Naam: Juliëtte
Studentnummer:
-----------------------------------------------------------------------
Porfolio PL
Inleverdatum:
Cursuscode:
Studiegroep:
Docent:
4
Gelegenheid:
Aantal woorden Klinisch redeneren: 4496
Aantal woorden Verpleegkundig Leiderschap: 3972
Hogeschool Utrecht
CanMEDS
Klinisch redeneren
Verpleegkundig
leiderschap
Praktijkleren 4 Pagina 1 van 46
,Inhoud
Onderdeel 1- Klinisch redeneren t.b.v. een veranderende situatie.........................................................................3
1.1 Probleemoriëntatie.......................................................................................................................................3
1.2 Probleemanalyse..........................................................................................................................................8
1.3 Aanvullend onderzoek en diagnose............................................................................................................11
1.4 Klinisch beleid.............................................................................................................................................13
Onderdeel 2- klinisch redeneren t.b.v. het totale verpleegproces........................................................................15
2.1 Klinisch verloop...........................................................................................................................................15
2.2 Evaluatie.....................................................................................................................................................17
Literatuur...............................................................................................................................................................19
Bijlage.................................................................................................................................................................... 22
Bijlage 1: Activiteitenpatroon...........................................................................................................................22
Bijlage 2: Feedbackformulier werkbegeleider..................................................................................................23
Onderdeel 1- Kennismaken met leiderschap.........................................................................................................24
1.1 Wat is verpleegkundig leiderschap voor mij...............................................................................................24
1.2 Voorbeelden uit het dagelijks werk............................................................................................................24
1.3 Voorbeelden van verpleegkundig leiderschap en kwaliteit van zorg..........................................................25
1.4 Verpleegkundig leiderschap op organisatie-, en regionaal of landelijk niveau...........................................25
1.5 Mijn eigen verpleegkundig leiderschap tijdens de stage............................................................................26
Onderdeel 2- Onderzoeken van leiderschap..........................................................................................................28
2.1 Gekozen thema: eenzaamheid bij ouderen................................................................................................28
2.2 Stakeholders...............................................................................................................................................29
2.3 Schaduwen.................................................................................................................................................29
2.4 Observaties schaduwen..............................................................................................................................30
2.5 Reflectie schaduwen...................................................................................................................................32
2.6 Sterke en ontwikkelpunten van verpleegkundig leiderschap.....................................................................33
Literatuur...............................................................................................................................................................34
Bijlage.................................................................................................................................................................... 36
Bijlage 1: Feedbackformulier Stakeholder Movisie...........................................................................................36
Bijlage 2: Feedbackformulier Stakeholder Buurtzorg.......................................................................................39
Bijlage 3: Feedbackformulier werkbegeleider..................................................................................................42
Bijlage 4: Presentatie........................................................................................................................................43
Praktijkleren 4 Pagina 2 van 46
, Klinisch Redeneren
Onderdeel 1- Klinisch redeneren t.b.v. een veranderende situatie
1.1 Probleemoriëntatie
Introductie
Meneer is enkele maanden geleden in zorg gekomen na advies van de diabetesverpleegkundige, die al langere
tijd bij meneer betrokken was. Meneer is een Nederlandse man van tachtig tot negentig jaar. Hij woont in een
gelijkvloers appartement die altijd netjes is opgeruimd. Meneer heeft een echtgenote en twee zoons. Eén zoon
woont in de buurt. De vrouw van deze zoon is de eerste contactpersoon en het meest betrokken bij meneer en
mevrouw. Meneer heeft ook een broer, waarmee soms mee op stap gaat.
Meneer ontvangt wekelijks zorg van Buurtzorg en staat ingepland voor een bloedsuikercurve en
casemanagement dementie. Het lukt meneer niet goed zelf bloedsuiker te prikken en insuline toe te dienen.
Meneer zet de pen verkeerd in elkaar, of spuit meerdere keren op dezelfde plek in de buik. Bij het corrigeren
raakt meneer geïrriteerd. Tevens kunnen zowel mevrouw als meneer niet goed de signalen van een hypo- en
hyperglykemie herkennen en zo ook niet goed handelen. Het is meerdere keren voorgekomen dat Buurtzorg
gebeld wordt als meneer duidelijke signalen heeft van een hypoglykemie. Meneer zijn rijbewijs is ingenomen
nadat hij is aangehouden voor gevaarlijk rijgedrag, waarschijnlijk ten gevolge van dementie. Meneer is het hier
niet mee eens. Bij casemanagement wordt duidelijk dat de spanningen tussen meneer en mevrouw oplopen.
Dit wordt ook bevestigd door de schoondochter. De naasten merken dat de verwardheid van meneer
toeneemt. Meneer is zich hiervan niet bewust.
SBAR
De anamnese wordt vormgegeven met de SBAR (Bakker & Van Heycop ten Ham, 2014).
Situation
Meneer gaat in een periode van een paar weken zichtbaar achteruit. Meneer heeft weinig energie om te lopen
en het lopen is erg wankel. Meneer is hierbij kortademig en geeft pijn in de knie aan. Het gezicht en de handen
lijken wat opgeblazen en meneer hoest regelmatig. Verder is meneer onrustig tijdens de nachtrust. Het
vermoeden is dat meneer extra benauwd is tijdens het liggen, maar meneer kan dit niet bevestigen. Bij navraag
drinkt meneer meerdere waterflesjes op een dag. Het is onduidelijk hoeveel. Meneer heeft vrijwel volledige
begeleiding nodig bij het prikken van zijn bloedglucosewaarden en het spuiten van insuline. Zijn vrouw geeft
aan dat meneer zichzelf de laatste tijd ook niet meer doucht of wast. Het lukt het echtpaar niet goed om zelf
externe hulpinstanties te benaderen en de veranderingen in de medicatie vindt mevrouw ingewikkeld. Meneer
heeft constant grote wisselingen in de bloedsuikerspiegel. Ondanks alle klachten geeft meneer aan zich altijd
‘best’ te voelen.
Background
A (allergies): Geen.
Praktijkleren 4 Pagina 3 van 46
, M (medication): In tabel 1 is de medicatieoverzicht van meneer in beeld gebracht op het moment van de
situatieverandering.
Tabel 1
Medicatieoverzicht meneer op moment van situatieverandering
Medicament Dosering Indicatie
Oraal Acenocoumarol 1mg 1dd Antistolling (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -a)
Calci chew 500 mg 2dd Calcium en vit. D(Farmacotherapeutischkompas, z.d. -b)
Furosemide 40 mg 2dd Oedeem (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -e)
Movicolon 3350mg 2dd Ontlasting (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -h)
Multivitamine 1dd Multivitamine
Dianet
Prednisolon 60mg 1dd Corticosteroïden (Farmacotherapeutischkompas, z.d.- i)
Sevelameer 1600mg 3dd Hyperfosfatemie (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -j)
Tamsulosine 0,4mg 1dd Alfablokker (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -k)
Subcutaan Lantus 100IE/ml 3ml Insuline (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -g)
Novorapid 100IE/ml 3ml Insuline (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -f)
Flexpen
NeoRecormon Onbekend Verminderde nierfunctie(Farmacotherapeutischkompas,
injectie z.d. -d)
Topisch Vidisic EDO ooggel 2mg/g 0,6ml Droge ogen (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -c)
3dd
Bij meneer zijn voornamelijk de volgende medicatie relevant:
- Acenocoumarol;
- Furosemide;
- Prednisolon;
- Sevelameer;
- Tamsulosine;
- Lantus en Novorapid insuline;
- NeoRecormon.
P (past):
Jaar Aandoening
1947 Appendectomie;
1995 Pericarditis, luxatie distale humerus, duizelingsensaties;
2003 Gonartrose (artrose kniegewricht);
2007 Atriumfibrilleren, Acuut myocardinfarct;
2008 Diabetes Mellitus type twee (DM type twee);
2012 Astma cardiale;
2013 Jicht;
2014 Diabetische neuropathie;
2016 Atypische thoracale pijn, geduid als costomyogeen, decomensatio cordis i.v.m. septisch beeld
(waarschijnlijk o.b.v. een pneumonie) waarvoor revalidatie, maculadegeneratie;
2017 Longembolie/infarct, totale knie prothese;
2018 Aortaklepvervanging;
2019 Recidiverende urineweginfectie;
Praktijkleren 4 Pagina 4 van 46
Studentnummer:
-----------------------------------------------------------------------
Porfolio PL
Inleverdatum:
Cursuscode:
Studiegroep:
Docent:
4
Gelegenheid:
Aantal woorden Klinisch redeneren: 4496
Aantal woorden Verpleegkundig Leiderschap: 3972
Hogeschool Utrecht
CanMEDS
Klinisch redeneren
Verpleegkundig
leiderschap
Praktijkleren 4 Pagina 1 van 46
,Inhoud
Onderdeel 1- Klinisch redeneren t.b.v. een veranderende situatie.........................................................................3
1.1 Probleemoriëntatie.......................................................................................................................................3
1.2 Probleemanalyse..........................................................................................................................................8
1.3 Aanvullend onderzoek en diagnose............................................................................................................11
1.4 Klinisch beleid.............................................................................................................................................13
Onderdeel 2- klinisch redeneren t.b.v. het totale verpleegproces........................................................................15
2.1 Klinisch verloop...........................................................................................................................................15
2.2 Evaluatie.....................................................................................................................................................17
Literatuur...............................................................................................................................................................19
Bijlage.................................................................................................................................................................... 22
Bijlage 1: Activiteitenpatroon...........................................................................................................................22
Bijlage 2: Feedbackformulier werkbegeleider..................................................................................................23
Onderdeel 1- Kennismaken met leiderschap.........................................................................................................24
1.1 Wat is verpleegkundig leiderschap voor mij...............................................................................................24
1.2 Voorbeelden uit het dagelijks werk............................................................................................................24
1.3 Voorbeelden van verpleegkundig leiderschap en kwaliteit van zorg..........................................................25
1.4 Verpleegkundig leiderschap op organisatie-, en regionaal of landelijk niveau...........................................25
1.5 Mijn eigen verpleegkundig leiderschap tijdens de stage............................................................................26
Onderdeel 2- Onderzoeken van leiderschap..........................................................................................................28
2.1 Gekozen thema: eenzaamheid bij ouderen................................................................................................28
2.2 Stakeholders...............................................................................................................................................29
2.3 Schaduwen.................................................................................................................................................29
2.4 Observaties schaduwen..............................................................................................................................30
2.5 Reflectie schaduwen...................................................................................................................................32
2.6 Sterke en ontwikkelpunten van verpleegkundig leiderschap.....................................................................33
Literatuur...............................................................................................................................................................34
Bijlage.................................................................................................................................................................... 36
Bijlage 1: Feedbackformulier Stakeholder Movisie...........................................................................................36
Bijlage 2: Feedbackformulier Stakeholder Buurtzorg.......................................................................................39
Bijlage 3: Feedbackformulier werkbegeleider..................................................................................................42
Bijlage 4: Presentatie........................................................................................................................................43
Praktijkleren 4 Pagina 2 van 46
, Klinisch Redeneren
Onderdeel 1- Klinisch redeneren t.b.v. een veranderende situatie
1.1 Probleemoriëntatie
Introductie
Meneer is enkele maanden geleden in zorg gekomen na advies van de diabetesverpleegkundige, die al langere
tijd bij meneer betrokken was. Meneer is een Nederlandse man van tachtig tot negentig jaar. Hij woont in een
gelijkvloers appartement die altijd netjes is opgeruimd. Meneer heeft een echtgenote en twee zoons. Eén zoon
woont in de buurt. De vrouw van deze zoon is de eerste contactpersoon en het meest betrokken bij meneer en
mevrouw. Meneer heeft ook een broer, waarmee soms mee op stap gaat.
Meneer ontvangt wekelijks zorg van Buurtzorg en staat ingepland voor een bloedsuikercurve en
casemanagement dementie. Het lukt meneer niet goed zelf bloedsuiker te prikken en insuline toe te dienen.
Meneer zet de pen verkeerd in elkaar, of spuit meerdere keren op dezelfde plek in de buik. Bij het corrigeren
raakt meneer geïrriteerd. Tevens kunnen zowel mevrouw als meneer niet goed de signalen van een hypo- en
hyperglykemie herkennen en zo ook niet goed handelen. Het is meerdere keren voorgekomen dat Buurtzorg
gebeld wordt als meneer duidelijke signalen heeft van een hypoglykemie. Meneer zijn rijbewijs is ingenomen
nadat hij is aangehouden voor gevaarlijk rijgedrag, waarschijnlijk ten gevolge van dementie. Meneer is het hier
niet mee eens. Bij casemanagement wordt duidelijk dat de spanningen tussen meneer en mevrouw oplopen.
Dit wordt ook bevestigd door de schoondochter. De naasten merken dat de verwardheid van meneer
toeneemt. Meneer is zich hiervan niet bewust.
SBAR
De anamnese wordt vormgegeven met de SBAR (Bakker & Van Heycop ten Ham, 2014).
Situation
Meneer gaat in een periode van een paar weken zichtbaar achteruit. Meneer heeft weinig energie om te lopen
en het lopen is erg wankel. Meneer is hierbij kortademig en geeft pijn in de knie aan. Het gezicht en de handen
lijken wat opgeblazen en meneer hoest regelmatig. Verder is meneer onrustig tijdens de nachtrust. Het
vermoeden is dat meneer extra benauwd is tijdens het liggen, maar meneer kan dit niet bevestigen. Bij navraag
drinkt meneer meerdere waterflesjes op een dag. Het is onduidelijk hoeveel. Meneer heeft vrijwel volledige
begeleiding nodig bij het prikken van zijn bloedglucosewaarden en het spuiten van insuline. Zijn vrouw geeft
aan dat meneer zichzelf de laatste tijd ook niet meer doucht of wast. Het lukt het echtpaar niet goed om zelf
externe hulpinstanties te benaderen en de veranderingen in de medicatie vindt mevrouw ingewikkeld. Meneer
heeft constant grote wisselingen in de bloedsuikerspiegel. Ondanks alle klachten geeft meneer aan zich altijd
‘best’ te voelen.
Background
A (allergies): Geen.
Praktijkleren 4 Pagina 3 van 46
, M (medication): In tabel 1 is de medicatieoverzicht van meneer in beeld gebracht op het moment van de
situatieverandering.
Tabel 1
Medicatieoverzicht meneer op moment van situatieverandering
Medicament Dosering Indicatie
Oraal Acenocoumarol 1mg 1dd Antistolling (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -a)
Calci chew 500 mg 2dd Calcium en vit. D(Farmacotherapeutischkompas, z.d. -b)
Furosemide 40 mg 2dd Oedeem (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -e)
Movicolon 3350mg 2dd Ontlasting (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -h)
Multivitamine 1dd Multivitamine
Dianet
Prednisolon 60mg 1dd Corticosteroïden (Farmacotherapeutischkompas, z.d.- i)
Sevelameer 1600mg 3dd Hyperfosfatemie (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -j)
Tamsulosine 0,4mg 1dd Alfablokker (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -k)
Subcutaan Lantus 100IE/ml 3ml Insuline (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -g)
Novorapid 100IE/ml 3ml Insuline (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -f)
Flexpen
NeoRecormon Onbekend Verminderde nierfunctie(Farmacotherapeutischkompas,
injectie z.d. -d)
Topisch Vidisic EDO ooggel 2mg/g 0,6ml Droge ogen (Farmacotherapeutischkompas, z.d. -c)
3dd
Bij meneer zijn voornamelijk de volgende medicatie relevant:
- Acenocoumarol;
- Furosemide;
- Prednisolon;
- Sevelameer;
- Tamsulosine;
- Lantus en Novorapid insuline;
- NeoRecormon.
P (past):
Jaar Aandoening
1947 Appendectomie;
1995 Pericarditis, luxatie distale humerus, duizelingsensaties;
2003 Gonartrose (artrose kniegewricht);
2007 Atriumfibrilleren, Acuut myocardinfarct;
2008 Diabetes Mellitus type twee (DM type twee);
2012 Astma cardiale;
2013 Jicht;
2014 Diabetische neuropathie;
2016 Atypische thoracale pijn, geduid als costomyogeen, decomensatio cordis i.v.m. septisch beeld
(waarschijnlijk o.b.v. een pneumonie) waarvoor revalidatie, maculadegeneratie;
2017 Longembolie/infarct, totale knie prothese;
2018 Aortaklepvervanging;
2019 Recidiverende urineweginfectie;
Praktijkleren 4 Pagina 4 van 46
