De samenvatting van de luchtwegen vanaf p130

Pathofysiologie III – luchtwegen
Veranderingen in tonus van de bronchomotoren
Bronchiale gladde spiercellen  autonoom zenuwstelsel

- Stimulatie irritant-receptoren luchtwegen  reflex  activatie parasympatische
bronchoconstrictorische zenuwtoevoer  constrictie van de luchtwegen
- 2-receptoren  gestimuleerd door: orthosympatische innervatie << circulerend adrenaline
of 2-mimetica  dilatatie van de luchtwegen
- Stretch receptoren  inhiberen parasympatische bronchoconstrictie
- Anticholinergica  inhiberen parasympatische bronchoconstrictie
- CO2  rechtstreeks bronchodilaterend

Gevolgen van: polluerende stoffen, stoffen uit mastcellen (allergie), stoffen uit eosinofielen
(histamine, prostaglandines, leukotriënen, serotonine…)
- Bronchoconstricite
- Oedeem mucosa
- Hypersecretie mucus
- Mucusproppen
- Loskomend epitheel

Stati sche of elasti sche weerstanden (complianti e)
Inademen  uitrekken thorax en long
Uitrekbaarheid of compliance zorgen ervoor dat hierdoor normaal weinig weerstand ondervonden
wordt door de inademingsspieren.
Ziekten  compliance thorax of longen verminderd.

∆V volumetoename
compliance= =
∆ P verandering∈transmurale druk
Compliantie:
 Hoeveelheid bindweefsel
 Type bindweefsel (elastine = veel rekbaar, collageen = weinig rekbaar)
 Oppervlaktespanning dunne vloeistoffilm die de alveolen binnenin omlijnen.

Oppervlaktespanning
- Verzet zich tegen de uitrekking
- Neiging om vloeistof uit de longcapillairen aan te zuigen
- Laag door surfactans
Surfactans = fosfolipiden (sfingomyoline en lecitine) en eiwitten  vrijgesteld door type II alveolaire
cellen.
Voordelen van surfactans:
- Verminderde oppervlaktespanning
- Beperkte vochtopstapeling in de alveolen
- Verhoogde stabiliteit van de alveolen
Hoe kleiner de vloeistoffilm  hoe meer surfactans  hoe groter het effect  hoe groter de
stabilisatie




1

, Oppervlakte in alle alveolen gelijk  kleine alveolen ledigen in grote alveolen  kleine alveolen
verdwijnen progressief
Wandspanning neemt toe met de diameter  grotere kans op barsten van de alveole bij
toegenomen wandspanning.
MAAR: hogere concentratie surfactans in kleinere alveolen  oppervlaktespanning in kleine
alveolen << oppervlaktespanning in grote alveolen.
 Druk in de alveolen is onafhankelijk van de grootte  geen collaboratie kleine in grote.

Longfibrose: elastisch longweefsel  minder elastisch bindweefsel
Oorzaken;
- Stof = stoflong
- Asbest = asbestose
- Radiotherapie
- Ernstige infecties = corona
- Interstitiële longziekten = idiopathische longfibrose (IPF)
- Geneesmiddelen

Emfyseem  verhoogde compliance

Prematuren  nog niet genoeg surfactans geproduceerd
- Stijve longen (onvoldoende compliance)
- Hyaliene membraanziekte of infant/neonatal respiratory distress syndrome (IRDS of NRDS)
 sterk toegenomen ademhalingsarbeid.
- Longoedeem
- Atelectase
Oplossing: exogeen surfactans

Oorzaken verminderde thoraxwand-compliance:
- Extreme zwaarlijvigheid
- Reumatische aandoeningen
- Aandoeningen pleura
- Anatomische veranderingen in facetgewrichten
- Misvormingen wervelzuil

Bepalen van de mechanische longfuncti e: spirometrie en longfuncti e onderzoek
Longvolumes: de grootte van de gashoudende ruimten in de luchtwegen:
- Getij- of teug- of ademvolume = 500 mL
- Inspiratoir reserve volume (IRV) = 3L
- Expiratoir reserve volume (ERV) = 1L
- Residueel volume (RV) = 1L
bepaald met de totale longcapaciteit, gemeten met lichaamsplethysmografie of bodybox
(volumeveranderingen meten obv wet van boyle)




2