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TEMA 6 HABILIDADES DE COMUNICACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Goldstein y Myers definen una relación terapéutica como sentimientos de agrado, respeto y
confianza por parte del paciente hacia el médico combinados con sentimientos similares de parte
de este hacia el paciente.
Tres componentes en esta alianza terapéutica:
• Vínculo emocional positivo entre paciente y médico
• Acuerdo mutuo sobre las metas de la intervención
• Acuerdo mutuo sobre las tareas o recomendaciones
También conviene saber que:
• La relación terapéutica es totalmente asimétrica (se centra en las necesidades del paciente).
• No altruista.
• Está sujeta a una serie de reglas formales de funcionamiento (frecuencia y duración de las
sesiones, lugar de las mismas, puntualidad, honorarios, colaboración activa del cliente...).
CARACTERÍSTICAS PERSONALES DEL CLÍNICO
• Tener un interés sincero por las personas y su bienestar
• Saber y aceptar que hay estilos de vida diferentes, todos ellos respetables y creer en que todas
las personas tienen aspectos positivos que pueden desarrollar.
• Autoconocimiento. Conocer cuáles son los propios recursos y limitaciones tanto personales
como técnicos. Limitaciones personales, por ejemplo, temor al fracaso, necesidad excesiva de
control, necesidad de aprobación, etc. Así como conocer cuando limitaciones técnicas y en el
caso de ser necesario derivar.
• Conocimiento de contextos socioculturales diversos. Conviene que el terapeuta conozca las
normas y valores de los contextos socioculturales de sus pacientes, ej: casos de terrorismo.
• Haber recibido una buena formación teórica y práctica.
• Energía y persistencia. Ya que la clínica cansa, tanto física como emocionalmente. Es probable
que los médicos pasivos y con poca energía inspiren poca confianza y seguridad a sus clientes.
• Flexibilidad. Un médico debe saber adaptar sus métodos y técnicas a los problemas y
características de cada cliente.
• Cumplimiento de principios éticos y profesionales establecidos en el código deontológico de la
profesión. Por ejemplo, la confidencialidad, la derivación del paciente cuando se carece de
habilidad en la problemática de mismo...
CARACTERÍSTICAS DEL CLÍNICO QUE FAVORECEN LA RELACIÓN CON EL PACIENTE
ESCUCHA ACTIVA
1. Recibir el mensaje. Hay que prestar atención a diversos aspectos del paciente:
- Comunicación no verbal y vocal (apariencia, expresiones faciales, mirada, postura, orientación
corporal, gestos, entonación, volumen, etc.) y cambios en esta.
- Comunicación verbal: lo que dice y en qué momento, lo que dice implícitamente, las
emociones explícitas o implícitas, lo que no dice
2. Procesar los datos atendidos, es decir, saber discriminar las partes importantes, intentando
no hacer interpretaciones, aunque si juicios clínicos.
3. Emitir respuestas de escucha. Entre estas, hay varias que se pueden manifestar mientras se
escucha, tales como mirada amigable, asentimientos de cabeza...
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
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EMPATÍA
La empatía es la capacidad de comprender a las personas desde su propio marco de referenciay
saber comunicar a la persona interesada esta comprensión.
La empatía implica en primer lugar entrar en el marco de referencia del paciente y comprender
sus sentimientos, percepciones y acciones; es decir, ver las cosas no como son “objetivamente”
o como las verías tú mismo, sino tal como el paciente las experimenta (ej: perder dedo índice
mano izquierda). En segundo lugar, es preciso comunicar al paciente la comprensión de los
sentimientos.
Pero lo importante es que el paciente llegue a sentirse comprendido. La empatía, en su nivel más
alto, implica no sólo comprender los pensamientos y sentimientos del paciente, sino también
captar las implicaciones emocionales, cognitivas y conductuales que aquellos tienen en su vida.
GRADO DE DIRECTIVIDAD
La directividad viene definida por el grado en que se dan instrucciones, se proporciona
información, se hacen preguntas, se ofrece ayuda específica, se delimitan tareas...
EL HUMOR
Las personas con sentido del humor reaccionan mejor ante situaciones estresantes y manejan
más eficazmente sentimientos negativos como la tristeza, malestar e ira. El humor puede
conseguirse mediante ironía, bromas suaves, anécdotas, juegos de palabras, etc.
CORDIALIDAD
Implica expresar verbal y no verbalmente interés y aprecio por el paciente. Las conductas no
verbales que contribuyen a la cordialidad son el contacto visual, las sonrisas, los asentimientos
de cabeza, la voz suave y modulada, la postura relajada, la inclinación corporal hacia la otra
persona, proximidad física... y el contacto físico puede ser muy útil en momentos de estrés
emocional.
COMPETENCIA
Es la capacidad del médico para ayudar a sus pacientes a resolver sus problemas. Por lo tanto,
además de las características personales, la competencia está directamente relacionada con su
nivel de experiencia, ya que esto aumenta la confianza del paciente en el terapeuta.
CONFIANZA
Es la percepción del paciente de que el médico trabajará para ayudarle y de que no le engañará o
perjudicará. La confianza en el terapeuta está asociada a mejores resultados del tratamiento.
ALGUNAS HABILIDADES DE COMUNICACIÓN
Hay varios tipos de competencias dentro de las habilidades de comunicación: MUY
IMPORTANTE HABILIDADES DE ESCUCHA
Escuchar implica atender a lo que el paciente comunica, procesar los datos y emitir respuestas
de escucha verbales y no verbales. Muchas de estas respuestas son simples (mirada amigable,
asentimientos de cabeza, inclinación y orientación corporal...”), mientras que otras son más
complejas. Algunas muy útiles pueden ser a clarificación o la síntesis.
CLARIFICACIÓN
Consiste en pedir al paciente que aclare el significado de un mensaje vago o ambiguo. Esto suele
hacerse mediante cierto tipo de preguntas (“¿qué quiere decir cuándo...?”, “¿a qué se refiere
con...?”) o bien pidiendo al cliente que explique lo mismo con otras palabras o que dé más
detalles.
SÍNTESIS
Consiste en ofrecer un resumen (sin detalles) de lo expresado por el paciente.
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
TEMA 6 HABILIDADES DE COMUNICACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Goldstein y Myers definen una relación terapéutica como sentimientos de agrado, respeto y
confianza por parte del paciente hacia el médico combinados con sentimientos similares de parte
de este hacia el paciente.
Tres componentes en esta alianza terapéutica:
• Vínculo emocional positivo entre paciente y médico
• Acuerdo mutuo sobre las metas de la intervención
• Acuerdo mutuo sobre las tareas o recomendaciones
También conviene saber que:
• La relación terapéutica es totalmente asimétrica (se centra en las necesidades del paciente).
• No altruista.
• Está sujeta a una serie de reglas formales de funcionamiento (frecuencia y duración de las
sesiones, lugar de las mismas, puntualidad, honorarios, colaboración activa del cliente...).
CARACTERÍSTICAS PERSONALES DEL CLÍNICO
• Tener un interés sincero por las personas y su bienestar
• Saber y aceptar que hay estilos de vida diferentes, todos ellos respetables y creer en que todas
las personas tienen aspectos positivos que pueden desarrollar.
• Autoconocimiento. Conocer cuáles son los propios recursos y limitaciones tanto personales
como técnicos. Limitaciones personales, por ejemplo, temor al fracaso, necesidad excesiva de
control, necesidad de aprobación, etc. Así como conocer cuando limitaciones técnicas y en el
caso de ser necesario derivar.
• Conocimiento de contextos socioculturales diversos. Conviene que el terapeuta conozca las
normas y valores de los contextos socioculturales de sus pacientes, ej: casos de terrorismo.
• Haber recibido una buena formación teórica y práctica.
• Energía y persistencia. Ya que la clínica cansa, tanto física como emocionalmente. Es probable
que los médicos pasivos y con poca energía inspiren poca confianza y seguridad a sus clientes.
• Flexibilidad. Un médico debe saber adaptar sus métodos y técnicas a los problemas y
características de cada cliente.
• Cumplimiento de principios éticos y profesionales establecidos en el código deontológico de la
profesión. Por ejemplo, la confidencialidad, la derivación del paciente cuando se carece de
habilidad en la problemática de mismo...
CARACTERÍSTICAS DEL CLÍNICO QUE FAVORECEN LA RELACIÓN CON EL PACIENTE
ESCUCHA ACTIVA
1. Recibir el mensaje. Hay que prestar atención a diversos aspectos del paciente:
- Comunicación no verbal y vocal (apariencia, expresiones faciales, mirada, postura, orientación
corporal, gestos, entonación, volumen, etc.) y cambios en esta.
- Comunicación verbal: lo que dice y en qué momento, lo que dice implícitamente, las
emociones explícitas o implícitas, lo que no dice
2. Procesar los datos atendidos, es decir, saber discriminar las partes importantes, intentando
no hacer interpretaciones, aunque si juicios clínicos.
3. Emitir respuestas de escucha. Entre estas, hay varias que se pueden manifestar mientras se
escucha, tales como mirada amigable, asentimientos de cabeza...
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
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EMPATÍA
La empatía es la capacidad de comprender a las personas desde su propio marco de referenciay
saber comunicar a la persona interesada esta comprensión.
La empatía implica en primer lugar entrar en el marco de referencia del paciente y comprender
sus sentimientos, percepciones y acciones; es decir, ver las cosas no como son “objetivamente”
o como las verías tú mismo, sino tal como el paciente las experimenta (ej: perder dedo índice
mano izquierda). En segundo lugar, es preciso comunicar al paciente la comprensión de los
sentimientos.
Pero lo importante es que el paciente llegue a sentirse comprendido. La empatía, en su nivel más
alto, implica no sólo comprender los pensamientos y sentimientos del paciente, sino también
captar las implicaciones emocionales, cognitivas y conductuales que aquellos tienen en su vida.
GRADO DE DIRECTIVIDAD
La directividad viene definida por el grado en que se dan instrucciones, se proporciona
información, se hacen preguntas, se ofrece ayuda específica, se delimitan tareas...
EL HUMOR
Las personas con sentido del humor reaccionan mejor ante situaciones estresantes y manejan
más eficazmente sentimientos negativos como la tristeza, malestar e ira. El humor puede
conseguirse mediante ironía, bromas suaves, anécdotas, juegos de palabras, etc.
CORDIALIDAD
Implica expresar verbal y no verbalmente interés y aprecio por el paciente. Las conductas no
verbales que contribuyen a la cordialidad son el contacto visual, las sonrisas, los asentimientos
de cabeza, la voz suave y modulada, la postura relajada, la inclinación corporal hacia la otra
persona, proximidad física... y el contacto físico puede ser muy útil en momentos de estrés
emocional.
COMPETENCIA
Es la capacidad del médico para ayudar a sus pacientes a resolver sus problemas. Por lo tanto,
además de las características personales, la competencia está directamente relacionada con su
nivel de experiencia, ya que esto aumenta la confianza del paciente en el terapeuta.
CONFIANZA
Es la percepción del paciente de que el médico trabajará para ayudarle y de que no le engañará o
perjudicará. La confianza en el terapeuta está asociada a mejores resultados del tratamiento.
ALGUNAS HABILIDADES DE COMUNICACIÓN
Hay varios tipos de competencias dentro de las habilidades de comunicación: MUY
IMPORTANTE HABILIDADES DE ESCUCHA
Escuchar implica atender a lo que el paciente comunica, procesar los datos y emitir respuestas
de escucha verbales y no verbales. Muchas de estas respuestas son simples (mirada amigable,
asentimientos de cabeza, inclinación y orientación corporal...”), mientras que otras son más
complejas. Algunas muy útiles pueden ser a clarificación o la síntesis.
CLARIFICACIÓN
Consiste en pedir al paciente que aclare el significado de un mensaje vago o ambiguo. Esto suele
hacerse mediante cierto tipo de preguntas (“¿qué quiere decir cuándo...?”, “¿a qué se refiere
con...?”) o bien pidiendo al cliente que explique lo mismo con otras palabras o que dé más
detalles.
SÍNTESIS
Consiste en ofrecer un resumen (sin detalles) de lo expresado por el paciente.
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
