Praktijktoets
- Alternatieve toetsvorm -
Levensfasen
Blok C 2020
,Inhoud
5. Casuïstiek:....................................................................................................................................3
Casus 1 – Antwan (Rug)..............................................................................................................3
Casus 2 – Marousha (Rug)...........................................................................................................6
Casus 3 – Femke (knie)................................................................................................................9
Casus 4 – Lina (knie).................................................................................................................11
Casus 5 –Youssef (Stress)..........................................................................................................14
Casus 6 – Loes (bekken)............................................................................................................17
Casus 7 – Noa (bekken).............................................................................................................21
Casus 8 – mw. Yilmaz (leefstijl)................................................................................................25
Casus 9 – Rita (artrose heup).....................................................................................................28
Casus 10 – Fayah (artrose knie).................................................................................................34
Casus 11 – Mw. Gerards (power/fysieke capaciteit).................................................................36
Casus 12 – Meneer Lien Pham (balans)....................................................................................42
,5. Casuïstiek:
Casus 1 – Antwan (Rug)
Antwan, 11 jaar klaagt dat hij af en toe last heeft van zijn rug tijdens het volleyballen. Hierdoor moet hij soms met
de training langs de kant zitten. Dit vindt hij erg vervelend. Wanneer zijn coach vraagt waar hij precies last heeft,
wijst hij naar zijn bovenrug, tussen zijn rechterschouderblad en zijn wervelkolom. Het valt zijn coach op dat
Antwan wat voorovergebogen staat en daardoor ook niet goed zijn arm kan uitstrekken tijdens de opslag. Op
advies van zijn coach komt Antwan bij jou. Antwan wil graag van de pijn in zijn rug af en advies hoe hij op een
veilige manier kan blijven volleyballen zodat hij geen wedstrijden hoeft te missen.
Aanvullende vragen:
1. Welke manier van opslaan (bovenhands of onderhands?)
2. Word de pijn minder in rust dus als je niet gaat sporten?
3. Wat helpt tegen de pijn?
4. Bij welke activiteiten/bewegingen word de pijn erger (zowel in de sport als in ADL)
5. Kan je aangeven op een schaal van 0-10 hoeveel pijn het doet?
Problematische handeling:
Volleybal service
Sla je bovenhands of onderhands op?
Kan je deze opslag voordoen?
Waar doet het nu pijn?
Hypotheses:
- Verkorte buikspieren/pectorali en rugspieren zijn nog niet sterk genoeg, waardoor hij zijn rug
nog niet helemaal kan strekken en dus een voorovergebogen houding aanneemt.
- De voorover gebogen houding zorgt voor een verminderde ROM in het articulatio humeri
- Scheurmann, hij vertoont namelijk een versterkte thoracale kyfose (voorovergebogen staan) en
pijn in de bovenrug
- Scoliose naar rechts als gevolg van beenlengte verschil??
Onderzoek:
1. Bepalen of er sprake is van Scheurmann
- Anamnese:
o Vermoeidheid/stijfheid in de spieren aan het eind van de dag?
o Buigen, tillen of sporten geeft pijnscheuten?
o Er is sprake van pijn in de bovenrug
- Houdingsanalyse:
o Versterkte thorcale kyfose (bolling in WK in saggitale vlak) meer dan 40
graden
o Versterkte lumbale en cervicale lordose
o Stand van de scapula (Schouderblad staat naar voren)
o Letten op bekkenkanteling
o Vanuit anterieus/posterieur/lateraal zicht
- Testen:
, o Buktest (overdreven bolling) kan gepaard gaan met scoliose
o ROM WK verminderde flexibiliteit
o Spierkracht rompspieren
o Spierkracht rompspieren
Rompextensoren: (m. erector spinae, mm. Rhomboideii, m. trapezius
asc/transv en m. serratus anterior)
Buikspieren: (rectus abdominis, obliquus internus/externus abdominis,
transversus abdominis)
Bilspieren: (gluteus medius, maximus, minimus)
o Spierlengte (mm hamstrings, m. pectoralis major)
Hamstrings = op verhoging voet
o Thoraxexcursie: Torax omhoog
o Kunnen strakke hamstringsvoorkomen
2. Spierlengte van de buikspieren bepalen en kracht in de rugspieren bepalen
- Spierlengte buikspieren:
o Geknielde buikstretch (dus rug in extensie brengen en door knieling de benen
uitschakelen) hands on
o Normaal zou ik hands on de patiënt op de rand van de bank willen leggen 1
been voet ervan in mijn heup en het
- Spierkracht rugspieren:
o Back extension (als krachtoefening)
3. Strekken van de arm:
- PROM of GROM
o Anteflexie, retroflexie, abductie, adductie, endorotatie en exorotatie
- AROM
o Anteflexie, retroflexie, abductie, adductie, endorotatie en exorotatie
4. Scoliose:
- Buktest (als boven verdwijnt niet structureel)
o Zowel zittend als staand uitvoeren om uit te sluiten van beenlengte verschil
- Beenlengte verschil (niet structureel) houding
Behandeling
1. Houding verbeteren (Kyfose van scheuermann)
- biofeedback
o Voor een spiegel juiste houding proberen aan te nemen)
- Propriocepsis
o Met ogen dicht laten voelen wat de flexie en extensie zijn
- Te korte hamstrings en pectoralis major rekken
o Hamstrings = Voet op verhoging zetten en op rek zetten (achterkant van
bovenbeen) Rekprikkel toedienen totdat de pijn weg trekt
o Pectoralis major rekken = In deurpost staan, ellebogen hoger dan schouders,
stap naar voren en naar voren leunen
- Soms gebruik van een brace
2. Buikspieren verlengen en rugspieren sterker maken
- Back extension
- Alternatieve toetsvorm -
Levensfasen
Blok C 2020
,Inhoud
5. Casuïstiek:....................................................................................................................................3
Casus 1 – Antwan (Rug)..............................................................................................................3
Casus 2 – Marousha (Rug)...........................................................................................................6
Casus 3 – Femke (knie)................................................................................................................9
Casus 4 – Lina (knie).................................................................................................................11
Casus 5 –Youssef (Stress)..........................................................................................................14
Casus 6 – Loes (bekken)............................................................................................................17
Casus 7 – Noa (bekken).............................................................................................................21
Casus 8 – mw. Yilmaz (leefstijl)................................................................................................25
Casus 9 – Rita (artrose heup).....................................................................................................28
Casus 10 – Fayah (artrose knie).................................................................................................34
Casus 11 – Mw. Gerards (power/fysieke capaciteit).................................................................36
Casus 12 – Meneer Lien Pham (balans)....................................................................................42
,5. Casuïstiek:
Casus 1 – Antwan (Rug)
Antwan, 11 jaar klaagt dat hij af en toe last heeft van zijn rug tijdens het volleyballen. Hierdoor moet hij soms met
de training langs de kant zitten. Dit vindt hij erg vervelend. Wanneer zijn coach vraagt waar hij precies last heeft,
wijst hij naar zijn bovenrug, tussen zijn rechterschouderblad en zijn wervelkolom. Het valt zijn coach op dat
Antwan wat voorovergebogen staat en daardoor ook niet goed zijn arm kan uitstrekken tijdens de opslag. Op
advies van zijn coach komt Antwan bij jou. Antwan wil graag van de pijn in zijn rug af en advies hoe hij op een
veilige manier kan blijven volleyballen zodat hij geen wedstrijden hoeft te missen.
Aanvullende vragen:
1. Welke manier van opslaan (bovenhands of onderhands?)
2. Word de pijn minder in rust dus als je niet gaat sporten?
3. Wat helpt tegen de pijn?
4. Bij welke activiteiten/bewegingen word de pijn erger (zowel in de sport als in ADL)
5. Kan je aangeven op een schaal van 0-10 hoeveel pijn het doet?
Problematische handeling:
Volleybal service
Sla je bovenhands of onderhands op?
Kan je deze opslag voordoen?
Waar doet het nu pijn?
Hypotheses:
- Verkorte buikspieren/pectorali en rugspieren zijn nog niet sterk genoeg, waardoor hij zijn rug
nog niet helemaal kan strekken en dus een voorovergebogen houding aanneemt.
- De voorover gebogen houding zorgt voor een verminderde ROM in het articulatio humeri
- Scheurmann, hij vertoont namelijk een versterkte thoracale kyfose (voorovergebogen staan) en
pijn in de bovenrug
- Scoliose naar rechts als gevolg van beenlengte verschil??
Onderzoek:
1. Bepalen of er sprake is van Scheurmann
- Anamnese:
o Vermoeidheid/stijfheid in de spieren aan het eind van de dag?
o Buigen, tillen of sporten geeft pijnscheuten?
o Er is sprake van pijn in de bovenrug
- Houdingsanalyse:
o Versterkte thorcale kyfose (bolling in WK in saggitale vlak) meer dan 40
graden
o Versterkte lumbale en cervicale lordose
o Stand van de scapula (Schouderblad staat naar voren)
o Letten op bekkenkanteling
o Vanuit anterieus/posterieur/lateraal zicht
- Testen:
, o Buktest (overdreven bolling) kan gepaard gaan met scoliose
o ROM WK verminderde flexibiliteit
o Spierkracht rompspieren
o Spierkracht rompspieren
Rompextensoren: (m. erector spinae, mm. Rhomboideii, m. trapezius
asc/transv en m. serratus anterior)
Buikspieren: (rectus abdominis, obliquus internus/externus abdominis,
transversus abdominis)
Bilspieren: (gluteus medius, maximus, minimus)
o Spierlengte (mm hamstrings, m. pectoralis major)
Hamstrings = op verhoging voet
o Thoraxexcursie: Torax omhoog
o Kunnen strakke hamstringsvoorkomen
2. Spierlengte van de buikspieren bepalen en kracht in de rugspieren bepalen
- Spierlengte buikspieren:
o Geknielde buikstretch (dus rug in extensie brengen en door knieling de benen
uitschakelen) hands on
o Normaal zou ik hands on de patiënt op de rand van de bank willen leggen 1
been voet ervan in mijn heup en het
- Spierkracht rugspieren:
o Back extension (als krachtoefening)
3. Strekken van de arm:
- PROM of GROM
o Anteflexie, retroflexie, abductie, adductie, endorotatie en exorotatie
- AROM
o Anteflexie, retroflexie, abductie, adductie, endorotatie en exorotatie
4. Scoliose:
- Buktest (als boven verdwijnt niet structureel)
o Zowel zittend als staand uitvoeren om uit te sluiten van beenlengte verschil
- Beenlengte verschil (niet structureel) houding
Behandeling
1. Houding verbeteren (Kyfose van scheuermann)
- biofeedback
o Voor een spiegel juiste houding proberen aan te nemen)
- Propriocepsis
o Met ogen dicht laten voelen wat de flexie en extensie zijn
- Te korte hamstrings en pectoralis major rekken
o Hamstrings = Voet op verhoging zetten en op rek zetten (achterkant van
bovenbeen) Rekprikkel toedienen totdat de pijn weg trekt
o Pectoralis major rekken = In deurpost staan, ellebogen hoger dan schouders,
stap naar voren en naar voren leunen
- Soms gebruik van een brace
2. Buikspieren verlengen en rugspieren sterker maken
- Back extension
