Les 1 orthopedie
- Aspecifieke rugpijn = geen gekende oorzaak
- Specifieke rugpijn: deze les
Anamnese onderzoek aanvullend onderzoek: alleen met een indicatie voor
een CT of MRI scan
Opmerking: op een CT scan zie je geen cystes, maar een cyste kan voor heel veel
pijn zorgen
Centraal kanaal stenose = een aandoening die heel langzaam opkomt en
langzaam klachten veroorzaakt
Eerste klacht: pijn in het been
Het kanaal wordt minder en minder groot en men krijgt meestal eerst last
aan L5
Stappen gaat steeds slechter
Deze pathologie wordt soms behandeld met een operatie, het “vrijmaken”
van het kanaal
Het kan ook beter worden dmv veel beweging
Infectieziektes: komt ook langzaam op, heel vage en zeurende klachten die niet
eenduidig zijn
Diagnosticeren van een discus hernia:
krachtverlies = alarmsymptoom van uitval van een zenuw
meestal uitstralende pijn in 1 been
bijkomende onderzoeken (MRI) doen ze enkel wanneer er wel pijn en
uitval is, anders wachten ze zeker 6 weken
facetpathologie
artrose
geen last op de fiets want rug is dan naar voor en er is geen druk op de
facetgewrichten
spondylolysis ontstaat vaak in de kinderjaren, maar dit gaat meestal vanzelf over
acute spondylolyse op volwassen leeftijd kan voorkomen wanneer je een
hyperextensie + rotatie doet van de WK fractuur veel pijn
er zijn studies die bewijzen dat scoliose in de kinderjaren verholpen kan worden
veel pijn = snelle progressie van scoliose opereren
congenitale scoliose = aangeboren, indicatie bij jonge kinderen om een operatie
te doen zodat er geen ademhalingsproblemen komen etc
Schobers test: iemand laten voorover buigen en kijken wat de beweeglijkheid is
in de onderrug
,Spondylartropathie: wervels zijn aan elkaar gegroeid, heel erg als deze mensen
een fractuur krijgen
Les 2 orthopedie
Koude orthopedie: overbelasting
Warme orthopedie: traumata
Kine doet veel meer actief onderzoek dan een dokter
Palpatiepijn 5de MT breuk? Iets met de peroneus longus? bijkomend
onderzoek geeft aan dat het een breuk is
Differentieel diagnose: ook andere pistes openhouden
Ijs: het inflammatoir proces kalmeren, maar niet te lang ijs gebruiken want dan
zou dit het inflammatoir proces, dat nodig is voor genezing, onderdrukken omdat
het bloed niet te veel door kan komen
Contusie zo snel mogelijk bewegen binnen wat de patiënt verdraagt
Graad 3 van een dystorsie wordt er vaak wel richting chirurgie gegaan,
afhankelijk van welk ligament gescheurd is
Midden in de spier een scheur conservatieve behandeling, geneest goed en
spontaan
Een scheur thv de aanhechting aan het bot wel belangrijk om te herstellen
Callusvorming = wijst op het genezingsproces van de breuk
Heupfractuur bij een oudere persoon is potentieel levensbedreigend! Hoge
mortaliteit omdat men weinig functioneel is
Spiroide breuk komt typisch voor bij een torsietrauma
Een breuk van meerdere stukjes high impact trauma
Tibia: enkelvoudige, spiroide, het distale deel is naar lateraal verplaatst tov het
proximale deel
Femur: multifragmentaire breuk
Bij de knie: de knieschijf is ook gebroken, multifragmentair, weinig verplaatsing
Humerus: intra-articulair
De verbinding tussen de tibia en fibula is belangrijk dat deze samenblijven!
Enkelgewrichten gescheurd?
Een breuk in een rond gewricht zal altijd beter genezen
Belasting = mechanische stimulus voor de genezing van het bot
Pseudartrose = breuk die niet wil genezen, komt vaak voor in het distale deel van
de tibia (niet goed doorbloedde plek)
,Les 3
ONDERSTE LIDMAAT
Heupfracturen
- bij jonge mensen hoog energetische trauma’s en bij oude mensen lage
energetische traumata
- bij oudere mensen: wat was de situatie voordien? Waren deze mensen
sedentair? Dit is belangrijk voor de prognose
- klinisch onderzoek: het been ligt meestal in exorotatie en is wat verkort
- herkennen van een heupfractuur op beeldvorming : de lijn van Shenton is
onderbroken
- jonge mensen: zo veel mogelijk een prothese vermijden, doen aan
osteosynthese (fixeren met schroeven etc)
- bij ouder mensen: zorgen dat ze zo snel mogelijk weer te been zijn
prothese chirurgie
, - 25% van de oude mensen overlijden het eerste jaar na de heupfractuur,
door de complicaties van de breuk
- De intra capsulaire fracturen brengen de vascularisatie in het gevaar, voor
jonge mensen is dit vooral gevaarlijk omdat de femurkop kan afsterven en
ze dan een heupprothese nodig hebben
- Bij extra capsulaire fracturen is dat risico minder groot en zal men een
andere manier van osteosynthese toepassen
- Aspecifieke rugpijn = geen gekende oorzaak
- Specifieke rugpijn: deze les
Anamnese onderzoek aanvullend onderzoek: alleen met een indicatie voor
een CT of MRI scan
Opmerking: op een CT scan zie je geen cystes, maar een cyste kan voor heel veel
pijn zorgen
Centraal kanaal stenose = een aandoening die heel langzaam opkomt en
langzaam klachten veroorzaakt
Eerste klacht: pijn in het been
Het kanaal wordt minder en minder groot en men krijgt meestal eerst last
aan L5
Stappen gaat steeds slechter
Deze pathologie wordt soms behandeld met een operatie, het “vrijmaken”
van het kanaal
Het kan ook beter worden dmv veel beweging
Infectieziektes: komt ook langzaam op, heel vage en zeurende klachten die niet
eenduidig zijn
Diagnosticeren van een discus hernia:
krachtverlies = alarmsymptoom van uitval van een zenuw
meestal uitstralende pijn in 1 been
bijkomende onderzoeken (MRI) doen ze enkel wanneer er wel pijn en
uitval is, anders wachten ze zeker 6 weken
facetpathologie
artrose
geen last op de fiets want rug is dan naar voor en er is geen druk op de
facetgewrichten
spondylolysis ontstaat vaak in de kinderjaren, maar dit gaat meestal vanzelf over
acute spondylolyse op volwassen leeftijd kan voorkomen wanneer je een
hyperextensie + rotatie doet van de WK fractuur veel pijn
er zijn studies die bewijzen dat scoliose in de kinderjaren verholpen kan worden
veel pijn = snelle progressie van scoliose opereren
congenitale scoliose = aangeboren, indicatie bij jonge kinderen om een operatie
te doen zodat er geen ademhalingsproblemen komen etc
Schobers test: iemand laten voorover buigen en kijken wat de beweeglijkheid is
in de onderrug
,Spondylartropathie: wervels zijn aan elkaar gegroeid, heel erg als deze mensen
een fractuur krijgen
Les 2 orthopedie
Koude orthopedie: overbelasting
Warme orthopedie: traumata
Kine doet veel meer actief onderzoek dan een dokter
Palpatiepijn 5de MT breuk? Iets met de peroneus longus? bijkomend
onderzoek geeft aan dat het een breuk is
Differentieel diagnose: ook andere pistes openhouden
Ijs: het inflammatoir proces kalmeren, maar niet te lang ijs gebruiken want dan
zou dit het inflammatoir proces, dat nodig is voor genezing, onderdrukken omdat
het bloed niet te veel door kan komen
Contusie zo snel mogelijk bewegen binnen wat de patiënt verdraagt
Graad 3 van een dystorsie wordt er vaak wel richting chirurgie gegaan,
afhankelijk van welk ligament gescheurd is
Midden in de spier een scheur conservatieve behandeling, geneest goed en
spontaan
Een scheur thv de aanhechting aan het bot wel belangrijk om te herstellen
Callusvorming = wijst op het genezingsproces van de breuk
Heupfractuur bij een oudere persoon is potentieel levensbedreigend! Hoge
mortaliteit omdat men weinig functioneel is
Spiroide breuk komt typisch voor bij een torsietrauma
Een breuk van meerdere stukjes high impact trauma
Tibia: enkelvoudige, spiroide, het distale deel is naar lateraal verplaatst tov het
proximale deel
Femur: multifragmentaire breuk
Bij de knie: de knieschijf is ook gebroken, multifragmentair, weinig verplaatsing
Humerus: intra-articulair
De verbinding tussen de tibia en fibula is belangrijk dat deze samenblijven!
Enkelgewrichten gescheurd?
Een breuk in een rond gewricht zal altijd beter genezen
Belasting = mechanische stimulus voor de genezing van het bot
Pseudartrose = breuk die niet wil genezen, komt vaak voor in het distale deel van
de tibia (niet goed doorbloedde plek)
,Les 3
ONDERSTE LIDMAAT
Heupfracturen
- bij jonge mensen hoog energetische trauma’s en bij oude mensen lage
energetische traumata
- bij oudere mensen: wat was de situatie voordien? Waren deze mensen
sedentair? Dit is belangrijk voor de prognose
- klinisch onderzoek: het been ligt meestal in exorotatie en is wat verkort
- herkennen van een heupfractuur op beeldvorming : de lijn van Shenton is
onderbroken
- jonge mensen: zo veel mogelijk een prothese vermijden, doen aan
osteosynthese (fixeren met schroeven etc)
- bij ouder mensen: zorgen dat ze zo snel mogelijk weer te been zijn
prothese chirurgie
, - 25% van de oude mensen overlijden het eerste jaar na de heupfractuur,
door de complicaties van de breuk
- De intra capsulaire fracturen brengen de vascularisatie in het gevaar, voor
jonge mensen is dit vooral gevaarlijk omdat de femurkop kan afsterven en
ze dan een heupprothese nodig hebben
- Bij extra capsulaire fracturen is dat risico minder groot en zal men een
andere manier van osteosynthese toepassen
