THEMALES GEHOORSDALING
PT MET GEHOORSVERLIES
Anamnese – klinisch onderzoek – extra investigaties
Diagnose: ernst, localisatie, onset, progressie, andere symptomen, …
Behandelingsopties
ANATOMIE
SOORTEN GEHOORSVERLI ES
Conductief gehoorsverlies:
Probleem thv uitwendig oor en middenoor
Vooral bij jonge kinderen
Perceptief gehoorsverlies:
Probleem thv binnenoor
Retrocochleair:
Probleem thv gehoorszenuw en centraal auditieve banen
Zeldzaam
ANATOMIE
MIDDENOOR
Uitwendige gehoorgang
Trommelvlies => 4 quadranten
Pars flacida (zwart): 2 lagen trommelvlies, minder stevig, vaker pathologie =>
cholesteatoom (opstapeling)
Pars tensa (paars): 3 lagen
Vorm: retractie, bulging, …
Kleur: opaak/rood, myringosclerose, litteken (kalkplaat), …
Intactheid: perforatie
Addities: cholesteatoom, poliep, …
Middenoor: lucht, vocht, massa, gehoorbeentjes
Epitympanum: niet beoordeelbaar adhv otoscopie => beelvorming
Mesotympanum: wel ZB met otoscopie
Hypotympanum: niet vaak problemen, ZB adhv beelvorming
ANAMNESE
ALGEMEEN
Demografie: leeftijd, geslacht
Beroep/impact van klacht
Voorgeschiedenis: ZH opnames, ingrepen (algemeen)
Medicatie
Usus: roken, drugs, alcohol, …
Allergie voor medicatie
Familiale anamnese (genetisch)
SPECIFIEK VOOR GEHOO RSVERLIES
Zijde (1 of beide oren)
Onset
Uitlokkende factoren /factoren die ervoor zorgen dat het verbeterd
Stabiel of progressief
Andere symptomen: tinnitus, vertigo, pijn, otorroe (afscheiding uit oor),…
Familiale otologische anamnese: andere personen in familie met gehoorsverlies
, Impact op dagelijks leven
KLINISCH ONDERZOEK
FACIALE INSPECTIE
Ontstekingen (palpititis), hypopigmentatie (haar, iris, huid), pre-oriculaire tag/pit, afwezige gehoorgang, microsie
(slecht ontwikkelde oorschelp), hazenlip, abcess (otitis), trisomie 21 (midden en binnenoor pathologie)
Kunnen allemaal gehoorsproblemen hebben
HALSPALPATIE
Bij ontstekingen, opgezette schildklier, klieren palperen
Symm
RHINOSCOPIA ANT
= kijken in neus
Gedevieerde septum van neus, ontsteking, allergie
MOND EN KEELINSPECTI E
Gespleten uvula, submucosale cleft, acute tonsilitis, gerefereerde otalgie, etter bij uitgang van parotisklier in wang
(MICRO-)OTOSCOPIE
UITWENDIGE GEHOORGANG
Enkel uitwendige gehoorgang en deel van middenoor zichtbaar
Bij volwassenen: oor naar boven achter
Bij kind: oor naar achte
Beter zicht op trommelvlies
Kraakbeenderig deel = met haartjes => niet dieper!
Isthmus = smalste deel van uitwendige gehoorgang: serumenintactie = oorprop OF vreemd vw
Otitis externa: huid van gehoorgang gezwollen => door prutsen, veel zwemmen, vreemd vw, warm weer
Exostosen: beenderige uitstulpingen in uitwendige gehoorgang => zwemmen/duiken in koud water
Geen behandeling nodig als niet hinderlijk
Serum kan vast geraken => kan niet naar buiten otitis externa mogelijk
MIDDENOOR
Trommevliesperforatie: door trauma (val in zwembad, …), veel middenoorproblemen => spontane genezing
Niet pijnlijk
Als water in middenoor infectie
Conductief gehoorverlies
Enkel chirurgisch sluiten bij jonge mensen
Acute otitis media = oorontsteking:
Buis van eustachius normaal dicht => behalve bij snuiten tegen weerstand, slikken, geeuwen, … (valsalva)
klaart middenoor + verluchting
Druk op trommelvlies door ontsteking in middenoor (opgezet) => perforatie mogelijk
Buisje plaatsen om etter/vocht af te laten (kinderen)
Met effusie
risicofactoren:
Leeftijd
Genetische predispositie
Seizoen: meer in de winter door meer neusverkkoudheden
Andere broers/zussen
In opvang => meer contact met kinderen met infecties
Poliepen => kan teruggroeien
Amandelen => groeit niet terug
Atopie
Ketenproblematiek: gehoorsbeentjes niet meer verbonden
door trauma
chirurgische correctie
STEMVORKPROEVEN (!!!!!! )
Testen voor binnenoor
Meeste gebruikte: 500Hz
Horen via beengeleiding = trillingen via bot naar cochlea geleidt (bypass middenoor) OF luchtgeleiden = trilling via
lucht in uitwendige gehoorgang naar middenoor => versterkt
Middenoor = luidspreker
PT MET GEHOORSVERLIES
Anamnese – klinisch onderzoek – extra investigaties
Diagnose: ernst, localisatie, onset, progressie, andere symptomen, …
Behandelingsopties
ANATOMIE
SOORTEN GEHOORSVERLI ES
Conductief gehoorsverlies:
Probleem thv uitwendig oor en middenoor
Vooral bij jonge kinderen
Perceptief gehoorsverlies:
Probleem thv binnenoor
Retrocochleair:
Probleem thv gehoorszenuw en centraal auditieve banen
Zeldzaam
ANATOMIE
MIDDENOOR
Uitwendige gehoorgang
Trommelvlies => 4 quadranten
Pars flacida (zwart): 2 lagen trommelvlies, minder stevig, vaker pathologie =>
cholesteatoom (opstapeling)
Pars tensa (paars): 3 lagen
Vorm: retractie, bulging, …
Kleur: opaak/rood, myringosclerose, litteken (kalkplaat), …
Intactheid: perforatie
Addities: cholesteatoom, poliep, …
Middenoor: lucht, vocht, massa, gehoorbeentjes
Epitympanum: niet beoordeelbaar adhv otoscopie => beelvorming
Mesotympanum: wel ZB met otoscopie
Hypotympanum: niet vaak problemen, ZB adhv beelvorming
ANAMNESE
ALGEMEEN
Demografie: leeftijd, geslacht
Beroep/impact van klacht
Voorgeschiedenis: ZH opnames, ingrepen (algemeen)
Medicatie
Usus: roken, drugs, alcohol, …
Allergie voor medicatie
Familiale anamnese (genetisch)
SPECIFIEK VOOR GEHOO RSVERLIES
Zijde (1 of beide oren)
Onset
Uitlokkende factoren /factoren die ervoor zorgen dat het verbeterd
Stabiel of progressief
Andere symptomen: tinnitus, vertigo, pijn, otorroe (afscheiding uit oor),…
Familiale otologische anamnese: andere personen in familie met gehoorsverlies
, Impact op dagelijks leven
KLINISCH ONDERZOEK
FACIALE INSPECTIE
Ontstekingen (palpititis), hypopigmentatie (haar, iris, huid), pre-oriculaire tag/pit, afwezige gehoorgang, microsie
(slecht ontwikkelde oorschelp), hazenlip, abcess (otitis), trisomie 21 (midden en binnenoor pathologie)
Kunnen allemaal gehoorsproblemen hebben
HALSPALPATIE
Bij ontstekingen, opgezette schildklier, klieren palperen
Symm
RHINOSCOPIA ANT
= kijken in neus
Gedevieerde septum van neus, ontsteking, allergie
MOND EN KEELINSPECTI E
Gespleten uvula, submucosale cleft, acute tonsilitis, gerefereerde otalgie, etter bij uitgang van parotisklier in wang
(MICRO-)OTOSCOPIE
UITWENDIGE GEHOORGANG
Enkel uitwendige gehoorgang en deel van middenoor zichtbaar
Bij volwassenen: oor naar boven achter
Bij kind: oor naar achte
Beter zicht op trommelvlies
Kraakbeenderig deel = met haartjes => niet dieper!
Isthmus = smalste deel van uitwendige gehoorgang: serumenintactie = oorprop OF vreemd vw
Otitis externa: huid van gehoorgang gezwollen => door prutsen, veel zwemmen, vreemd vw, warm weer
Exostosen: beenderige uitstulpingen in uitwendige gehoorgang => zwemmen/duiken in koud water
Geen behandeling nodig als niet hinderlijk
Serum kan vast geraken => kan niet naar buiten otitis externa mogelijk
MIDDENOOR
Trommevliesperforatie: door trauma (val in zwembad, …), veel middenoorproblemen => spontane genezing
Niet pijnlijk
Als water in middenoor infectie
Conductief gehoorverlies
Enkel chirurgisch sluiten bij jonge mensen
Acute otitis media = oorontsteking:
Buis van eustachius normaal dicht => behalve bij snuiten tegen weerstand, slikken, geeuwen, … (valsalva)
klaart middenoor + verluchting
Druk op trommelvlies door ontsteking in middenoor (opgezet) => perforatie mogelijk
Buisje plaatsen om etter/vocht af te laten (kinderen)
Met effusie
risicofactoren:
Leeftijd
Genetische predispositie
Seizoen: meer in de winter door meer neusverkkoudheden
Andere broers/zussen
In opvang => meer contact met kinderen met infecties
Poliepen => kan teruggroeien
Amandelen => groeit niet terug
Atopie
Ketenproblematiek: gehoorsbeentjes niet meer verbonden
door trauma
chirurgische correctie
STEMVORKPROEVEN (!!!!!! )
Testen voor binnenoor
Meeste gebruikte: 500Hz
Horen via beengeleiding = trillingen via bot naar cochlea geleidt (bypass middenoor) OF luchtgeleiden = trilling via
lucht in uitwendige gehoorgang naar middenoor => versterkt
Middenoor = luidspreker
