C
on
TEMA 38. TOXICIDAD DE FÁRMACOS Y
fid
ENVENENAMIENTO
en
1. INTRODUCCIÓN
ci
● Toxicología: Ciencia que estudia los factores químicos y los fármacos/tóxicos en
al
cuanto que son capaces de producir alteraciones patológicas a los seres vivos, a la
vez que estudia los mecanismos de producción de tales alteraciones y los medios
para contrarrestarlas.
● Tóxico: Toda sustancia química que, incorporada al organismo vivo a una
determinada concentración, produce en virtud de su estructura química, y a través
de mecanismos fisicoquímicos y bioquímicos, alteraciones celulares, transitorias o
permanentes, incompatibles con la salud.
2. TOXICIDAD DE FÁRMACOS Y ENVENENAMIENTO
2.1. Reacciones Adversas
● Reacción Adversa: Cualquier respuesta nociva y no intencionada a un
medicamento. Puede ser Tipo A (conocida) o Tipo B (desconocida).
● Efecto Secundario: Efecto que surge como consecuencia de la acción fundamental
del fármaco, pero no forma parte integrante de ella.
● Efecto Colateral: Efecto que forma parte de la propia acción farmacológica del
medicamento y suele sobreponerse en otro órgano o sistema.
● Reacción Alérgica: Es una reacción de naturaleza inmunológica, ya que el fármaco
o sus metabolitos adquieren carácter antigénico.
● Reacción Idiosincrásica: Es una reacción genéticamente determinada que se
caracteriza por la respuesta anómala que ciertos individuos tienen ante el fármaco.
● Error de Medicación: Fallo no intencionado en el proceso de prescripción,
dispensación o administración de un medicamento bajo el control del profesional
sanitario o del individuo que lo consume.
2.2. Intoxicaciones Medicamentosas
Pueden deberse a:
1. Sobredosificación, involuntaria e intencionada de un medicamento.
2. Modificaciones farmacocinéticas:
○ Interacciones farmacocinéticas
○ Disfunciones orgánicas
○ Variaciones farmacogenéticas
3. Modificaciones farmacodinámicas:
○ Interacciones farmacodinámicas
○ Variaciones farmacogenéticas
, C
on
3. TOXICOCINÉTICA
fid
La farmacocinética es la parte de la farmacología que estudia los procesos que sufre un
fármaco desde que es administrado hasta que es eliminado.
en
La concentración de un fármaco en el lugar de acción es consecuencia de 5 procesos,
ci
conocidos como LADME:
al
● Liberación
● Absorción
● Distribución
● Metabolismo
● Excreción
Una intoxicación puede alterar significativamente la cinética (LADME). Tales alteraciones
pueden afectar al pronóstico de la intoxicación y a las decisiones sobre su tratamiento. La
farmacocinética de un medicamento en circunstancias que producen toxicidad se denomina
toxicocinética.
3.1. Absorción
Existen diversos factores que pueden interferir significativamente en la absorción en
situaciones de intoxicación:
● Ingesta ralentizada de compuestos sólidos.
● Baja hidrosolubilidad.
● Efecto anticolinérgico.
● Formas farmacéuticas con cubierta entérica.
● Insuficiencia cardíaca congestiva.
3.2. Distribución
● Se pueden producir cambios en el Volumen de Distribución (Vd) debido al cuadro
tóxico causado por el medicamento.
● Los pacientes con hipoproteinemia son más susceptibles a la intoxicación por
fármacos que se unen en alta proporción a las proteínas plasmáticas.
● Las medidas de eliminación depuradora presentarán una efectividad limitada en el
tratamiento con fármacos cuyo Vd sea elevado.
3.3. Eliminación
● Saturación del metabolismo hepático, con aparición de cinética de orden cero y
aumento continuo de la concentración plasmática del fármaco.
● Toxicidad prolongada debido a la formación de metabolitos activos.
● Mayor contribución de las vías de eliminación no hepáticas.
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TEMA 38. TOXICIDAD DE FÁRMACOS Y
fid
ENVENENAMIENTO
en
1. INTRODUCCIÓN
ci
● Toxicología: Ciencia que estudia los factores químicos y los fármacos/tóxicos en
al
cuanto que son capaces de producir alteraciones patológicas a los seres vivos, a la
vez que estudia los mecanismos de producción de tales alteraciones y los medios
para contrarrestarlas.
● Tóxico: Toda sustancia química que, incorporada al organismo vivo a una
determinada concentración, produce en virtud de su estructura química, y a través
de mecanismos fisicoquímicos y bioquímicos, alteraciones celulares, transitorias o
permanentes, incompatibles con la salud.
2. TOXICIDAD DE FÁRMACOS Y ENVENENAMIENTO
2.1. Reacciones Adversas
● Reacción Adversa: Cualquier respuesta nociva y no intencionada a un
medicamento. Puede ser Tipo A (conocida) o Tipo B (desconocida).
● Efecto Secundario: Efecto que surge como consecuencia de la acción fundamental
del fármaco, pero no forma parte integrante de ella.
● Efecto Colateral: Efecto que forma parte de la propia acción farmacológica del
medicamento y suele sobreponerse en otro órgano o sistema.
● Reacción Alérgica: Es una reacción de naturaleza inmunológica, ya que el fármaco
o sus metabolitos adquieren carácter antigénico.
● Reacción Idiosincrásica: Es una reacción genéticamente determinada que se
caracteriza por la respuesta anómala que ciertos individuos tienen ante el fármaco.
● Error de Medicación: Fallo no intencionado en el proceso de prescripción,
dispensación o administración de un medicamento bajo el control del profesional
sanitario o del individuo que lo consume.
2.2. Intoxicaciones Medicamentosas
Pueden deberse a:
1. Sobredosificación, involuntaria e intencionada de un medicamento.
2. Modificaciones farmacocinéticas:
○ Interacciones farmacocinéticas
○ Disfunciones orgánicas
○ Variaciones farmacogenéticas
3. Modificaciones farmacodinámicas:
○ Interacciones farmacodinámicas
○ Variaciones farmacogenéticas
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3. TOXICOCINÉTICA
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La farmacocinética es la parte de la farmacología que estudia los procesos que sufre un
fármaco desde que es administrado hasta que es eliminado.
en
La concentración de un fármaco en el lugar de acción es consecuencia de 5 procesos,
ci
conocidos como LADME:
al
● Liberación
● Absorción
● Distribución
● Metabolismo
● Excreción
Una intoxicación puede alterar significativamente la cinética (LADME). Tales alteraciones
pueden afectar al pronóstico de la intoxicación y a las decisiones sobre su tratamiento. La
farmacocinética de un medicamento en circunstancias que producen toxicidad se denomina
toxicocinética.
3.1. Absorción
Existen diversos factores que pueden interferir significativamente en la absorción en
situaciones de intoxicación:
● Ingesta ralentizada de compuestos sólidos.
● Baja hidrosolubilidad.
● Efecto anticolinérgico.
● Formas farmacéuticas con cubierta entérica.
● Insuficiencia cardíaca congestiva.
3.2. Distribución
● Se pueden producir cambios en el Volumen de Distribución (Vd) debido al cuadro
tóxico causado por el medicamento.
● Los pacientes con hipoproteinemia son más susceptibles a la intoxicación por
fármacos que se unen en alta proporción a las proteínas plasmáticas.
● Las medidas de eliminación depuradora presentarán una efectividad limitada en el
tratamiento con fármacos cuyo Vd sea elevado.
3.3. Eliminación
● Saturación del metabolismo hepático, con aparición de cinética de orden cero y
aumento continuo de la concentración plasmática del fármaco.
● Toxicidad prolongada debido a la formación de metabolitos activos.
● Mayor contribución de las vías de eliminación no hepáticas.
