Samenvatting I. De Marès 3e jaar

Oncologie

I.De Marès
1 Hematologische oncologie
1.1 De hematopoëse
= vorming v bloed
 Beenmerg
 Alle bloedcellen voort uit hematopoetische stamcellen (HSC)
o Ontwikkelen tot voorlopercellen & differentiëren  volwassen
erytrocyten, leukocyten, trombocyten
 Gereguleerd door groeifactoren
 Hematologische maligniteiten:
o Foutjes in stam of voorlopercellen  cellen niet meer uitrijpen
(differentiëren)
 ongelimiteerd doorgaan
met delen




1.2 Leukemie
= bloedkanker
 Door ophoping v kwaadaardige witte BC in beenmerg
 Uit hematopoetische stamcel of voorlopercel met genetische
afwijkingen  cel kan niet meer uitrijpen (acute leukemie) of
ongelimiteerd delen (chronische leukemie)

1.2.1Soorten


1

,1.2.2Acute myeloïde leukemie (AML)
 Prognose 1-2M
 70% 60+
 Risicofactoren:
o Roken
o Eerdere behandeling chemo
o Radioactieve straling
o Toxische stoffen

1.2.2.1 Symptomatologie
 Weinig specifiek
 Kort voorafgaand diagnose :
o Algemene malaise vaak door pancytopenie (= ↓alle soorten
celle in bloed)
 Ophoping v blasten (=onrijpe voorlopercellen v leukocyten) in
beenmerg  aanmaak v normale BC verdrongen
o GEVOLG:
 Anemie : bleekheid, moeheid, kortademig
 Leukopenie: keel- en LWI gepaard met koorts
 Trombopenie: ↑ bloedingsneiging  neusbloeding,
tandvleesbloeding, versterkte menstruatie, …

 Recent of bestaan enkele weken:

2

, o Algemene klachten moeheid
o ↑ bloedingsneiging
o Infectie

1.2.2.2 Diagnostiek
 Labo toont :
o Anemie
o Granulocytopenie
o Trombopenie
 Beenmergonderzoek :
o Toont ontbreken circulerende blasten
o Toont celrijk beeld met verdringing v normale erytrocyten ,
granulocyten & trombocytenaanmaak




1.2.2.3 Behandeling
 Levensbedreigend
3

,  Spoedopname :
o Kans op bloedingen
o Snelle toename leukemische massa
o Kans op extreme anemie , leukopenie
 Soms zo agressief  direct na diagnose behandeling
 1e doelstelling = bereiken complete remissie :
o Als bij herstel v bloedwaarden ↓ 5% blasten in beenmerg
aanwezig
1.2.2.3.1 Standaardbehandeling
 Intensieve chemo met remissie-inductiekuur gevolgd door
consolidatiekuur (anders heel snel herval)
 Inductiekuur :
o Cyclus v 4 weken:
 1 week chemo
 3 weken herstel
o Bijwerkingen:
 Misselijkheid
 Braken
 Haaruitval
 Langdurige pancytopenie
 Koorts bij neutropenie & mucositis
 Na 2 cycli intensieve chemo volgt meestal allogene
stamceltransplantatie




stoppen wanneer geen aantoonbare leukemie meer = remissie




4