Samenvatting Neurokinesitherapie 1

Hoofdstuk 1: Neurologische revalidatie: een unieke benadering
Wie is de neurologische patiënt?
= individu die lijdt aan een aandoening dat het zenuwstelsel aanpast
+​ varieert van mild tot ernstig
+​ invloed op dagelijks functioneren, mobiliteit, kwaliteit dagelijks leven

zenuwstelsel:
-​ hersenen
-​ ruggenmerg
-​ perifere zenuwen

Het zenuwstelsel en zijn rol
= centrale communicatienetwerk van lichaam

stuurt signalen voor:
-​ bewegingen
-​ reflexen
-​ automatische processen (vb. ademhaling, hartslag)


zenuwstelsel indeling:
1)​ centrale zenuwstelsel
= hersenen, ruggenmerg (beschermd in schedel en wervelkolom)
-​ verwerking van info
-​ aansturing van het lichaam
-​ cognitieve functies (denken, geheugen)
=> input - verwerking - output model
-​ input: afferente signalen (sensorische info)
-​ verwerking
-​ output: efferente signalen (motorische respons)
​ ​ ​ => continue cyclus met sensorische feedback

2)​ perifere zenuwstelsel
= alle zenuwen buiten CZS
-​ craniale (uit hersenstam)
-​ spinale (uit ruggenmerg)
-​ perifere zenuwen (naar spieren, huid, organen)

Veel voorkomende neurologische aandoeningen
1)​ Beroerte (CVA)
-​ onderbreking van bloedtoevoer
-​ ischemische beroerte (blokkade)
-​ hemorragische beroerte (scheur bloedvat)

2)​ Multiple Sclerose
-​ chronische auto immuunziekte
-​ myelinelaag rond zenuwen in hersenen en ruggenmerg aangevallen

, 3)​ Traumatisch hersenletsel
-​ ontstaan door directe impact op hoofd die hersenschade veroorzaakt
-​ symptomen: geheugenverlies, cognitieve problemen, gedragsverandering,...

4)​ Parkinson
-​ neurodegeneratieve aandoening
-​ verlies van dopaminerge neuronen in hersenen
-​ symptomen: tremor, stijfheid, evenwichtsproblemen

5)​ Ruggenmergletsel
-​ door trauma of ziekte (vb. ontsteking)
-​ symptomen: gedeeltelijke of volledige verlamming

Uitdagingen voor patiënten
neurologische aandoening → invloed op mentale gezondheid + sociale interactie
-​ pijn, vermoeidheid, depressie
-​ verlaagd zelfbeeld, schaamtegevoel (bij incontinentie, spraakprobleem bv.)

gevolg:
revalidatie richten op verscheidenheid aan klachten in verschillende domeinen
→ sensorisch, motorisch, cognitief en emotioneel

Revalidatie in de neurologie
herstel musculoskeletale aandoeningen → gericht op genezen van aangedaan weefsel

herstel neurologische patiënten
-​ geen genezing in strikte zin
-​ ook focus op adaptatie en compensatie
-​ revalidatie gericht op reorganisatie van CZS
↪ dankzij plasticiteit
aanpassen + nieuwe verbindingen om verloren functies te compenseren

Waarom neurologische revalidatie belangrijk is
↪ gespecialiseerd domein die zich richt op herstel van
-​ motorische controle
-​ cognitie
-​ functieherstel / zelfstandigheid
revalidatie
-​ complexer, holistisch perspectief tov musculoskeletale revalidatie
-​ langdurige revalidatie
-​ kinesitherapeut speelt belangrijke rol in herstel en levenskwaliteit

belangrijke principes:
1)​ Neuroplasticiteit
-​ vermogen van ZS om zichzelf te reorganiseren (=restitutie)

2)​ Adaptatie
-​ leren omgaan met beperkingen
-​ richten op zelfredzaamheid zonder focus op “normaal” bewegen

,Het verschil tussen neurologische en musculoskeletale revalidatie
Musculoskeletale revalidatie: structuurgericht herstel
gericht op aandoeningen van:
-​ spieren ​ ​ - ligamenten
-​ gewrichten​ ​ - botten

ontstaan:
-​ acute letsels (verstuiking, breuk, spierverrekking)
-​ degeneratieve veranderingen (zoals artrose)
-​ chronische overbelasting (tendinitis)

behandelingsstrategie gericht op
-​ vermindering van ontsteking, zwelling
-​ herstel beschadigde structuur
-​ heropbouw van kracht, mobiliteit door therapie
-​ voorkomen van toekomstige letsels

=> doel: naar oorspronkelijke niveau van functioneren

Neurologische revalidatie: systeemgericht herstel
focus op:
-​ functioneel herstel: herwinnen van essentiële dagelijkse vaardigheden
-​ neuroplasticiteit
-​ compensatie en adaptatie

herstel is onvoorspelbaarder

revalidatie:
-​ opnieuw leren van vaardigheden
-​ hertrainen van beschadigde neurologische paden
-​ stimuleren om alternatieve wegen te vinden (neuroplasticiteit) !! belangrijke !!
-​ ook werken aan verbetering spierkracht, gewrichtsfunctie

=> nooit haalbaar om patiënt tot oorspronkelijke niveau te krijgen
daarom verschuift later in revalidatie de nadruk naar compensatiestrategieën en adaptatie

Praktische voorbeelden
1)​ musculoskeletale patiënt (vb. rugblessure)
-​ doel: pijnvrij, oorspronkelijke mobiliteit verkrijgen
-​ focus: trainen van rompmusculatuur, stabiliteit, mechanica WVK om toekomstige
blessures te voorkomen

2)​ neurologische patiënt (vb. beroerte)
-​ mogelijk blijvende zwakte of verlamming
-​ doel: opnieuw aanleren van basisvaardigheden (lopen, grijpen)
-​ focus: taakgerichte oefeningen, intensieve herhaling voor neuroplasticiteit,
compensatiestrategieën om aangedane ledematen te ondersteunen

, De holistische visie
aangedane domeinen na neurologische aandoening
-​ motorische functies
-​ beweging, coördinatie, evenwicht
→ verhoogd valrisico, afhankelijkheid zorgverlener
-​ sensorische functies
-​ zintuigelijke waarneming (visus, gehoor, tast)
→ bemoeilijkt leren, interactie met omgeving
-​ cognitieve functies
-​ geheugenverlies, concentratieproblemen, minder probleemoplossend
→ invloed op revalidatie + dagelijks leven
-​ emotionele en gedragsmatige veranderingen
-​ persoonlijkheidsveranderingen: stemmingswisselingen, angst, depressie
→ zorgverlener moet aandacht hebben voor psychosociale aspecten

Holistische benadering:

-​ Zenuwstelsel coördineert alle functies → interactie tussen motorisch, sensorisch,
cognitief en emotioneel essentieel voor herstel

-​ Transdisciplinair team is vereist: kinesitherapeuten, ergotherapeuten, logopedisten,
psychologen → zeer nauwe samenwerking

-​ Individueel afgestemde therapie: gepersonaliseerde revalidatie op basis van
behoeften doelen, uitdagingen van patiënt (ook cognitieve training, emotionele
ondersteuning en sociale integratie)

-​ Familie- en sociale betrokkenheid: familie en omgeving → rol in ondersteuning,
motivatie. Educatie over aandoening + impact helpt voor begrip.

start revalidatie: grondige beoordeling noodzakelijk:
-​ anamnese
-​ evaluatie van motorische functies
-​ beoordeling van sensorische vaardigheden
-​ cognitieve test
-​ psychosociale evaluatie

Kern: holistische neurologische revalidatie kijkt naar het geheel van functies en context, met
een transdisciplinair team en gepersonaliseerde aanpak voor optimaal herstel en kwaliteit van
leven.

Conclusie
Holistische visie is essentieel in neurologische revalidatie door brede impact en complexiteit van
aandoeningen. Het integreert verschillende disciplines en behandelmethoden. Gericht op
unieke behoeften van elke patiënt voor effectiever herstel. Zorgverleners moeten deze aanpak
omarmen en toepassen voor optimale zorg.