MASAJE DE FRICCIÓN TRANSVERSAL PROFUNDO MMII
TENSIÓN SELECTIVA (TS)
Es un protocolo diagnóstico que intenta explorar analíticamente los diferentes tejidos de una o varias
articulaciones (se evita en lo posible la palpación, recurriendo a ella solo al final de la exploración):
• Movimientos activos → valoran la amplitud de la movilidad y el dolor, la fuerza muscular y la
voluntad del paciente para realizar el movimiento solicitado
o Resultan inespecíficos ya que solicitan tanto a las estructuras inertes (fascia, nervio,
hueso) como a las contráctiles (tendón y músculo) → se utilizan para descartar
articulaciones adyacentes y para determinar el arco doloroso (indica que hay
compresión de una estructura en esa parte del recorrido articular)
• Movimientos pasivos → tensan selectivamente las estructuras inertes → informan sobre el tipo
de tope articular, el dolor y la amplitud de movilidad y ponen de manifiesto si las limitaciones
siguen un patrón capsular
o El explicado por la profe → estirar el músculo para ver si le duele (ir en contra de su
acción)
• Contracciones isométricas resistidas → sirven para evaluar el dolor y la potencia de las
estructuras contráctiles (debemos solicitar al paciente las contracciones máximas para detectar
lesiones menores).
o Para evitar poner en tensión las estructuras inertes → las contracciones isométricas
deben realizarse en una posición intermedia del recorrido articular
o Las lesiones susceptibles de tto con MTF suelen dar lugar al hallazgo de una
contracción fuerte pero dolorosa
Ante la duda, la TS puede complementarse con otras pruebas diagnósticas, manuales o instrumentales:
✓ Diferenciar rotura parcial o total de las fibras musculares:
o Palpación → si es una rotura de varias fibras, podemos palpar un hundimiento en la
zona de la rotura, una discontinuidad
o Balance muscular → en las roturas parciales, el paciente es capaz de realizar todo el
rango de movimiento, pero con dolor. Sin embargo, si la rotura es total, el paciente
tendrá impotencia funcional, por lo que no podrá realizar la contracción
apropiadamente
o Observación de hematomas en la zona de la lesión
o Cuando se rompe un músculo → se siente un dolor súbito, como si se estirara
demasiado o como una pedrada, seguida de impotencia funcional
OBJETIVOS
Analgesia → aliviar el dolor
o Reducción de dolor a corto plazo→ basado en la teoría de la compuerta del dolor y en
la liberación de opiáceos endógenos
o Reducción de dolor a largo plazo → hiperemia traumática provocado por el MFT
ayudan a eliminar las sustancias sensibilizadoras de la zona lesional, induciendo la
secreción de endorfinas (puede duran de 26 a 48h)
Mejorar el movimiento, por tanto, la funcionalidad → gracias a la analgesia como al efecto
mecánico del movimiento terapéutico en MFT
, Previene la formación de adherencias (en casos agudos) o contribuye a romper las ya existentes
(cuando ya hay adherencias, crónico, el tratamiento suele ser doloroso ya que tenemos que
romper esos tejidos que adhieren una capa con la otra)
Reducción de la inflamación en fases agudas → contribuye a la fagocitosis
Estos objetivos favorecerían la ejecución de contracciones isométricas tras la aplicación de MFT
PRINCIPIOS
1. El MTF debe aplicarse con precisión en el lugar en el que se encuentra la lesión (donde le duele
más al paciente) → necesario conocimiento anatómico → hay que palpar la estructura que las
pruebas de tensión selectiva de Cyriax han discriminado previamente como la causa de los
síntomas, procurando reproducirlos
2. Se debe frotar la estructura lesionada y no la piel que la recubre → para ello el dedo y la piel
del paciente deben mantenerse unidos y desplazarse juntos sobre la estructura que se ha de
friccionar (tampoco se usarán agentes lubricantes, si hay sudor por parte del terapeuta o del
paciente, se debe colocar un trozo de papel o tela para que absorba el sudor y evitar la
aparición de ampollas)
3. La fricción debe realizarse en una dirección perpendicular a la de las fibras de la estructura
tratada → previene la formación de adherencias o moviliza las ya existentes entre las
diferentes fibras y entre los tejidos colindantes
o La velocidad de aplicación es diferente según el tipo de estructura a tratar → si es una
estructura fina, más pequeña, la fricción puede realizarse a mayor velocidad (con
cuidado de que el tendón o el ligamento no “rebote” de una estructura a otra, ya que
eso puede producir molestias en el paciente) mientras que, si estamos tratando una
estructura de mayor tamaño, la velocidad aplicada será menor ya que necesitamos
abordar toda la superficie, por lo que el movimiento quedaría ralentizado.
o La tensión que mantenemos en las estructuras será diferente según cuál sea:
▪ Tendón → en estiramiento
▪ Músculo → en acortamiento
▪ Ligamento → dependiendo del umbral de dolor del paciente → normalmente
en crónicos, el ligamento debe estar totalmente estirado mientras que, en
procesos agudos, en ligero estiramiento
o Recordar que el MFT puede ser superficial o profundo dependiendo del tipo y el
estado de la lesión
4. La fuerza con la que se aplica el MFT tiene dos componentes:
o Presión → se debe ajustar al estado de la lesión y se aplicará hasta el umbral de dolor
a la presión (UDP) del paciente (ir profundizando hasta que vaya aumentando la
tolerancia)
o Fricción o deslizamiento → es la más importante
▪ Se debe conseguir una separación óptima de las fibras que se están tratando
o Dependiendo del estado de la lesión, el MTF se aplicará con una fuerza u otra:
▪ Fases agudas → masaje suave y superficial
▪ Fases crónicas → masaje más vigoroso
▪ En cualquiera de los casos, el masaje debe adaptarse al UDP de la zona a
tratar → importante saber diferencia UDP (mínima presión necesaria para
que el paciente empiece a sentir dolor) del umbral de tolerancia a la presión
(presión necesaria para provocar un dolor intolerable en el paciente) → el
MFT no debe ser doloroso (excepción cuando hay grandes adherencias)
o En 2,1 minutos de MTF se consigue una importante analgesia en la zona tratada (en
los primeros minutos puede producirse molestias hasta que llegue a la analgesia) → a
TENSIÓN SELECTIVA (TS)
Es un protocolo diagnóstico que intenta explorar analíticamente los diferentes tejidos de una o varias
articulaciones (se evita en lo posible la palpación, recurriendo a ella solo al final de la exploración):
• Movimientos activos → valoran la amplitud de la movilidad y el dolor, la fuerza muscular y la
voluntad del paciente para realizar el movimiento solicitado
o Resultan inespecíficos ya que solicitan tanto a las estructuras inertes (fascia, nervio,
hueso) como a las contráctiles (tendón y músculo) → se utilizan para descartar
articulaciones adyacentes y para determinar el arco doloroso (indica que hay
compresión de una estructura en esa parte del recorrido articular)
• Movimientos pasivos → tensan selectivamente las estructuras inertes → informan sobre el tipo
de tope articular, el dolor y la amplitud de movilidad y ponen de manifiesto si las limitaciones
siguen un patrón capsular
o El explicado por la profe → estirar el músculo para ver si le duele (ir en contra de su
acción)
• Contracciones isométricas resistidas → sirven para evaluar el dolor y la potencia de las
estructuras contráctiles (debemos solicitar al paciente las contracciones máximas para detectar
lesiones menores).
o Para evitar poner en tensión las estructuras inertes → las contracciones isométricas
deben realizarse en una posición intermedia del recorrido articular
o Las lesiones susceptibles de tto con MTF suelen dar lugar al hallazgo de una
contracción fuerte pero dolorosa
Ante la duda, la TS puede complementarse con otras pruebas diagnósticas, manuales o instrumentales:
✓ Diferenciar rotura parcial o total de las fibras musculares:
o Palpación → si es una rotura de varias fibras, podemos palpar un hundimiento en la
zona de la rotura, una discontinuidad
o Balance muscular → en las roturas parciales, el paciente es capaz de realizar todo el
rango de movimiento, pero con dolor. Sin embargo, si la rotura es total, el paciente
tendrá impotencia funcional, por lo que no podrá realizar la contracción
apropiadamente
o Observación de hematomas en la zona de la lesión
o Cuando se rompe un músculo → se siente un dolor súbito, como si se estirara
demasiado o como una pedrada, seguida de impotencia funcional
OBJETIVOS
Analgesia → aliviar el dolor
o Reducción de dolor a corto plazo→ basado en la teoría de la compuerta del dolor y en
la liberación de opiáceos endógenos
o Reducción de dolor a largo plazo → hiperemia traumática provocado por el MFT
ayudan a eliminar las sustancias sensibilizadoras de la zona lesional, induciendo la
secreción de endorfinas (puede duran de 26 a 48h)
Mejorar el movimiento, por tanto, la funcionalidad → gracias a la analgesia como al efecto
mecánico del movimiento terapéutico en MFT
, Previene la formación de adherencias (en casos agudos) o contribuye a romper las ya existentes
(cuando ya hay adherencias, crónico, el tratamiento suele ser doloroso ya que tenemos que
romper esos tejidos que adhieren una capa con la otra)
Reducción de la inflamación en fases agudas → contribuye a la fagocitosis
Estos objetivos favorecerían la ejecución de contracciones isométricas tras la aplicación de MFT
PRINCIPIOS
1. El MTF debe aplicarse con precisión en el lugar en el que se encuentra la lesión (donde le duele
más al paciente) → necesario conocimiento anatómico → hay que palpar la estructura que las
pruebas de tensión selectiva de Cyriax han discriminado previamente como la causa de los
síntomas, procurando reproducirlos
2. Se debe frotar la estructura lesionada y no la piel que la recubre → para ello el dedo y la piel
del paciente deben mantenerse unidos y desplazarse juntos sobre la estructura que se ha de
friccionar (tampoco se usarán agentes lubricantes, si hay sudor por parte del terapeuta o del
paciente, se debe colocar un trozo de papel o tela para que absorba el sudor y evitar la
aparición de ampollas)
3. La fricción debe realizarse en una dirección perpendicular a la de las fibras de la estructura
tratada → previene la formación de adherencias o moviliza las ya existentes entre las
diferentes fibras y entre los tejidos colindantes
o La velocidad de aplicación es diferente según el tipo de estructura a tratar → si es una
estructura fina, más pequeña, la fricción puede realizarse a mayor velocidad (con
cuidado de que el tendón o el ligamento no “rebote” de una estructura a otra, ya que
eso puede producir molestias en el paciente) mientras que, si estamos tratando una
estructura de mayor tamaño, la velocidad aplicada será menor ya que necesitamos
abordar toda la superficie, por lo que el movimiento quedaría ralentizado.
o La tensión que mantenemos en las estructuras será diferente según cuál sea:
▪ Tendón → en estiramiento
▪ Músculo → en acortamiento
▪ Ligamento → dependiendo del umbral de dolor del paciente → normalmente
en crónicos, el ligamento debe estar totalmente estirado mientras que, en
procesos agudos, en ligero estiramiento
o Recordar que el MFT puede ser superficial o profundo dependiendo del tipo y el
estado de la lesión
4. La fuerza con la que se aplica el MFT tiene dos componentes:
o Presión → se debe ajustar al estado de la lesión y se aplicará hasta el umbral de dolor
a la presión (UDP) del paciente (ir profundizando hasta que vaya aumentando la
tolerancia)
o Fricción o deslizamiento → es la más importante
▪ Se debe conseguir una separación óptima de las fibras que se están tratando
o Dependiendo del estado de la lesión, el MTF se aplicará con una fuerza u otra:
▪ Fases agudas → masaje suave y superficial
▪ Fases crónicas → masaje más vigoroso
▪ En cualquiera de los casos, el masaje debe adaptarse al UDP de la zona a
tratar → importante saber diferencia UDP (mínima presión necesaria para
que el paciente empiece a sentir dolor) del umbral de tolerancia a la presión
(presión necesaria para provocar un dolor intolerable en el paciente) → el
MFT no debe ser doloroso (excepción cuando hay grandes adherencias)
o En 2,1 minutos de MTF se consigue una importante analgesia en la zona tratada (en
los primeros minutos puede producirse molestias hasta que llegue a la analgesia) → a
