GEHOOR EN EVENWICHT
HC5 Impedantiemetrie (immitantiemetrie)
Tympanometrie + akoestische reflexmeting
Audiologische diagnostische testbatterij
• Subjectieve testen (=gedragsmatige audiologische testen) :
1. Stemvorkproeven
2. Toonaudiometrie
3. Spraakaudiometrie
• Objectieve testen:
= alle onderzoeken die geen actieve medewerking vragen van de cliënt *
= geen werkelijke gehoortest, maar een fysiologische meting die enkel informatie verschaft
over het functioneren van een specifiek deel van het auditief systeem
− Elektro-akoestische testen:
1. Impedantiemetrie of immitantiemetrie
2. Otoakoestische emissies (OAEs)
− Elektro-fysiologische testen:
1. Auditieve hersenstampotentialen (ABRs of BERA)
Impedantiemetrie
= Meet de verandering in weerstand (impedantie) van het middenoor
Indirecte meting toestand middenoor
1. Tympanometrie
Geeft ons informatie over:
− druk in middenoor
− beweeglijkheid trommelvlies en
gehoorbeentjesketen
2. Akoestische reflexmeting
Geeft ons informatie over:
− Integriteit van cochlea, n.
cochlearis, n. facialis en
betrokken hersenstamkernen
1. Principe
• Impedantiemetrie = ‘het meten van impedantie’
• Z, uitgedrukt in Ohm
• Weerstand die een systeem biedt tegen het doorgeven van energie
, • 99,9 % van de geluidsenergie wordt gereflecteerd door het wateroppervlak
Slechts 0,1% zou doorgegeven worden
• Functie van het middenoor = Geluidsoverdracht van uitwendige gehoorgang (gevuld met
lucht) naar cochlea (gevuld met perilymfe) zo efficiënt mogelijk maken (=akoestische
impedantie, Za)
• Geluidsoverdracht van lucht naar cochleaire perilymfe is erg inefficiënt omdat impedantie
van de perilymfe in het binnenoor veel groter is dan die van lucht
• Geen middenoor = gevoeligheidsverlies (denk aan water)
Stel je zwemt onder water en iemand boven water roept naar jou, ga je dit horen?
Moeilijk gevoeligheidsverlies
Functie middenoor = transformatiefunctie
impedantie matching of impedantie-aanpassing
• Impedantie = WEERSTAND tegen verandering van toestand
• Impedantie voor LUCHT is klein
• Impedantie voor VLOEISTOF is groot
Middenoor zorgt voor deze impedantie-aanpassing
= 3 mechanismen
- Hefboomwerking door het lengteverschil van de hamer en het aambeeld
- Conische vorm van het trommelvlies
- Drukverhogende werking door de verhouding van het effectieve oppervlakte
van het trommelvlies en de voetplaat van de stijgbeugel
= zodat er zo min mogelijk geluidsenergie wordt gereflecteerd
= versterkt de geluidsdruk aan het ovale venster met ≈ 30 dB
- 30 dB
OPO Anatomie en Pathologie. Zie leerboek p 12!
, Luchtpartikels worden door geluidstrilling in een andere toestand gebracht (= verandering van
toestand), bij voortplanting van geluid in lucht is de weerstand tegen deze verandering klein, in
vloeistof is deze weerstand tegen verandering groot
Versterking van 30 – 35 dB
Een aanvullende verzwakking treedt op wanneer de stapesvoetplaat het ovale venster niet afdekt. In
dat geval zijn het ovale én het ronde venster direct aan de lucht blootgesteld. Dit leidt er toe dat de
drukken in de scalae op elk moment tegen elkaar in gericht zijn. Het basilaire membraan daar tussen
kan dan niet bewegen en er ontstaat geen lopende golf, noodzakelijk voor de signaaloverdracht. In
de praktijk levert deze uitdoving nog eens 20 dB extra verzwakking. De totale verzwakking is in dit
geval dus van de orde van grootte van 50 dB. Een audiogram dat op deze situatie betrekking heeft is
weergegeven in Fig.3.
- 30 dB - 20 dB !
• Aanvullende verzwakking: wanneer stapesvoetplaat ovale venster niet afdekt = geen lopende
golf doordat basilaire membraan niet kan bewegen.
! Als de middenoorfunctie uitvalt, bedraagt de air-bone gap maximaal 50 – 60 dB!
Extra uitleg: aanvullende verzwakking treedt op wanneer de stapesvoetplaat het ovale venster niet
afdekt. In dat geval zijn het ovale én het ronde venster direct aan de lucht blootgesteld. Dit leidt er
toe dat de drukken in de scalae op elk moment tegen elkaar in gericht zijn. Het basilaire membraan
daar tussen kan dan niet bewegen en er ontstaat geen lopende golf, noodzakelijk voor de
signaaloverdracht. In de praktijk levert deze uitdoving nog eens 20 dB extra verzwakking. De totale
verzwakking is in dit geval dus van de orde van grootte van 50 dB.
Impedantie vs admittantie
• Impedantie (ohm)
= WEERSTAND van trommelvlies en beentjesketen tegen het overbrengen van akoestische
energie
• Admittantie (mho)
HC5 Impedantiemetrie (immitantiemetrie)
Tympanometrie + akoestische reflexmeting
Audiologische diagnostische testbatterij
• Subjectieve testen (=gedragsmatige audiologische testen) :
1. Stemvorkproeven
2. Toonaudiometrie
3. Spraakaudiometrie
• Objectieve testen:
= alle onderzoeken die geen actieve medewerking vragen van de cliënt *
= geen werkelijke gehoortest, maar een fysiologische meting die enkel informatie verschaft
over het functioneren van een specifiek deel van het auditief systeem
− Elektro-akoestische testen:
1. Impedantiemetrie of immitantiemetrie
2. Otoakoestische emissies (OAEs)
− Elektro-fysiologische testen:
1. Auditieve hersenstampotentialen (ABRs of BERA)
Impedantiemetrie
= Meet de verandering in weerstand (impedantie) van het middenoor
Indirecte meting toestand middenoor
1. Tympanometrie
Geeft ons informatie over:
− druk in middenoor
− beweeglijkheid trommelvlies en
gehoorbeentjesketen
2. Akoestische reflexmeting
Geeft ons informatie over:
− Integriteit van cochlea, n.
cochlearis, n. facialis en
betrokken hersenstamkernen
1. Principe
• Impedantiemetrie = ‘het meten van impedantie’
• Z, uitgedrukt in Ohm
• Weerstand die een systeem biedt tegen het doorgeven van energie
, • 99,9 % van de geluidsenergie wordt gereflecteerd door het wateroppervlak
Slechts 0,1% zou doorgegeven worden
• Functie van het middenoor = Geluidsoverdracht van uitwendige gehoorgang (gevuld met
lucht) naar cochlea (gevuld met perilymfe) zo efficiënt mogelijk maken (=akoestische
impedantie, Za)
• Geluidsoverdracht van lucht naar cochleaire perilymfe is erg inefficiënt omdat impedantie
van de perilymfe in het binnenoor veel groter is dan die van lucht
• Geen middenoor = gevoeligheidsverlies (denk aan water)
Stel je zwemt onder water en iemand boven water roept naar jou, ga je dit horen?
Moeilijk gevoeligheidsverlies
Functie middenoor = transformatiefunctie
impedantie matching of impedantie-aanpassing
• Impedantie = WEERSTAND tegen verandering van toestand
• Impedantie voor LUCHT is klein
• Impedantie voor VLOEISTOF is groot
Middenoor zorgt voor deze impedantie-aanpassing
= 3 mechanismen
- Hefboomwerking door het lengteverschil van de hamer en het aambeeld
- Conische vorm van het trommelvlies
- Drukverhogende werking door de verhouding van het effectieve oppervlakte
van het trommelvlies en de voetplaat van de stijgbeugel
= zodat er zo min mogelijk geluidsenergie wordt gereflecteerd
= versterkt de geluidsdruk aan het ovale venster met ≈ 30 dB
- 30 dB
OPO Anatomie en Pathologie. Zie leerboek p 12!
, Luchtpartikels worden door geluidstrilling in een andere toestand gebracht (= verandering van
toestand), bij voortplanting van geluid in lucht is de weerstand tegen deze verandering klein, in
vloeistof is deze weerstand tegen verandering groot
Versterking van 30 – 35 dB
Een aanvullende verzwakking treedt op wanneer de stapesvoetplaat het ovale venster niet afdekt. In
dat geval zijn het ovale én het ronde venster direct aan de lucht blootgesteld. Dit leidt er toe dat de
drukken in de scalae op elk moment tegen elkaar in gericht zijn. Het basilaire membraan daar tussen
kan dan niet bewegen en er ontstaat geen lopende golf, noodzakelijk voor de signaaloverdracht. In
de praktijk levert deze uitdoving nog eens 20 dB extra verzwakking. De totale verzwakking is in dit
geval dus van de orde van grootte van 50 dB. Een audiogram dat op deze situatie betrekking heeft is
weergegeven in Fig.3.
- 30 dB - 20 dB !
• Aanvullende verzwakking: wanneer stapesvoetplaat ovale venster niet afdekt = geen lopende
golf doordat basilaire membraan niet kan bewegen.
! Als de middenoorfunctie uitvalt, bedraagt de air-bone gap maximaal 50 – 60 dB!
Extra uitleg: aanvullende verzwakking treedt op wanneer de stapesvoetplaat het ovale venster niet
afdekt. In dat geval zijn het ovale én het ronde venster direct aan de lucht blootgesteld. Dit leidt er
toe dat de drukken in de scalae op elk moment tegen elkaar in gericht zijn. Het basilaire membraan
daar tussen kan dan niet bewegen en er ontstaat geen lopende golf, noodzakelijk voor de
signaaloverdracht. In de praktijk levert deze uitdoving nog eens 20 dB extra verzwakking. De totale
verzwakking is in dit geval dus van de orde van grootte van 50 dB.
Impedantie vs admittantie
• Impedantie (ohm)
= WEERSTAND van trommelvlies en beentjesketen tegen het overbrengen van akoestische
energie
• Admittantie (mho)
