FINAL EXAMINATION PAPER dd dd
dd IHUMAN DIABETES CASE STUDY ANSWERS dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________
dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: HESI Case Study Gerontology: Age Related Risks
dd dd dd dd dd dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: IHUMAN DIABETES CASE STUDY ANSWER
dd dd dd dd dd dd
S-101
EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. Which information about the client is of most concern to the nurse? Blood glucose rises fr
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
om 120 mg/dL to 125 mg/dL in 8 hours. Washes hands with soap and water and allows alcohol
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
swab wipe to dry before performing chemstick. Reports a new onset of blurry vision. Depends
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on handwritten notes to recall his last blood glucose reading.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Reports a new onset of blurry vision. Blurry vision can indicate cataracts, glauco
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ma, optic nerve damage or diabetic retinopathy.
dd dd dd dd dd dd
Q2. Which other symptoms should the nurse expect to find in a client with a diagnosis of diab
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
etic retinopathy? Reports of floaters. Loss of vision. Jaundice of the sclera. Difficulty with colo
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
r perception. Pupil fixation.
dd dd dd
[Verified Solution]: Reports of floaters. Small micro aneurysms protrude from the vessel walls, causin
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
g the client to see red and black spots or lines described as floaters. Loss of vision. Micro aneurysms an
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
d edema can lead to increased intraocular pressure, retinal detachment and glaucoma, which can all caus
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e loss of vision. Difficulty with color perception. Macular edema associated with diabetic retinopathy ca
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n cause impaired hue discrimination resulting in impaired color perception.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q3. The nurse understands that which information is correct regarding the prescribed insulin
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
? Glargine (Lantus) is rapid-
dd dd dd dd
acting insulin typically administered 15 minutes before meals. Lispro (Humalog) is intermediat
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e-
acting insulin that peaks in 4 to 10 hours. Glargine (Lantus) does not have a peak interval. Lis
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
pro (Humalog) is typically given at bedtime on an empty stomach.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: >>>Glargine (Lantus) does not have a peak interval. Glargine (Lantus), long-
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
acting insulin, has an onset of 1 to 2 hours, has no pronounced peak, and has a duration of 24+ hours.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Lispro (Humalog), rapid- dd dd
, acting insulin, has an onset of 15 minutes and is typically given before meals, peaks in 60 to 90 minute
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s.
Q4. What conditions, other than hyperglycemia, might Mr. Rogers have? Hypernatremia. Hy
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
pervolemia. Ketonuria. Osmotic diuresis. Glycosuria. dd dd dd dd
[Verified Solution]: Ketonuria. The lack of glucose in cells results in fat breakdown by the liver, and
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ketonuria results from the excretion of ketones in the urine. Osmotic diuresis. Glucose is an osmotically
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dactive particle, and lack of glucose results in cellular dehydration. Glycosuria. When blood glucose leve
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ls exceed the renal threshold, the glucose spills into the urine, causing glycosuria.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q5. In addition to the insulin, which of the following immediate measures would be indicated
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
in the treatment of Mr. Rogers?
dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Potassium supplements. Ketones accumulate, which produces a drop in blood pH
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
and increases the number of hydrogen ions in the blood, resulting in acidosis. The body attempts to buff
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
er the acidic hydrogen ions by exchanging them with intracellular potassium ions. Potassium supplemen
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ts are given to restore normal potassium levels. Sodium bicarbonate. The sodium bicarbonate is administ
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ered to correct the metabolic acidosis. 0.9% normal saline. Fluids are used to correct profound dehydrati
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on and hyper osmolarity.
dd dd dd
Q6. (With the following information,) the nurse sets the insulin drip to deliver how many mL/
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
hr? - Mr. Rogers weighs 226 lbs (102.7 kg) - His blood glucose is 312 mg/dL -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Insulin drip is pre-mixed 100 units per 100 mL NS - Insulin infusion protocol (for CBG 300-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
329) = 4 dd dd
[Verified Solution]: 4 dd dddd
Q7. Which (possible EKG) pattern should the nurse report immediately to the HCP? ST depr
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ession and "U" waves. Sinus tachycardia. Sinus bradycardia. Sinus arrhythmia.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: ST depression and "U" waves (Indicates hypokalemia) After insulin therapy, hypo
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
kalemia is expected because the potassium shifts back into the cell. Hypokalemia is a serum potassium l
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
evel less than 3.5 mEq/L and can be life threatening. Flat or inverted T waves or increased "U" waves c
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
an occur with hypokalemia.
dd dd dd
Q8. Which lab value needs to be reported immediately? Serum creatinine 1.2 mg/dL. Arterial
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
pH 7.05. Negative ketones. Serum osmolality 285 mOsom/kg.
d dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Arterial pH 7.05 An arterial pH below 7.35 indicates an abnormal blood gas and i
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ndicates a shift to an acidotic state. This is an emergency situation.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
dd IHUMAN DIABETES CASE STUDY ANSWERS dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________
dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: HESI Case Study Gerontology: Age Related Risks
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EXAM CODE: IHUMAN DIABETES CASE STUDY ANSWER
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EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
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2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
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3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
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4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
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Q1. Which information about the client is of most concern to the nurse? Blood glucose rises fr
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om 120 mg/dL to 125 mg/dL in 8 hours. Washes hands with soap and water and allows alcohol
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swab wipe to dry before performing chemstick. Reports a new onset of blurry vision. Depends
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on handwritten notes to recall his last blood glucose reading.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Reports a new onset of blurry vision. Blurry vision can indicate cataracts, glauco
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ma, optic nerve damage or diabetic retinopathy.
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Q2. Which other symptoms should the nurse expect to find in a client with a diagnosis of diab
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etic retinopathy? Reports of floaters. Loss of vision. Jaundice of the sclera. Difficulty with colo
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r perception. Pupil fixation.
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[Verified Solution]: Reports of floaters. Small micro aneurysms protrude from the vessel walls, causin
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g the client to see red and black spots or lines described as floaters. Loss of vision. Micro aneurysms an
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d edema can lead to increased intraocular pressure, retinal detachment and glaucoma, which can all caus
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e loss of vision. Difficulty with color perception. Macular edema associated with diabetic retinopathy ca
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n cause impaired hue discrimination resulting in impaired color perception.
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Q3. The nurse understands that which information is correct regarding the prescribed insulin
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acting insulin typically administered 15 minutes before meals. Lispro (Humalog) is intermediat
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e-
acting insulin that peaks in 4 to 10 hours. Glargine (Lantus) does not have a peak interval. Lis
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pro (Humalog) is typically given at bedtime on an empty stomach.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: >>>Glargine (Lantus) does not have a peak interval. Glargine (Lantus), long-
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
acting insulin, has an onset of 1 to 2 hours, has no pronounced peak, and has a duration of 24+ hours.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Lispro (Humalog), rapid- dd dd
, acting insulin, has an onset of 15 minutes and is typically given before meals, peaks in 60 to 90 minute
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Q4. What conditions, other than hyperglycemia, might Mr. Rogers have? Hypernatremia. Hy
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[Verified Solution]: Ketonuria. The lack of glucose in cells results in fat breakdown by the liver, and
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ketonuria results from the excretion of ketones in the urine. Osmotic diuresis. Glucose is an osmotically
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ls exceed the renal threshold, the glucose spills into the urine, causing glycosuria.
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Insulin drip is pre-mixed 100 units per 100 mL NS - Insulin infusion protocol (for CBG 300-
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329) = 4 dd dd
[Verified Solution]: 4 dd dddd
Q7. Which (possible EKG) pattern should the nurse report immediately to the HCP? ST depr
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[Verified Solution]: ST depression and "U" waves (Indicates hypokalemia) After insulin therapy, hypo
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Q8. Which lab value needs to be reported immediately? Serum creatinine 1.2 mg/dL. Arterial
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pH 7.05. Negative ketones. Serum osmolality 285 mOsom/kg.
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[Verified Solution]: Arterial pH 7.05 An arterial pH below 7.35 indicates an abnormal blood gas and i
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ndicates a shift to an acidotic state. This is an emergency situation.
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