Boek verdonk samenvatting – hoofdstuk 5 CVI
Acute insufficiënte: snel ontstane afvloedbelemmering
Meestal trombotisch proces. Totale veneuze afvloed belemmerd veneus gangreen
Diepveneuze trombose: trombose in het diepe veneuze systeem CVI door doogemaakte DVT:
posttrombotisch syndroom(deelverzameling uit het ziektebeeld CVI)
Oppervlakkig veneuze trombose of tromboflebitis: trombose in oppervlakkige aderen
Belangrijkste oorzaken veneuze pathologie:
- Reflux in de venen van het opperflakkige/perforerend/diepe veneuze systeem ten gevolge
van dysfunctie c.q. agnese van de kleppen
- Obstructie van de diepe kuitvenen (bv trombose)
- Slecht of niet functioneren van kuitspieren (paralyse, parese, dependency-syndroom)
- Andere afwijkingen van het musculofasciale apparaat
Ontstaan verschillende afwijkingen door een verhoogde ambulantveneuze druk en een verminderde
veneuze drainage (hemodynamische afwijkingen + huidafwijkingen)
Wegen ontstaan:
Diep veneuze insufficientie(reflux in diep veneuze systeem); therapeutisch veel meer problemen.
Compensatoire mechanismen het opgeven afwijkingen
Voor de terugstoom van veneuze bloed uit onderste extremiteiten staan fysiologische mechanismen
ter beschikking:
- de vis a tergo (negatieve druk thorax(borstbeen))
- de vis a fronte (ademhaling)
- de venentonus
- de spierpmopen (kuitspier belangrijkst)
, Ulcus cruris venosum ontstaat aan de enkel(malleolair) en niet aan de voet voetpomp het bloed
wel naar het enkelgebied kan transporteren, maar falende kuitspierpomp het bloed niet verder
proximaal kan transporteren
Verschil gezonde mensen en CVI: drukdaling tijdens het lopen;
- Gezonde mensen: sterke drukdaling
- CVI: drukdaling stagneert ambulant-veneuze hypertensie
o Kleppen verloren gaan (na trombose, kleppen congenitaal ontbreken, dependency-
syndroom(=spieren niet goed werken) functie spierpomp verminderen
permanent verhoogde druk in veneuze systeem beperkt zich tot het gebied dat
distaal van de veneuze afsluiting of insufficiënte klep ligt; onderbeen spierpomp
presteert minder(capaciteitsproblemen)
Oorzaak slecht functioneren spieren:
- Afwijkingen van de venen
- Musculofasciale apparaat
Waarom geen problemen wanneer een insufficiënte vena sephena magna wordt verwijderd: in totaal
slechts 10% van het veneuze bloed de overgang van vena sephena magna(oppervlakkig) naar vena
moralis communis(diep) passeren
Ambulante veneuze hypertensie: slecht functioneren spierpomp onvoldoende bloed per
tijdseenehid naar het hart pathologische toename druk in veneuze systeem tijdens het lopen
Oorzaken ambulante veneuze hypertensie:
- Verhoogde veneuze afvoerweerstand
- Insufficiëntie van kleppen in de diepe venen en de venae perforantes
- Reflux bloed in de venen met insufficiënte kleppen bij een verhoging van de intra-
abdominale druk
- Tijdens het lopen een stroom in beide richtingen bij primaire en secundaire varices
Acute insufficiënte: snel ontstane afvloedbelemmering
Meestal trombotisch proces. Totale veneuze afvloed belemmerd veneus gangreen
Diepveneuze trombose: trombose in het diepe veneuze systeem CVI door doogemaakte DVT:
posttrombotisch syndroom(deelverzameling uit het ziektebeeld CVI)
Oppervlakkig veneuze trombose of tromboflebitis: trombose in oppervlakkige aderen
Belangrijkste oorzaken veneuze pathologie:
- Reflux in de venen van het opperflakkige/perforerend/diepe veneuze systeem ten gevolge
van dysfunctie c.q. agnese van de kleppen
- Obstructie van de diepe kuitvenen (bv trombose)
- Slecht of niet functioneren van kuitspieren (paralyse, parese, dependency-syndroom)
- Andere afwijkingen van het musculofasciale apparaat
Ontstaan verschillende afwijkingen door een verhoogde ambulantveneuze druk en een verminderde
veneuze drainage (hemodynamische afwijkingen + huidafwijkingen)
Wegen ontstaan:
Diep veneuze insufficientie(reflux in diep veneuze systeem); therapeutisch veel meer problemen.
Compensatoire mechanismen het opgeven afwijkingen
Voor de terugstoom van veneuze bloed uit onderste extremiteiten staan fysiologische mechanismen
ter beschikking:
- de vis a tergo (negatieve druk thorax(borstbeen))
- de vis a fronte (ademhaling)
- de venentonus
- de spierpmopen (kuitspier belangrijkst)
, Ulcus cruris venosum ontstaat aan de enkel(malleolair) en niet aan de voet voetpomp het bloed
wel naar het enkelgebied kan transporteren, maar falende kuitspierpomp het bloed niet verder
proximaal kan transporteren
Verschil gezonde mensen en CVI: drukdaling tijdens het lopen;
- Gezonde mensen: sterke drukdaling
- CVI: drukdaling stagneert ambulant-veneuze hypertensie
o Kleppen verloren gaan (na trombose, kleppen congenitaal ontbreken, dependency-
syndroom(=spieren niet goed werken) functie spierpomp verminderen
permanent verhoogde druk in veneuze systeem beperkt zich tot het gebied dat
distaal van de veneuze afsluiting of insufficiënte klep ligt; onderbeen spierpomp
presteert minder(capaciteitsproblemen)
Oorzaak slecht functioneren spieren:
- Afwijkingen van de venen
- Musculofasciale apparaat
Waarom geen problemen wanneer een insufficiënte vena sephena magna wordt verwijderd: in totaal
slechts 10% van het veneuze bloed de overgang van vena sephena magna(oppervlakkig) naar vena
moralis communis(diep) passeren
Ambulante veneuze hypertensie: slecht functioneren spierpomp onvoldoende bloed per
tijdseenehid naar het hart pathologische toename druk in veneuze systeem tijdens het lopen
Oorzaken ambulante veneuze hypertensie:
- Verhoogde veneuze afvoerweerstand
- Insufficiëntie van kleppen in de diepe venen en de venae perforantes
- Reflux bloed in de venen met insufficiënte kleppen bij een verhoging van de intra-
abdominale druk
- Tijdens het lopen een stroom in beide richtingen bij primaire en secundaire varices
