Samenvatting pathologie van de verloskunde (Dr. Werbrouck)

Pathologie v/d vreloskunde
Dr. Werbrouck


Hypertensieve aandoeningen
 Inleiding en definities
 Hypertensie
= Systole > 140mmHg en/of diastole > 90mmHg
 Frequente verwikkeling v/d zw.sch.
 5 – 10%
 70%; ontstaan in zw.sch.
 30%; reeds voorafgaand aan zw.sch.
 Belangrijkste oorzaken van foetale en maternale morbiditeit en mortaliteit
 Bij elk medisch/ vroedkundig Pcontact tijdens zw.sch. of preconceptioneel RR meten
 Aangepaste cuff
 Te smalle; vals verhoogde RR
 Te grote; vals verlaagde RR
 Cuff op hoogte hart
 Te laag; vals verhoogde RR
 Te hoog; vals verlaagde RR
 Comfortabele zittende positie
 Niet praten
 Proteïnurie
= Aanwezigheid van te grote hoeveelheid eiwit in urine
 Oorzaken
 Diabetes
 Hypertensie
 Koorts
 Geconcentreerde urine
 UWI
 Pre-eclampsie
 Urine kan gecontamineerd zijn door vag. secreet of vruchtwater
 Detectie
 Dipstick
 24u urine collectie
 Proteïne/ creatinine ratio
 Chronische hypertensie
= Hypertensie voor 20w of blijft na 12w pp
 Pre-eclampsie/ PET
= Vanaf 20w hypertensie en proteïnurie (of orgaanschade)


 Zw.sch.hypertensie

, = Vanaf 20w hypertensie of binnen 1e 24u pp
 Geen tekens van PET
 Gesuperponeerde pre-eclampsie
= Optreden van PET bij P met chronische hypertensie
 Eclampsie
= Optreden van convulsies bij vrouw met PET


 Chronische hypertensie
= Hypertensie voor 20w of die blijft na 12w pp
 Primaire/ essentiële hypertensie
 Factoren
 Leeftijd
 Lifestyle
 Obesitas, roken, zout, alcohol,…
 Genetische factoren
 90%
 Secundaire hypertensie
 Factoren
 Nierziektes
 Diabetes
 Coarctatio/ vernauwing aorta
 Hyperthyroïdie ….
 10%
 Risico’s
 Gesuperponeerde pre-eclampsie
 Solutio placentae/ placentaloslating
 Oppuntstelling
 Onderliggende ziekte uitsluiten
 Bl.afname
 Urine controleren op proteïnurie
 Cardiale evaluatie
 Consult bij internist
 Cardioloog of nefroloog
 Behandeling
 Doel
 Hypertensie onder controle houden maar RR mag ook niet te laag zijn
 I.v.m. verminderde perfusie v/d uterus en dan foetale hypoxie
 RR < 150/100mmHg
 Bij eindorgaanschade; RR < 140/90mmHg
 Diastole moet > 80mmHg blijven
 Preconceptioneel switchen van med. als die tegenaangewezen is