Module 17
Inhoudsopgave
Module 17...................................................................................................... 1
Leerpad C: Medicatie in de perinatale periode................................................................1
Medicatie prenataal..................................................................................................... 1
Medicatie tijdens de zwangerschap.............................................................................1
Medicatie tijdens arbeid en bevalling..........................................................................7
Medicatie postnataal................................................................................................... 7
Kernboodschappen.................................................................................................... 11
Leerpad C: Medicatie in de perinatale periode
Medicatie prenataal
Foliumzuur:
• Welke dosis schrijf je voor bij welke indicatie?
• Primaire preventie van neurale buisdefect: 0,4 mg/d
• Secundaire preventie van neurale buisdefect: 4 mg/d
• Bij verhoogd risico op neurale buisdefecten: 4 mg/d
• voorgeschiedenis neuraal buisdefect
• Diabetes type I/II
• sikkelcelanemie
• anti-epileptica (carbamazepine, valproaat)
• Bepaalde medicatie: proguanil (malaria), sulfasalazine
• malabsorptie disorders (gastric bypass, coeliakie, crohn)
• BMI > 30
• Thalassemie (gedurende de gehele zwangerschap 4mg)
• Wanneer start en stop je?
• vanaf de zwangerschapswens (1 maand preconceptie) tot op
het einde van de 12e week van ZS
Ijzer en multivitaminen:
• Een normale zwangerschap is GEEN indicatie voor
ijzersuppletie noch multivitamine (al dan niet combi omega –
3 VZ) preparaten
• Dus niet routinematig ijzerpreparaten voorschrijven
o Frequente bijwerkingen ijzer: gastro-intestinale klachten
(constipatie) -> slechte therapietrouw
Medicatie tijdens de zwangerschap
Screening anemie:
• Wanneer screenen?
• in 1e trimester bij eerste bloedafname
, • Tussen 24-28 weken: eventuele behandeling ter voorbereiding
bevalling
• Wat bepaal je voor de bloedafname? Hb gehalte, ferritine, vit
B12, foliumzuur
• Wanneer spreken we van anemie in de zwangerschap?
• Hb < 11 mg/dl in 1e trim
• Hb <10,5 mg/dl in 3e trim
• Types anemie: ferriprief vs megaloblastair (FZ/vitB12)
• Wanneer ijzersuppletie? Bij anemie met gedaald ferritine gehalte
• Opvolging? Controle van Hb en ferritine 4 weken na start
ijzersuppletie
• In welke omstandigheden verwijzen naar arts? Bij Hb < 8,5
mg/dl, moet onmiddellijk verder oorzakelijk geëvalueerd worden. =
injectafer IV
Nausea en braken:
• Hoe vaak komt nausea en braken voor?
- Incidentie nausea en braken 50 tot 80%
- Invloed op levenskwaliteit bij ongeveer 35%
- Incidentie van hyperemesis gravidarum: 0,3 tot 1%
• Welke niet medicamenteuze adviezen kan je geven?
- Bij milde symptomen is een specifieke behandeling niet nodig!
- Geruststelling: vervelend maar onschuldig
- Geen evidentie dat tijdelijk voedingstekort op lange termijn
gevolgen heeft op de zwangerschapsuitkomst.
- meestal spontaan verminderen binnen 16 tot 20 weken
zwangerschap
- meer frequente en lichte maaltijden van voedsel dat goed
wordt verdragen
- vettige maaltijden vermijden
- Eten (toast, yoghurt) vóór het opstaan
- zorgen voor adequate hydratie om uitdroging tegen te gaan
- Gember in voeding of thee of ook in tabletvorm verkrijgbaar
(vb Antimetil)
Inhoudsopgave
Module 17...................................................................................................... 1
Leerpad C: Medicatie in de perinatale periode................................................................1
Medicatie prenataal..................................................................................................... 1
Medicatie tijdens de zwangerschap.............................................................................1
Medicatie tijdens arbeid en bevalling..........................................................................7
Medicatie postnataal................................................................................................... 7
Kernboodschappen.................................................................................................... 11
Leerpad C: Medicatie in de perinatale periode
Medicatie prenataal
Foliumzuur:
• Welke dosis schrijf je voor bij welke indicatie?
• Primaire preventie van neurale buisdefect: 0,4 mg/d
• Secundaire preventie van neurale buisdefect: 4 mg/d
• Bij verhoogd risico op neurale buisdefecten: 4 mg/d
• voorgeschiedenis neuraal buisdefect
• Diabetes type I/II
• sikkelcelanemie
• anti-epileptica (carbamazepine, valproaat)
• Bepaalde medicatie: proguanil (malaria), sulfasalazine
• malabsorptie disorders (gastric bypass, coeliakie, crohn)
• BMI > 30
• Thalassemie (gedurende de gehele zwangerschap 4mg)
• Wanneer start en stop je?
• vanaf de zwangerschapswens (1 maand preconceptie) tot op
het einde van de 12e week van ZS
Ijzer en multivitaminen:
• Een normale zwangerschap is GEEN indicatie voor
ijzersuppletie noch multivitamine (al dan niet combi omega –
3 VZ) preparaten
• Dus niet routinematig ijzerpreparaten voorschrijven
o Frequente bijwerkingen ijzer: gastro-intestinale klachten
(constipatie) -> slechte therapietrouw
Medicatie tijdens de zwangerschap
Screening anemie:
• Wanneer screenen?
• in 1e trimester bij eerste bloedafname
, • Tussen 24-28 weken: eventuele behandeling ter voorbereiding
bevalling
• Wat bepaal je voor de bloedafname? Hb gehalte, ferritine, vit
B12, foliumzuur
• Wanneer spreken we van anemie in de zwangerschap?
• Hb < 11 mg/dl in 1e trim
• Hb <10,5 mg/dl in 3e trim
• Types anemie: ferriprief vs megaloblastair (FZ/vitB12)
• Wanneer ijzersuppletie? Bij anemie met gedaald ferritine gehalte
• Opvolging? Controle van Hb en ferritine 4 weken na start
ijzersuppletie
• In welke omstandigheden verwijzen naar arts? Bij Hb < 8,5
mg/dl, moet onmiddellijk verder oorzakelijk geëvalueerd worden. =
injectafer IV
Nausea en braken:
• Hoe vaak komt nausea en braken voor?
- Incidentie nausea en braken 50 tot 80%
- Invloed op levenskwaliteit bij ongeveer 35%
- Incidentie van hyperemesis gravidarum: 0,3 tot 1%
• Welke niet medicamenteuze adviezen kan je geven?
- Bij milde symptomen is een specifieke behandeling niet nodig!
- Geruststelling: vervelend maar onschuldig
- Geen evidentie dat tijdelijk voedingstekort op lange termijn
gevolgen heeft op de zwangerschapsuitkomst.
- meestal spontaan verminderen binnen 16 tot 20 weken
zwangerschap
- meer frequente en lichte maaltijden van voedsel dat goed
wordt verdragen
- vettige maaltijden vermijden
- Eten (toast, yoghurt) vóór het opstaan
- zorgen voor adequate hydratie om uitdroging tegen te gaan
- Gember in voeding of thee of ook in tabletvorm verkrijgbaar
(vb Antimetil)
