MODULO 1: LA EVALUACIÓN EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD:
ASPECTOS PRÁCTICOS
1. IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN EN EL CONTEXTO DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD
1.1. Importancia de la evaluación en psicología clínica y de la salud en el proceso de evaluación e
intervención ps.
Objetivos básicos; conocer y delimitar los problemas que tiene la persona, evaluar los cambios que
se producen a medida que avanza el tratamiento y evaluar los resultados.
La evaluación está presente en todo el proceso, ya sea para evaluar los cambios o los nuevos
aspectos que no sehabían tenido en consideración previamente.
• Conocer, reformular y delimitar el problema del paciente.
• Evaluar los factores relacionados con el problema del paciente.
• Establecer hipótesis explicativas.
• Establecer los objetivos terapéuticos y diseñar el tratamiento.
• Evaluar los cambios que se produzcan y los resultados del tratamiento.
La herramienta fundamental de la que disponemos es la entrevista clínica, en muchas situaciones
nos interesará también utilizar otros instrumentos para detallar y cuantificar la magnitud del
problema.
Evaluación e intervención son dos procesos que van siempre juntos y se retroalimentan
constantemente.
Además de utilizar siempre las mismas medidas cuantificables es importante sobre todo para la
evaluación de los cambios durante el tratamiento, que estas medidas sean sensibles, rápidas y
fáciles de aplicar. Es esencial hacer laevaluación del mantenimiento de los cambios a largo plazo.
1.2. Importancia de la evaluación en psicología clínica y de la salud para la investigación
En el momento de seleccionar un instrumento debemos tener en cuenta las propiedades
psicométricas.
,2. EL PROCESO DE EVALUACIÓN: ASPECTOS PRÁCTICOS
Cuatro fases en el proceso de evaluación:
1. Primera recogida de información.
2. Formulación de hipótesis.
3. Contrastación de hipótesis.
4. comunicación de resultados.
Si el objetivo es la intervención, una vez realizadas las fases anteriores se debe diseñar y aplicar el
tratamiento
2.1. El primer contacto con el paciente
El 1r contacto empieza en muchas ocasiones cuando el paciente llama para pedir visita. Registrar
información básica:
1. Nombre, edad y sexo.
2. Dirección y tipo de trabajo.
3. Motivo de consulta.
4. Factores relacionados con el motivo de consulta (básicamente duración e intensidad).
5. Profesional que lo ha derivado.
En ocasiones el motivo inicial de consulta no corresponde con el problema principal. Es importante:
- Establecer una buena relación terapéutica con el paciente en los primeros momentos.
- El paciente debe sentirse acogido, debe sentir que lo entendemos y que queremos y lo
podemos ayudar.
- Explicar al paciente que todo lo que nos va a comentar es confidencial, y los límites de esta
confidencialidad;
- Exponer cuál es nuestra manera de funcionar y cómo se va a desarrollar el proceso de
evaluación e intervención
- Aclarar al paciente ideas distorsionadas que puede tener con relación a nuestro rol o al
hecho de venir a consulta
- Construir un marco de referencia común y ajustamos sus expectativas.
2.2. Identificación y especificación de los problemas
Triple sistema de respuesta:
• Sistema motor → Es la parte directamente observable. Ejemplos son la evitación y el
tartamudeo.
• Respuesta psicofisiológica → Como el sudor y la respuesta cardiaca.
• Respuesta cognitiva → Son los pensamientos y sentimientos que tiene la persona.
Conocer y delimitar las variables relacionadas con el problema: ambientales, personales y biológica
para la identificación de los problemas, también pueden ser útiles los cuestionarios y autorregistros,
se pueden utilizar para identificar el problema y determinar la frecuencia de aparición, los
antecedentes y las consecuencias. Puede ser difícil que los complete en las primeras fases de
evaluación, es relevante explicarle la necesidad de completarlos y cómo hacerlo.
,2.3. Análisis funcional
Establecer hipótesis explicativas que deben poder ser contrastadas. Las relaciones funcionales se
caracterizan por que la presencia, la intensidad o la duración de una variable debe covariar con la de
otra variable, tienen una proporción de variancia común; cuando una aumenta en intensidad, la otra
también lo hace.
Se cumplen determinadas condiciones, la relación funcional es una relación causal:
• Debe existir una confluencia entre las dos variables (relación funcional)
• La conexión entre las dos variables no debe poder explicarse por la presencia de una tercera
• Tiene que existir una conexión lógica entre las dos variables
Características:
• Las relaciones funcionales son hipotéticas, basadas en múltiples fuentes de información,
pero subjetivas.
• Las relaciones funcionales son dinámicas: las relaciones pueden variar a lo largo del tiempo.
• Las relaciones son más probabilísticas que determinísticas, no podemos conocer todos los
elementos relacionados.
• Las relaciones son ideográficas: una relación funcional que es válida para un paciente puede
no serlo para otro que presenta una problemática similar.
• Las relaciones son condicionales: pueden ser válidas en unas condiciones y no otras.
• Las relaciones funcionales pueden ser tanto unidireccionales como bidireccionales.
• Las relaciones funcionales pueden ser presentadas en diferentes niveles de especificación.
• Las relaciones funcionales pueden variar en intensidad.
• Las relaciones funcionales pueden estar moduladas por variables moduladoras.
, 2.4. Elementos relacionados con una mayor probabilidad de abandono de la evaluación y la
intervención
1. Expectativas de los pacientes: Las diferencias entre las expectativas de los pacientes y de los
terapeutas sobre la duración del tratamiento y las características del proceso pueden hacer
que los pacientes dejen de venir a consulta.
2. Conceptualización del problema: Cuando ésta es congruente entre los dos, es más probable
que el paciente no abandone prematuramente.
3. Alianza de trabajo: Se deben tener en cuenta los elementos internos del terapeuta y las
variables del paciente y cómo percibe la relación terapéutica.
4. Satisfacción: Es importante conocer las expectativas de los pacientes (qué esperan
conseguir), los tratamientos previos recibidos y la satisfacción con éstos.
5. Duración del tratamiento: El seguimiento es mejor cuando es breve (tanto la evaluación
como el tratamiento) y/o está predefinido.
6. Número de días hasta la primera visita: Existe una relación positiva entre los días que pasan
desde que el paciente pide visita y lo atendemos.
7. Nivel socioeconómico: Variables como el sueldo influyen en el abandono; son las personas
con menos recursos económicos las que más abandonos experimentan. Lo mismo sucede
con el nivel educativo.
8. Edad y sexo: Los abandonos son más frecuentes entre los jóvenes y las mujeres.
9. Motivación del paciente: Los pacientes con grados altos de motivación para el cambio y que
acuden a la consulta por iniciativa propia es menos probable que abandonen
prematuramente.
10. Características de personalidad de los pacientes: Los pacientes más abiertos a los
tratamientos psicológicos tienen menos probabilidades de abandonar prematuramente.
ASPECTOS PRÁCTICOS
1. IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN EN EL CONTEXTO DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD
1.1. Importancia de la evaluación en psicología clínica y de la salud en el proceso de evaluación e
intervención ps.
Objetivos básicos; conocer y delimitar los problemas que tiene la persona, evaluar los cambios que
se producen a medida que avanza el tratamiento y evaluar los resultados.
La evaluación está presente en todo el proceso, ya sea para evaluar los cambios o los nuevos
aspectos que no sehabían tenido en consideración previamente.
• Conocer, reformular y delimitar el problema del paciente.
• Evaluar los factores relacionados con el problema del paciente.
• Establecer hipótesis explicativas.
• Establecer los objetivos terapéuticos y diseñar el tratamiento.
• Evaluar los cambios que se produzcan y los resultados del tratamiento.
La herramienta fundamental de la que disponemos es la entrevista clínica, en muchas situaciones
nos interesará también utilizar otros instrumentos para detallar y cuantificar la magnitud del
problema.
Evaluación e intervención son dos procesos que van siempre juntos y se retroalimentan
constantemente.
Además de utilizar siempre las mismas medidas cuantificables es importante sobre todo para la
evaluación de los cambios durante el tratamiento, que estas medidas sean sensibles, rápidas y
fáciles de aplicar. Es esencial hacer laevaluación del mantenimiento de los cambios a largo plazo.
1.2. Importancia de la evaluación en psicología clínica y de la salud para la investigación
En el momento de seleccionar un instrumento debemos tener en cuenta las propiedades
psicométricas.
,2. EL PROCESO DE EVALUACIÓN: ASPECTOS PRÁCTICOS
Cuatro fases en el proceso de evaluación:
1. Primera recogida de información.
2. Formulación de hipótesis.
3. Contrastación de hipótesis.
4. comunicación de resultados.
Si el objetivo es la intervención, una vez realizadas las fases anteriores se debe diseñar y aplicar el
tratamiento
2.1. El primer contacto con el paciente
El 1r contacto empieza en muchas ocasiones cuando el paciente llama para pedir visita. Registrar
información básica:
1. Nombre, edad y sexo.
2. Dirección y tipo de trabajo.
3. Motivo de consulta.
4. Factores relacionados con el motivo de consulta (básicamente duración e intensidad).
5. Profesional que lo ha derivado.
En ocasiones el motivo inicial de consulta no corresponde con el problema principal. Es importante:
- Establecer una buena relación terapéutica con el paciente en los primeros momentos.
- El paciente debe sentirse acogido, debe sentir que lo entendemos y que queremos y lo
podemos ayudar.
- Explicar al paciente que todo lo que nos va a comentar es confidencial, y los límites de esta
confidencialidad;
- Exponer cuál es nuestra manera de funcionar y cómo se va a desarrollar el proceso de
evaluación e intervención
- Aclarar al paciente ideas distorsionadas que puede tener con relación a nuestro rol o al
hecho de venir a consulta
- Construir un marco de referencia común y ajustamos sus expectativas.
2.2. Identificación y especificación de los problemas
Triple sistema de respuesta:
• Sistema motor → Es la parte directamente observable. Ejemplos son la evitación y el
tartamudeo.
• Respuesta psicofisiológica → Como el sudor y la respuesta cardiaca.
• Respuesta cognitiva → Son los pensamientos y sentimientos que tiene la persona.
Conocer y delimitar las variables relacionadas con el problema: ambientales, personales y biológica
para la identificación de los problemas, también pueden ser útiles los cuestionarios y autorregistros,
se pueden utilizar para identificar el problema y determinar la frecuencia de aparición, los
antecedentes y las consecuencias. Puede ser difícil que los complete en las primeras fases de
evaluación, es relevante explicarle la necesidad de completarlos y cómo hacerlo.
,2.3. Análisis funcional
Establecer hipótesis explicativas que deben poder ser contrastadas. Las relaciones funcionales se
caracterizan por que la presencia, la intensidad o la duración de una variable debe covariar con la de
otra variable, tienen una proporción de variancia común; cuando una aumenta en intensidad, la otra
también lo hace.
Se cumplen determinadas condiciones, la relación funcional es una relación causal:
• Debe existir una confluencia entre las dos variables (relación funcional)
• La conexión entre las dos variables no debe poder explicarse por la presencia de una tercera
• Tiene que existir una conexión lógica entre las dos variables
Características:
• Las relaciones funcionales son hipotéticas, basadas en múltiples fuentes de información,
pero subjetivas.
• Las relaciones funcionales son dinámicas: las relaciones pueden variar a lo largo del tiempo.
• Las relaciones son más probabilísticas que determinísticas, no podemos conocer todos los
elementos relacionados.
• Las relaciones son ideográficas: una relación funcional que es válida para un paciente puede
no serlo para otro que presenta una problemática similar.
• Las relaciones son condicionales: pueden ser válidas en unas condiciones y no otras.
• Las relaciones funcionales pueden ser tanto unidireccionales como bidireccionales.
• Las relaciones funcionales pueden ser presentadas en diferentes niveles de especificación.
• Las relaciones funcionales pueden variar en intensidad.
• Las relaciones funcionales pueden estar moduladas por variables moduladoras.
, 2.4. Elementos relacionados con una mayor probabilidad de abandono de la evaluación y la
intervención
1. Expectativas de los pacientes: Las diferencias entre las expectativas de los pacientes y de los
terapeutas sobre la duración del tratamiento y las características del proceso pueden hacer
que los pacientes dejen de venir a consulta.
2. Conceptualización del problema: Cuando ésta es congruente entre los dos, es más probable
que el paciente no abandone prematuramente.
3. Alianza de trabajo: Se deben tener en cuenta los elementos internos del terapeuta y las
variables del paciente y cómo percibe la relación terapéutica.
4. Satisfacción: Es importante conocer las expectativas de los pacientes (qué esperan
conseguir), los tratamientos previos recibidos y la satisfacción con éstos.
5. Duración del tratamiento: El seguimiento es mejor cuando es breve (tanto la evaluación
como el tratamiento) y/o está predefinido.
6. Número de días hasta la primera visita: Existe una relación positiva entre los días que pasan
desde que el paciente pide visita y lo atendemos.
7. Nivel socioeconómico: Variables como el sueldo influyen en el abandono; son las personas
con menos recursos económicos las que más abandonos experimentan. Lo mismo sucede
con el nivel educativo.
8. Edad y sexo: Los abandonos son más frecuentes entre los jóvenes y las mujeres.
9. Motivación del paciente: Los pacientes con grados altos de motivación para el cambio y que
acuden a la consulta por iniciativa propia es menos probable que abandonen
prematuramente.
10. Características de personalidad de los pacientes: Los pacientes más abiertos a los
tratamientos psicológicos tienen menos probabilidades de abandonar prematuramente.
