Pathofysiologie 3 ziektebeelden longfunctie 2e bach
Ziektebeelden en syndromen van de respiratoire
tractus
Dyspnoe
Definitie Subjectieve beleving dat er een onevenwicht is tussen de ademarbeid en de afgeleverde zuurstof in de weefsels.
Oorzaken 1) Mechanische = meer moeite nodig om zuurstofrijk bloed in de weefsels te krijgen.
oorzaken - Obstructie grote of bovenste luchtwegen (met stridor)
- Obstructie kleine luchtwegen (met wheezing)
- Minder compliance thorax
Obesitas
Litteken thorax
Verbindweefselde pleura (pleurazwoerd)
- Spierzwakte
2) Onvoldoende - Anemie
zuurstofopname - Onvoldoende longdoorbloeding
door bloed - Methemoglobinemie (de Fe3+ionen kunnen geen zuurstof binden)
3) Onvoldoende = restrictieve syndromen (ter hoogte van de alveolen)
contactoppervlakt - Pneumonie (ontsteking longparenchym)
e - Pleuravocht (vocht tussen pariëtaal en viscerale pleura)
- Pneumectomie (wegname van een deel van de long)
- Pneumothorax = klaplong (in de borstholte zit er ook vrije lucht)
- Emfyseem (distale longweefsel is kapot)
4) Onvoldoende - Interstitieel longlijden = aandoeningen aan de longen gekenmerkt door ontsteking en fibrose vorming in de ruimte
permeabiliteit tussen de bloedvaten en alveoli.
(alveolaire Vasculitis: bloedvatwant-ontsteking
membraan) Bindweefselziektes
Radiotherapie of post-medicamenteuze longfibrose (verbindweefseling van de long)
- Longoedeem = vocht in het weefsel tussen de longblaasjes en de longcapillairen.
5) Toename - Hyperthreose: toegenomen activiteit van de schildklier.
zuurstofverbruik - Hyperventilatie/psychische factoren/angst: subjectieve gevoel van te weinig zuurstof
1
,Pathofysiologie 3 ziektebeelden longfunctie 2e bach
- Inspanning
6) Toename - Metabole acidose: metabolisme van de cellen overschot aan zure of tekort aan basische stoffen te lage pH van het
afvalstofproductie bloed
er wordt meer gewerkt om dit overige CO 2 af te blazen.
Obstructi ef longlijden
= lucht geraakt in de long maar er is een expiratoir probleem verlengde uitademfase, gepaard met piepen of wheezing.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Astma
Chronic obstructive pulmonary disease of COPD
Defenitie: een longaandoening waarbij een niet-volledige luchtstroombeperking is die gepaard gaat met abnormale ontstekingsreactie van de longen op
toxische stoffen of gassen.
- Progressief over de tijd
- 40-plussers met een rokers verleden
- Hoge ziektelast
- Excerbaties = acute opstoten, toename ziektetoestand
- Hoge mortaliteit
oorzaken:
- Genetisch gemedieerde deficiëntie alfa-1 antitrypsine activiteit versnelde alveolaire afbraak
- Irritatie luchtwegen door: roken, fijnstof, binnenshuis koken op kolen of industriële expositie
Symptomen en gevolgen:
Symtomen:
Kortademigheid
2
, Pathofysiologie 3 ziektebeelden longfunctie 2e bach
Verhoogde slijmproductie
Expiratoire wheezing toegenomen obstructie tijdens uitademen collaboratie bronchi tijdens uitademen aantasting bronchuswand
Gevolgen:
- Inflammatoire veranderingen bronchuswand
- Oedeemvorming
- Toegenomen mucusproductie
- Mindere ciliaire trilhaarfunctie
- Aangetaste integriteit bronchuswand remodelling en fibrotische vernauwing
- Inflammatoire veranderingen bloedvaten in longen
- Cor pulmonale pulmonale hypertensie en rechter ventrikelhypertrofie vasoconstrictie bloedvaten die slecht geventilleerde gebieden
bevloeien hypoxie ter hoogte van de alveoli
- Emfyseem versmelting alveolen tot grotere blazen of blebs aantasten alveolaire wand chronische inflammatie
Blue bloater vs pink puffer
Blue bloater of chronische bronchitis Pink puffer of emfyseem
= COPD met hoofdzakelijk mucusproductie = COPD met hoofdzakelijk de blebvorming
- Overgewicht - Cachectische mensen = uitgeteerd, vermagerd door ziekte of ondervoeding,
- Blauw uiterlijk: cyanose erg dun, uitgemergeld
- Rechter hartdecompensatie - Hoogrode kleur
- Gedesatureerd bloed vertraagde circulatie - Pursed lip breathing (met getuite lippen) verhoogt druk in bronciolen bij
Comorbiditeit: uitademen blijven open
- Cardiovasculaire aandoeningen Comorbiditeiten:
- Osteoporose
- Spieratrofie
- Longkanker
Diagnose
- Anamnetisch: hoest, dyspnoe, slijm Ernst van COPD:
- Mild COPD FEV1 80%
- Matig ernstig COPD FEV1 : 50-80%
- Ernstig COPD FEV1 : 30-50%
3
- Zeer ernstig COPD FEV1 < 30%
Verdere opdeling:
- Aantal exacerbaties = acute verslechtering van dyspnoe,
Ziektebeelden en syndromen van de respiratoire
tractus
Dyspnoe
Definitie Subjectieve beleving dat er een onevenwicht is tussen de ademarbeid en de afgeleverde zuurstof in de weefsels.
Oorzaken 1) Mechanische = meer moeite nodig om zuurstofrijk bloed in de weefsels te krijgen.
oorzaken - Obstructie grote of bovenste luchtwegen (met stridor)
- Obstructie kleine luchtwegen (met wheezing)
- Minder compliance thorax
Obesitas
Litteken thorax
Verbindweefselde pleura (pleurazwoerd)
- Spierzwakte
2) Onvoldoende - Anemie
zuurstofopname - Onvoldoende longdoorbloeding
door bloed - Methemoglobinemie (de Fe3+ionen kunnen geen zuurstof binden)
3) Onvoldoende = restrictieve syndromen (ter hoogte van de alveolen)
contactoppervlakt - Pneumonie (ontsteking longparenchym)
e - Pleuravocht (vocht tussen pariëtaal en viscerale pleura)
- Pneumectomie (wegname van een deel van de long)
- Pneumothorax = klaplong (in de borstholte zit er ook vrije lucht)
- Emfyseem (distale longweefsel is kapot)
4) Onvoldoende - Interstitieel longlijden = aandoeningen aan de longen gekenmerkt door ontsteking en fibrose vorming in de ruimte
permeabiliteit tussen de bloedvaten en alveoli.
(alveolaire Vasculitis: bloedvatwant-ontsteking
membraan) Bindweefselziektes
Radiotherapie of post-medicamenteuze longfibrose (verbindweefseling van de long)
- Longoedeem = vocht in het weefsel tussen de longblaasjes en de longcapillairen.
5) Toename - Hyperthreose: toegenomen activiteit van de schildklier.
zuurstofverbruik - Hyperventilatie/psychische factoren/angst: subjectieve gevoel van te weinig zuurstof
1
,Pathofysiologie 3 ziektebeelden longfunctie 2e bach
- Inspanning
6) Toename - Metabole acidose: metabolisme van de cellen overschot aan zure of tekort aan basische stoffen te lage pH van het
afvalstofproductie bloed
er wordt meer gewerkt om dit overige CO 2 af te blazen.
Obstructi ef longlijden
= lucht geraakt in de long maar er is een expiratoir probleem verlengde uitademfase, gepaard met piepen of wheezing.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Astma
Chronic obstructive pulmonary disease of COPD
Defenitie: een longaandoening waarbij een niet-volledige luchtstroombeperking is die gepaard gaat met abnormale ontstekingsreactie van de longen op
toxische stoffen of gassen.
- Progressief over de tijd
- 40-plussers met een rokers verleden
- Hoge ziektelast
- Excerbaties = acute opstoten, toename ziektetoestand
- Hoge mortaliteit
oorzaken:
- Genetisch gemedieerde deficiëntie alfa-1 antitrypsine activiteit versnelde alveolaire afbraak
- Irritatie luchtwegen door: roken, fijnstof, binnenshuis koken op kolen of industriële expositie
Symptomen en gevolgen:
Symtomen:
Kortademigheid
2
, Pathofysiologie 3 ziektebeelden longfunctie 2e bach
Verhoogde slijmproductie
Expiratoire wheezing toegenomen obstructie tijdens uitademen collaboratie bronchi tijdens uitademen aantasting bronchuswand
Gevolgen:
- Inflammatoire veranderingen bronchuswand
- Oedeemvorming
- Toegenomen mucusproductie
- Mindere ciliaire trilhaarfunctie
- Aangetaste integriteit bronchuswand remodelling en fibrotische vernauwing
- Inflammatoire veranderingen bloedvaten in longen
- Cor pulmonale pulmonale hypertensie en rechter ventrikelhypertrofie vasoconstrictie bloedvaten die slecht geventilleerde gebieden
bevloeien hypoxie ter hoogte van de alveoli
- Emfyseem versmelting alveolen tot grotere blazen of blebs aantasten alveolaire wand chronische inflammatie
Blue bloater vs pink puffer
Blue bloater of chronische bronchitis Pink puffer of emfyseem
= COPD met hoofdzakelijk mucusproductie = COPD met hoofdzakelijk de blebvorming
- Overgewicht - Cachectische mensen = uitgeteerd, vermagerd door ziekte of ondervoeding,
- Blauw uiterlijk: cyanose erg dun, uitgemergeld
- Rechter hartdecompensatie - Hoogrode kleur
- Gedesatureerd bloed vertraagde circulatie - Pursed lip breathing (met getuite lippen) verhoogt druk in bronciolen bij
Comorbiditeit: uitademen blijven open
- Cardiovasculaire aandoeningen Comorbiditeiten:
- Osteoporose
- Spieratrofie
- Longkanker
Diagnose
- Anamnetisch: hoest, dyspnoe, slijm Ernst van COPD:
- Mild COPD FEV1 80%
- Matig ernstig COPD FEV1 : 50-80%
- Ernstig COPD FEV1 : 30-50%
3
- Zeer ernstig COPD FEV1 < 30%
Verdere opdeling:
- Aantal exacerbaties = acute verslechtering van dyspnoe,
