Basisbehandeling
,Les 1
Behandeldoelen koppelen aan methoden
Plaats van myofasciale technieken in behandeling
● Nooit als alleenstaande behandeling
● Bemiddeling voor hoofdbehandeling
Definitie
● Bloot en ontspannen lichaam
● Profylactisch of therapeutisch doel
● Stoornissen voorkomen/verminderen
Doelstellingen en indicatie
● Medische indicatie en verwijzing
● Symptomatisch→Meestal bij kiné, of curatief
● Profylactisch (preventief)→P met risico op klachten
● Doelstellingen:
○ Depletie→-Vocht weefselspleten
○ Analgesie→Vermindering pijn
○ Ontspanning
○ Tonisering→Toename rusttonus
○ Hyperaemie→Toename doorbloeding weefsel
○ Mobilisatie→Adhesies bindweefsel
● Indicaties
○ Circulatiestoornissen (rood, gezwollen, oedeem)
○ Pijn
○ Hypertonie/spierverharding of Hypotonus
○ (Steriele) ontsteking
○ Adhesies (verkleving B-weefsel) of Littekens
○ Functionele orgaanstoornissen (bindweefselmassage)
■ Door orthosympatische dysregulatie
Contra-indicaties
ABSOLUUT→Myo-fasciale technieken NIET toepassen!
● Bacteriële infectie (niet inflammatie)
○ Anders verder verspreiden
● Tumor
○ Kankercellen niet verspreiden
● Onwelzijn, koorts
○ Voorzorg, bacteriële aanwezigheid
● Trombose
○ Niet losmaken trombose
● Besmettelijke huidziekte
● Cachexie→Mager
● Teveel pijn, fracturen
● Reflex sympathische dystrofie
○ =Complex perifeer pijnsyndroom
,RELATIEF→Behandeling mag maar VOORZICHTIG/trager opbouwen
● Steriele ontsteking
● Tumor buiten te behandelen gebied
○ Misschien uitzaaiingen
● Verse laesies (letsel)
● Verhoogde bloedingsneiging
○ Hypertonie
○ Varcis
○ Anticoagulantia→Bloedverdunner
○ Hemofilie
● Pijnlijke/kwetsbare weefsels boven te behandelen gebied
● Spasme
● Huidziekten
Aangrijpingspunten
● Wat willen we bereiken?
○ Op basis doel→Andere technieken
● Intensiteit en lokalisatie bepalen STRUCTUUR die bereikt wordt
○ Huid, onderhuid
○ Musculatuur/pezen
○ Ligamenten/art-kapsel
○ Periost
○ Fascia
■ Oppervlakkig, diep, visceraal
■ Aanmaak door fibroblast
■ Bestaat uit collageen en elastine
■ Proteoglycan→Gel met collageen & elastine
Groepen
● Spier technieken
○ Effleurage
○ Diepe dwarse rek
○ Vibraties
○ Triggerpoint behandeling
● Huid, bindweefsel en fascia technieken
○ Effleurage
○ Huidverschuiving
○ Huidrol
Effleurage=’echte’ massage→PRAKTIJKLES
● Langs spierverloop, volledige hande
● Druk in heengaande beweging, niet teruggaand
● Doel:
○ Hyperaemie
○ Evacuatie afvalstoffen
○ Lymfetransport stimuleren
○ Spierontspanning
○ Rekken fascia
○ Pijn verminderen
● Origo en insertie naar elkaar toebrengen
,Diepe dwarse rek→Knedingen
● Ritmisch uitoefenen druk op spierweefsel
● Weefsel tussen de handen
● Spier heen en weer met duimmuis
● Doel:
○ Spiertonus verminderen
○ Hyperaemie→Doorbloeding verbeteren
○ Pijn verminderen
Vibratie-gun
● Weinig wetenschappelijke evidentie
● Gemakkelijk voor P en T
● Doel:
○ Relaxatie
○ Pijnvermindering
Triggerpoint behandeling
● Kleine gespannen knopen
● Kenmerken:
○ Gevoelige knoop
○ Pijn/uitstraling
○ Minder kracht/mobiliteit
● Referred pain
○ Infraspinatus, Iliopsoas
● In de diepte, kleine bewegingen
Huidverschuivingen
● Hand/vinger op huid, huid zelf bewegen
● Zonder over huid te glijden
● Doel:
○ Mobilisatie huid/fascia→Myofascial release
○ Hyperaemie
Huidrol
● Bovenrug, oppakken huid tussen duim en wijsvinger
● ZEER gevoelig
○ Verkleving fascia, spierspanning, …
● Doel:
○ Fascia losmaken
○ Spieren eronder ontspannen
, Verklaringen effect
● Mechanische verklaring
○ Bevorderen veneuze bloedstroom en lymfestroom
■ Effect interstitium (collageen, proteoglycanen, vloeistof)
■ Extracellulair vloeistof van distaal naar proximaal
■ Intracellulair geen effect
■ →Het is dan verplaatst maar moet nog afgevoerd worden
● Lymfatische flow stimuleren
● Oedeem verminderen/afvalproducten verwijderen
○ Verbreking adhesies
■ Ontwikkeld na beschadiging/ontsteking/immobilisatie
■ Inflammatie, proliferatie, remodelleringsfase
■ Cross-links blijven starr, niet elastisch
● Myotendo, ligamenten, littekens, fascia
● Cross-links proberen elastischer te maken
○ Desquamatie van de huid→Afschilfering
● Reflectoire verklaring
○ Rekken van spieren
■ Kort, krachtig en abrupt trekken verhoogt tonus
● Spierspoeltjes stimuleren zodat via sensibele baan een samentrekking
gebeurt
■ Langdurig rekken verlaagt de tonus
● Doorbloeding beter→Opwarmen spier, fascia, elastische vezels→Meer
elastisch→Betere ontspanning
○ Mechanische prikkeling via sensibele banen naar het ruggenmerg en medulla
oblongata→Vasodilatatie
■ O2 en voedingsstoffen door het lichaam brengen
○ Gate-control theorie en de invloed op het limbische systeem
■ NIET IN DETAIL KENNEN
■ Acute en chronische pijn werking
■ Kijk verder
○ Axonale reflex (vasodilatatie)
■ Vrijkomen lokaal substance P door mestcellen
■ Vasodilatatie thv bloedvaten→Betere doorbloeding
■ Naburige zenuwuiteinden ook geprikkeld→Vasodilatatie ook in de buurt
■ VB p67
■ Toename arteriële bloedstroom
● Biochemische verklaring
○ Hyperaemie en toename permeabiliteit
■ Histamine komt vrij uit mestcellen
■ Bij mechanische prikkeling, ontsteking/allergische reactie
■ Acetylcholine→+bloedtoevoer naar weefsels
■ +Vasodilatatie, permeabiliteit, roodheid en warmte
● Psychologische verklaring
○ Vrijkomen endorfines
■ Vrijkomen onder bepaalde omstandigheden→Stress, angst, agressie…
■ Prikkels via sensibele banen naar hersenen en terug→Vermindering pijn
,Les 1
Behandeldoelen koppelen aan methoden
Plaats van myofasciale technieken in behandeling
● Nooit als alleenstaande behandeling
● Bemiddeling voor hoofdbehandeling
Definitie
● Bloot en ontspannen lichaam
● Profylactisch of therapeutisch doel
● Stoornissen voorkomen/verminderen
Doelstellingen en indicatie
● Medische indicatie en verwijzing
● Symptomatisch→Meestal bij kiné, of curatief
● Profylactisch (preventief)→P met risico op klachten
● Doelstellingen:
○ Depletie→-Vocht weefselspleten
○ Analgesie→Vermindering pijn
○ Ontspanning
○ Tonisering→Toename rusttonus
○ Hyperaemie→Toename doorbloeding weefsel
○ Mobilisatie→Adhesies bindweefsel
● Indicaties
○ Circulatiestoornissen (rood, gezwollen, oedeem)
○ Pijn
○ Hypertonie/spierverharding of Hypotonus
○ (Steriele) ontsteking
○ Adhesies (verkleving B-weefsel) of Littekens
○ Functionele orgaanstoornissen (bindweefselmassage)
■ Door orthosympatische dysregulatie
Contra-indicaties
ABSOLUUT→Myo-fasciale technieken NIET toepassen!
● Bacteriële infectie (niet inflammatie)
○ Anders verder verspreiden
● Tumor
○ Kankercellen niet verspreiden
● Onwelzijn, koorts
○ Voorzorg, bacteriële aanwezigheid
● Trombose
○ Niet losmaken trombose
● Besmettelijke huidziekte
● Cachexie→Mager
● Teveel pijn, fracturen
● Reflex sympathische dystrofie
○ =Complex perifeer pijnsyndroom
,RELATIEF→Behandeling mag maar VOORZICHTIG/trager opbouwen
● Steriele ontsteking
● Tumor buiten te behandelen gebied
○ Misschien uitzaaiingen
● Verse laesies (letsel)
● Verhoogde bloedingsneiging
○ Hypertonie
○ Varcis
○ Anticoagulantia→Bloedverdunner
○ Hemofilie
● Pijnlijke/kwetsbare weefsels boven te behandelen gebied
● Spasme
● Huidziekten
Aangrijpingspunten
● Wat willen we bereiken?
○ Op basis doel→Andere technieken
● Intensiteit en lokalisatie bepalen STRUCTUUR die bereikt wordt
○ Huid, onderhuid
○ Musculatuur/pezen
○ Ligamenten/art-kapsel
○ Periost
○ Fascia
■ Oppervlakkig, diep, visceraal
■ Aanmaak door fibroblast
■ Bestaat uit collageen en elastine
■ Proteoglycan→Gel met collageen & elastine
Groepen
● Spier technieken
○ Effleurage
○ Diepe dwarse rek
○ Vibraties
○ Triggerpoint behandeling
● Huid, bindweefsel en fascia technieken
○ Effleurage
○ Huidverschuiving
○ Huidrol
Effleurage=’echte’ massage→PRAKTIJKLES
● Langs spierverloop, volledige hande
● Druk in heengaande beweging, niet teruggaand
● Doel:
○ Hyperaemie
○ Evacuatie afvalstoffen
○ Lymfetransport stimuleren
○ Spierontspanning
○ Rekken fascia
○ Pijn verminderen
● Origo en insertie naar elkaar toebrengen
,Diepe dwarse rek→Knedingen
● Ritmisch uitoefenen druk op spierweefsel
● Weefsel tussen de handen
● Spier heen en weer met duimmuis
● Doel:
○ Spiertonus verminderen
○ Hyperaemie→Doorbloeding verbeteren
○ Pijn verminderen
Vibratie-gun
● Weinig wetenschappelijke evidentie
● Gemakkelijk voor P en T
● Doel:
○ Relaxatie
○ Pijnvermindering
Triggerpoint behandeling
● Kleine gespannen knopen
● Kenmerken:
○ Gevoelige knoop
○ Pijn/uitstraling
○ Minder kracht/mobiliteit
● Referred pain
○ Infraspinatus, Iliopsoas
● In de diepte, kleine bewegingen
Huidverschuivingen
● Hand/vinger op huid, huid zelf bewegen
● Zonder over huid te glijden
● Doel:
○ Mobilisatie huid/fascia→Myofascial release
○ Hyperaemie
Huidrol
● Bovenrug, oppakken huid tussen duim en wijsvinger
● ZEER gevoelig
○ Verkleving fascia, spierspanning, …
● Doel:
○ Fascia losmaken
○ Spieren eronder ontspannen
, Verklaringen effect
● Mechanische verklaring
○ Bevorderen veneuze bloedstroom en lymfestroom
■ Effect interstitium (collageen, proteoglycanen, vloeistof)
■ Extracellulair vloeistof van distaal naar proximaal
■ Intracellulair geen effect
■ →Het is dan verplaatst maar moet nog afgevoerd worden
● Lymfatische flow stimuleren
● Oedeem verminderen/afvalproducten verwijderen
○ Verbreking adhesies
■ Ontwikkeld na beschadiging/ontsteking/immobilisatie
■ Inflammatie, proliferatie, remodelleringsfase
■ Cross-links blijven starr, niet elastisch
● Myotendo, ligamenten, littekens, fascia
● Cross-links proberen elastischer te maken
○ Desquamatie van de huid→Afschilfering
● Reflectoire verklaring
○ Rekken van spieren
■ Kort, krachtig en abrupt trekken verhoogt tonus
● Spierspoeltjes stimuleren zodat via sensibele baan een samentrekking
gebeurt
■ Langdurig rekken verlaagt de tonus
● Doorbloeding beter→Opwarmen spier, fascia, elastische vezels→Meer
elastisch→Betere ontspanning
○ Mechanische prikkeling via sensibele banen naar het ruggenmerg en medulla
oblongata→Vasodilatatie
■ O2 en voedingsstoffen door het lichaam brengen
○ Gate-control theorie en de invloed op het limbische systeem
■ NIET IN DETAIL KENNEN
■ Acute en chronische pijn werking
■ Kijk verder
○ Axonale reflex (vasodilatatie)
■ Vrijkomen lokaal substance P door mestcellen
■ Vasodilatatie thv bloedvaten→Betere doorbloeding
■ Naburige zenuwuiteinden ook geprikkeld→Vasodilatatie ook in de buurt
■ VB p67
■ Toename arteriële bloedstroom
● Biochemische verklaring
○ Hyperaemie en toename permeabiliteit
■ Histamine komt vrij uit mestcellen
■ Bij mechanische prikkeling, ontsteking/allergische reactie
■ Acetylcholine→+bloedtoevoer naar weefsels
■ +Vasodilatatie, permeabiliteit, roodheid en warmte
● Psychologische verklaring
○ Vrijkomen endorfines
■ Vrijkomen onder bepaalde omstandigheden→Stress, angst, agressie…
■ Prikkels via sensibele banen naar hersenen en terug→Vermindering pijn
