies: planning, abstract denken etc

Het piramidale motorische systeem
Centraal motorisch neuron (upper motor neuron)
Afdalende motorische banen vanaf (m.n. motorische) cortex
Perifeer motorisch neuron  naar de spier toe

Piramidale systeem


4