ALGEMENE HEELKUNDE
Samenvatting van de hoorcolleges en examenvragen
De hoorcolleges samengevat met afbeeldingen ter illustratie, achterin zijn er (onuitgewerkte)
examenvragen terug te vinden
2024-2025
,INHOUD
Hoofdstuk 1.1: asepsie – wegwijs in de operatieruimte ......................................................................................... 8
De kenmerken van een operatieruimte .............................................................................................................. 8
De verschillende lokalen ..................................................................................................................................... 8
Voorbereiding patiënt ..................................................................................................................................... 8
Opslagruimte steriel materiaal ....................................................................................................................... 9
Voorbereiding operatie team .......................................................................................................................... 9
Het operatielokaal ........................................................................................................................................... 9
Recovery ........................................................................................................................................................ 10
Do’s and don’ts ................................................................................................................................................. 10
Volgorde van de ingrepen ................................................................................................................................. 11
Schoonmaken .................................................................................................................................................... 11
Hoofdstuk 1.2: Asepsie – sterilisatie en desinfectie.............................................................................................. 13
De algemene principes ...................................................................................................................................... 13
Definities ....................................................................................................................................................... 13
Sterilisatie en desinfectie van chirurgisch materiaal......................................................................................... 13
De desinfectie ............................................................................................................................................... 14
De thermische sterilisatie ............................................................................................................................. 14
De chemische sterilisatie............................................................................................................................... 15
Asepsie .............................................................................................................................................................. 16
De patiënt...................................................................................................................................................... 16
De chirurg ...................................................................................................................................................... 18
Hoofdstuk 2: Instrumentarium ............................................................................................................................. 22
Materiaal ........................................................................................................................................................... 22
Onderhoud – SOP .......................................................................................................................................... 22
Problemen ..................................................................................................................................................... 23
Chirurgische instrumenten ................................................................................................................................ 23
Bistouri of scalpel .......................................................................................................................................... 23
Scharen.......................................................................................................................................................... 26
De naaldvoerder............................................................................................................................................ 27
Chirurgisch pincet ......................................................................................................................................... 27
Weefselklemmen .......................................................................................................................................... 28
Hemostatische klemmen .............................................................................................................................. 29
Doekklemmen ............................................................................................................................................... 29
Retractoren ................................................................................................................................................... 30
Opzuigen van vloeistoffen............................................................................................................................. 30
, Sonden en curetten ....................................................................................................................................... 31
Bijzondere instumenten ................................................................................................................................ 31
Hoofdstuk 3: Basis chirurgische technieken – halsted principes .......................................................................... 32
De pincipes van Halsted .................................................................................................................................... 32
Hemostase ........................................................................................................................................................ 32
De primaire hemostase ................................................................................................................................. 33
Secundaire hemostase: ................................................................................................................................. 33
Tertiaire hemostase ...................................................................................................................................... 34
Ondersteuning van de hemostase .................................................................................................................... 34
Uitoefenen van druk ..................................................................................................................................... 35
Tamponade ................................................................................................................................................... 35
Thermiscshe hemostase ................................................................................................................................ 35
Ligatuur plaatsen........................................................................................................................................... 35
Hemostatische agentia topicaal aanbrengen ................................................................................................ 36
Tourniquet plaatsen ...................................................................................................................................... 38
overig ............................................................................................................................................................ 38
Minimaliseren door weefselschade .............................................................................................................. 38
Hoofdstuk 4: Hechtmateriaal ................................................................................................................................ 41
Hechtdraad........................................................................................................................................................ 41
De samenstelling van hechtdraden ............................................................................................................... 42
De resorptie van hechtdraden ...................................................................................................................... 42
Mono- en multifilamenten ............................................................................................................................ 42
Resorbeerbare hechtdraden ......................................................................................................................... 43
Niet resorbeerbare hechtdraden .................................................................................................................. 45
Keuze hechtmateriaal ................................................................................................................................... 47
De draaddikte ................................................................................................................................................ 47
De verpakking van hechtdraden ................................................................................................................... 48
De hechtnaalden ............................................................................................................................................... 48
De oognaald .................................................................................................................................................. 48
De swaged-on naald ...................................................................................................................................... 48
eigenschappen van de hechtnaalden ............................................................................................................ 49
Alternatieven voor hechtdraad ......................................................................................................................... 50
Adhesieve strookjes ...................................................................................................................................... 50
Weefsellijm ................................................................................................................................................... 50
Nieten ............................................................................................................................................................ 51
De knooptechnieken ......................................................................................................................................... 52
Soorten knopen ............................................................................................................................................. 52
, Het aantal steken .......................................................................................................................................... 53
Hechttechnieken ............................................................................................................................................... 53
Appositie ....................................................................................................................................................... 54
Inverterend ................................................................................................................................................... 54
Everterend..................................................................................................................................................... 54
Enkelvoudige hechting .................................................................................................................................. 54
Doorlopende hechting .................................................................................................................................. 56
De beursnaad hechting ................................................................................................................................. 57
De driepuntshechting .................................................................................................................................... 57
De juiste hechttechniek kiezen ..................................................................................................................... 57
Het verwijderen van de hechtingen .............................................................................................................. 57
Hoofdstuk 5: Bijzondere chirurgische technieken ................................................................................................ 58
De elektrochirurgie ........................................................................................................................................... 58
Monopolair.................................................................................................................................................... 58
bipolair .......................................................................................................................................................... 59
Snijden VS coaguleren ................................................................................................................................... 59
Vessel sealing devices ................................................................................................................................... 59
Coblatie ......................................................................................................................................................... 60
Verschillend van elektrocauterisatie ............................................................................................................. 60
Voor- en nadelen van elektrochirurgie ......................................................................................................... 60
De laserchirurgie ............................................................................................................................................... 60
CO2-laser ....................................................................................................................................................... 61
Nd/YAG-laser ................................................................................................................................................. 61
Andere – diode .............................................................................................................................................. 62
Voorbeelden van toepassingen ..................................................................................................................... 62
Overig ............................................................................................................................................................ 62
De cyrochirurgie ................................................................................................................................................ 62
N2 – cryo ........................................................................................................................................................ 63
De werking .................................................................................................................................................... 63
Mogelijke complicaties.................................................................................................................................. 63
Hoofdstuk 6: De normale wondheling .................................................................................................................. 64
Inflammatie ....................................................................................................................................................... 64
De algemene behandelingsprincipes ............................................................................................................ 64
traumatische letsels .......................................................................................................................................... 65
De algemene behandelingsprincipes ............................................................................................................ 65
wondheling........................................................................................................................................................ 66
De opbouw van de huid ................................................................................................................................ 66
Samenvatting van de hoorcolleges en examenvragen
De hoorcolleges samengevat met afbeeldingen ter illustratie, achterin zijn er (onuitgewerkte)
examenvragen terug te vinden
2024-2025
,INHOUD
Hoofdstuk 1.1: asepsie – wegwijs in de operatieruimte ......................................................................................... 8
De kenmerken van een operatieruimte .............................................................................................................. 8
De verschillende lokalen ..................................................................................................................................... 8
Voorbereiding patiënt ..................................................................................................................................... 8
Opslagruimte steriel materiaal ....................................................................................................................... 9
Voorbereiding operatie team .......................................................................................................................... 9
Het operatielokaal ........................................................................................................................................... 9
Recovery ........................................................................................................................................................ 10
Do’s and don’ts ................................................................................................................................................. 10
Volgorde van de ingrepen ................................................................................................................................. 11
Schoonmaken .................................................................................................................................................... 11
Hoofdstuk 1.2: Asepsie – sterilisatie en desinfectie.............................................................................................. 13
De algemene principes ...................................................................................................................................... 13
Definities ....................................................................................................................................................... 13
Sterilisatie en desinfectie van chirurgisch materiaal......................................................................................... 13
De desinfectie ............................................................................................................................................... 14
De thermische sterilisatie ............................................................................................................................. 14
De chemische sterilisatie............................................................................................................................... 15
Asepsie .............................................................................................................................................................. 16
De patiënt...................................................................................................................................................... 16
De chirurg ...................................................................................................................................................... 18
Hoofdstuk 2: Instrumentarium ............................................................................................................................. 22
Materiaal ........................................................................................................................................................... 22
Onderhoud – SOP .......................................................................................................................................... 22
Problemen ..................................................................................................................................................... 23
Chirurgische instrumenten ................................................................................................................................ 23
Bistouri of scalpel .......................................................................................................................................... 23
Scharen.......................................................................................................................................................... 26
De naaldvoerder............................................................................................................................................ 27
Chirurgisch pincet ......................................................................................................................................... 27
Weefselklemmen .......................................................................................................................................... 28
Hemostatische klemmen .............................................................................................................................. 29
Doekklemmen ............................................................................................................................................... 29
Retractoren ................................................................................................................................................... 30
Opzuigen van vloeistoffen............................................................................................................................. 30
, Sonden en curetten ....................................................................................................................................... 31
Bijzondere instumenten ................................................................................................................................ 31
Hoofdstuk 3: Basis chirurgische technieken – halsted principes .......................................................................... 32
De pincipes van Halsted .................................................................................................................................... 32
Hemostase ........................................................................................................................................................ 32
De primaire hemostase ................................................................................................................................. 33
Secundaire hemostase: ................................................................................................................................. 33
Tertiaire hemostase ...................................................................................................................................... 34
Ondersteuning van de hemostase .................................................................................................................... 34
Uitoefenen van druk ..................................................................................................................................... 35
Tamponade ................................................................................................................................................... 35
Thermiscshe hemostase ................................................................................................................................ 35
Ligatuur plaatsen........................................................................................................................................... 35
Hemostatische agentia topicaal aanbrengen ................................................................................................ 36
Tourniquet plaatsen ...................................................................................................................................... 38
overig ............................................................................................................................................................ 38
Minimaliseren door weefselschade .............................................................................................................. 38
Hoofdstuk 4: Hechtmateriaal ................................................................................................................................ 41
Hechtdraad........................................................................................................................................................ 41
De samenstelling van hechtdraden ............................................................................................................... 42
De resorptie van hechtdraden ...................................................................................................................... 42
Mono- en multifilamenten ............................................................................................................................ 42
Resorbeerbare hechtdraden ......................................................................................................................... 43
Niet resorbeerbare hechtdraden .................................................................................................................. 45
Keuze hechtmateriaal ................................................................................................................................... 47
De draaddikte ................................................................................................................................................ 47
De verpakking van hechtdraden ................................................................................................................... 48
De hechtnaalden ............................................................................................................................................... 48
De oognaald .................................................................................................................................................. 48
De swaged-on naald ...................................................................................................................................... 48
eigenschappen van de hechtnaalden ............................................................................................................ 49
Alternatieven voor hechtdraad ......................................................................................................................... 50
Adhesieve strookjes ...................................................................................................................................... 50
Weefsellijm ................................................................................................................................................... 50
Nieten ............................................................................................................................................................ 51
De knooptechnieken ......................................................................................................................................... 52
Soorten knopen ............................................................................................................................................. 52
, Het aantal steken .......................................................................................................................................... 53
Hechttechnieken ............................................................................................................................................... 53
Appositie ....................................................................................................................................................... 54
Inverterend ................................................................................................................................................... 54
Everterend..................................................................................................................................................... 54
Enkelvoudige hechting .................................................................................................................................. 54
Doorlopende hechting .................................................................................................................................. 56
De beursnaad hechting ................................................................................................................................. 57
De driepuntshechting .................................................................................................................................... 57
De juiste hechttechniek kiezen ..................................................................................................................... 57
Het verwijderen van de hechtingen .............................................................................................................. 57
Hoofdstuk 5: Bijzondere chirurgische technieken ................................................................................................ 58
De elektrochirurgie ........................................................................................................................................... 58
Monopolair.................................................................................................................................................... 58
bipolair .......................................................................................................................................................... 59
Snijden VS coaguleren ................................................................................................................................... 59
Vessel sealing devices ................................................................................................................................... 59
Coblatie ......................................................................................................................................................... 60
Verschillend van elektrocauterisatie ............................................................................................................. 60
Voor- en nadelen van elektrochirurgie ......................................................................................................... 60
De laserchirurgie ............................................................................................................................................... 60
CO2-laser ....................................................................................................................................................... 61
Nd/YAG-laser ................................................................................................................................................. 61
Andere – diode .............................................................................................................................................. 62
Voorbeelden van toepassingen ..................................................................................................................... 62
Overig ............................................................................................................................................................ 62
De cyrochirurgie ................................................................................................................................................ 62
N2 – cryo ........................................................................................................................................................ 63
De werking .................................................................................................................................................... 63
Mogelijke complicaties.................................................................................................................................. 63
Hoofdstuk 6: De normale wondheling .................................................................................................................. 64
Inflammatie ....................................................................................................................................................... 64
De algemene behandelingsprincipes ............................................................................................................ 64
traumatische letsels .......................................................................................................................................... 65
De algemene behandelingsprincipes ............................................................................................................ 65
wondheling........................................................................................................................................................ 66
De opbouw van de huid ................................................................................................................................ 66
