21 februari 2023
Afbeelding: (De zorgcirkel, 2023)
‘Gemeenschapszorg in de psychogeriatrie’
J,. Felder
Zuyd Hogeschool, verpleegkundige deeltijd
Docentbegeleider: R. Wijnands
Praktijkbegeleiders:
Versie 1
Maximaal aantal pagina’s: 40
0
,Voorwoord
Voor u liggen de beroepsproducten binnen het thema ‘gemeenschapszorg’. Deze
beroepsproducten zijn geschreven in het kader van de hbo-verpleegkundige opleiding
deeltijd, aan Zuyd Hogeschool te Heerlen. Het beroepsproduct is uitgevoerd bij ........... Zuid-
Limburg, wijkzorgcentrum ............ De periode van onderzoek en verslaglegging vonden
plaats van 21 november 2023 tot en met 21 februari 2024.
Sinds 2022 ben ik als niveau vier verpleegkundige werkzaam als verpleegkundig
aanspreekpunt. Ik fungeer als aanspreekpunt voor 25 collega’s, manager, bewoners,
disciplines en het sociaal netwerk.
Wijkzorgcentrum ........... telt in totaal 54 zorgvragers, hiervan wordt op afdeling drie aan
achttien zorgvragers verpleeghuiszorg geboden. Afdeling drie is een transferafdeling voor
psychogeriatrie (PG) waarbij het verblijf van tijdelijke aard is (..........., z.d.). Zorgvragers
worden opgenomen als ‘crisisopname’ waarbij er per direct zorg en toezicht nodig is.
Zorgvragers mogen maximaal drie maanden verblijven, vervolgens wordt er gezocht naar
een andere locatie. Deze locatie betreft in de meeste gevallen een verpleegtehuis. Op deze
vervolglocatie zullen de zorgvragers voor langere duur verblijven.
Graag wil ik onderstaande personen bedanken voor de fijne begeleiding en ondersteuning
tijdens dit traject.
Praktijkbegeleider:
Collega’s van afdeling drie binnen wijkzorgcentrum ...........
Docentbegeleider: R. Wijnands
Peer:
Ik wens u veel plezier bij het lezen van het verslag,
Kerkrade, 21 februari 2023
1
,Samenvatting
Inleiding: In de verpleeghuissetting kunnen zich crisissituaties voordoen waarbij bewoners
onbegrepen gedrag vertonen. Het indiceren van passende zorg en samenwerking zijn
cruciaal om hiermee om te gaan en de kwaliteit van zorg te waarborgen. Dit product richt
zich op het indiceerproces, de samenwerking binnen de verpleeghuissetting en een moreel
ethisch dilemma en het reflectief vermogen van de verpleegkundige.
Methoden: Het product richt zich op het analyseren en onderzoeken van complexe situaties
waarin probleemgedrag een rol speelt. Hierbij zijn verschillende benaderingen en
interventies onderzocht, waaronder de rol van mantelzorgers, gezamenlijke besluitvorming
en het belang van verbeterde samenwerking tussen zorgverlener en een moreel ethisch
dilemma.
Resultaten: De bevindingen tonen aan dat het indiceerproces en de samenwerking tussen
zorgverleners, mantelzorgers en andere betrokkenen niet optimaal verliepen. Hierdoor
werden gestelde doelen niet behaald en ontstonden er ethische dilemma's.
Conclusie en discussie: De conclusie van het product is dat een verbeterde samenwerking
tussen zorgverleners essentieel is om de gestelde doelen te behalen binnen het
indiceerproces en om uiteindelijk de kwaliteit van zorg te verbeteren bij complex gedrag.
Advies en inbedding: Aanbevelingen omvatten het optimaliseren van interprofessionele
overleggen, implementatie van specifieke methodieken voor gedragsvisite en continue
scholing voor zorgverleners gericht op de meldcode ontspoorde mantelzorger. Deze
maatregelen zijn essentieel om de kwaliteit van zorg te verbeteren en ethische dilemma's
adequaat aan te pakken binnen het indiceerproces.
Inhoudsopgave
2
, Voorwoord............................................................................................................................. 1
Samenvatting......................................................................................................................... 2
Inleiding................................................................................................................................. 4
Leeswijzer............................................................................................................................ 5
Hoofdstuk 1, indicatieproces...............................................................................................5
1.1. Theoretisch kader indiceerproces.................................................................................6
1.2. Theoretisch kader classificatiesysteem.........................................................................7
1.3. Theoretisch kader anamnese........................................................................................8
1.4. Stap 1: afnemen anamnese..........................................................................................8
1.5. Korte casuïstiek beschrijving.........................................................................................9
1.6. Anamnese..................................................................................................................... 9
1.7. Aanvullende anamnese gegevens..............................................................................13
1.7.1. Zelfredzaamheid meten............................................................................................13
1.7.3. Theoretisch kader sociale kaart...............................................................................14
1.7.4. Belastbaarheid mantelzorger...................................................................................15
1.7.5. Complexiteitsbepaling..............................................................................................16
1.8. Relevante wet- en regelgeving....................................................................................16
1.9. Hypothetische diagnoses............................................................................................17
1.10. Stap 2, 3 en 4: Verpleegkundige diagnoses, zorgresultaten en indiceren.................20
1.11. Stap 5: organiseren en uitvoeren..............................................................................24
1.12. Stap 6: monitoren en evalueren................................................................................25
1.13. Stap 7: borgen kwaliteit.............................................................................................27
1.14. Werkveld overstijgend kijken.....................................................................................28
1.15. Korte conclusie..........................................................................................................28
Hoofdstuk 2, interprofessioneel samenwerken................................................................29
2.1. Samenwerking............................................................................................................ 29
2.2. Interprofessioneel werken...........................................................................................29
2.3. Samenwerkingsprocessen..........................................................................................30
2.4. Ketenprocessen..........................................................................................................30
2.5. Wet- en regelgeving binnen samenwerken.................................................................31
2.7. Casuïstiek................................................................................................................... 32
2.9. Huidige werkwijze.......................................................................................................33
2.10. Gewenste werkwijze en aanbevelingen....................................................................34
2.11. Korte conclusie..........................................................................................................35
3.13 Reflectieverslag..........................................................................................................36
Hoofdstuk 3, reflecteren in een moreel ethisch context..................................................38
3.1. Casuïstiek omschrijving..............................................................................................38
3
Afbeelding: (De zorgcirkel, 2023)
‘Gemeenschapszorg in de psychogeriatrie’
J,. Felder
Zuyd Hogeschool, verpleegkundige deeltijd
Docentbegeleider: R. Wijnands
Praktijkbegeleiders:
Versie 1
Maximaal aantal pagina’s: 40
0
,Voorwoord
Voor u liggen de beroepsproducten binnen het thema ‘gemeenschapszorg’. Deze
beroepsproducten zijn geschreven in het kader van de hbo-verpleegkundige opleiding
deeltijd, aan Zuyd Hogeschool te Heerlen. Het beroepsproduct is uitgevoerd bij ........... Zuid-
Limburg, wijkzorgcentrum ............ De periode van onderzoek en verslaglegging vonden
plaats van 21 november 2023 tot en met 21 februari 2024.
Sinds 2022 ben ik als niveau vier verpleegkundige werkzaam als verpleegkundig
aanspreekpunt. Ik fungeer als aanspreekpunt voor 25 collega’s, manager, bewoners,
disciplines en het sociaal netwerk.
Wijkzorgcentrum ........... telt in totaal 54 zorgvragers, hiervan wordt op afdeling drie aan
achttien zorgvragers verpleeghuiszorg geboden. Afdeling drie is een transferafdeling voor
psychogeriatrie (PG) waarbij het verblijf van tijdelijke aard is (..........., z.d.). Zorgvragers
worden opgenomen als ‘crisisopname’ waarbij er per direct zorg en toezicht nodig is.
Zorgvragers mogen maximaal drie maanden verblijven, vervolgens wordt er gezocht naar
een andere locatie. Deze locatie betreft in de meeste gevallen een verpleegtehuis. Op deze
vervolglocatie zullen de zorgvragers voor langere duur verblijven.
Graag wil ik onderstaande personen bedanken voor de fijne begeleiding en ondersteuning
tijdens dit traject.
Praktijkbegeleider:
Collega’s van afdeling drie binnen wijkzorgcentrum ...........
Docentbegeleider: R. Wijnands
Peer:
Ik wens u veel plezier bij het lezen van het verslag,
Kerkrade, 21 februari 2023
1
,Samenvatting
Inleiding: In de verpleeghuissetting kunnen zich crisissituaties voordoen waarbij bewoners
onbegrepen gedrag vertonen. Het indiceren van passende zorg en samenwerking zijn
cruciaal om hiermee om te gaan en de kwaliteit van zorg te waarborgen. Dit product richt
zich op het indiceerproces, de samenwerking binnen de verpleeghuissetting en een moreel
ethisch dilemma en het reflectief vermogen van de verpleegkundige.
Methoden: Het product richt zich op het analyseren en onderzoeken van complexe situaties
waarin probleemgedrag een rol speelt. Hierbij zijn verschillende benaderingen en
interventies onderzocht, waaronder de rol van mantelzorgers, gezamenlijke besluitvorming
en het belang van verbeterde samenwerking tussen zorgverlener en een moreel ethisch
dilemma.
Resultaten: De bevindingen tonen aan dat het indiceerproces en de samenwerking tussen
zorgverleners, mantelzorgers en andere betrokkenen niet optimaal verliepen. Hierdoor
werden gestelde doelen niet behaald en ontstonden er ethische dilemma's.
Conclusie en discussie: De conclusie van het product is dat een verbeterde samenwerking
tussen zorgverleners essentieel is om de gestelde doelen te behalen binnen het
indiceerproces en om uiteindelijk de kwaliteit van zorg te verbeteren bij complex gedrag.
Advies en inbedding: Aanbevelingen omvatten het optimaliseren van interprofessionele
overleggen, implementatie van specifieke methodieken voor gedragsvisite en continue
scholing voor zorgverleners gericht op de meldcode ontspoorde mantelzorger. Deze
maatregelen zijn essentieel om de kwaliteit van zorg te verbeteren en ethische dilemma's
adequaat aan te pakken binnen het indiceerproces.
Inhoudsopgave
2
, Voorwoord............................................................................................................................. 1
Samenvatting......................................................................................................................... 2
Inleiding................................................................................................................................. 4
Leeswijzer............................................................................................................................ 5
Hoofdstuk 1, indicatieproces...............................................................................................5
1.1. Theoretisch kader indiceerproces.................................................................................6
1.2. Theoretisch kader classificatiesysteem.........................................................................7
1.3. Theoretisch kader anamnese........................................................................................8
1.4. Stap 1: afnemen anamnese..........................................................................................8
1.5. Korte casuïstiek beschrijving.........................................................................................9
1.6. Anamnese..................................................................................................................... 9
1.7. Aanvullende anamnese gegevens..............................................................................13
1.7.1. Zelfredzaamheid meten............................................................................................13
1.7.3. Theoretisch kader sociale kaart...............................................................................14
1.7.4. Belastbaarheid mantelzorger...................................................................................15
1.7.5. Complexiteitsbepaling..............................................................................................16
1.8. Relevante wet- en regelgeving....................................................................................16
1.9. Hypothetische diagnoses............................................................................................17
1.10. Stap 2, 3 en 4: Verpleegkundige diagnoses, zorgresultaten en indiceren.................20
1.11. Stap 5: organiseren en uitvoeren..............................................................................24
1.12. Stap 6: monitoren en evalueren................................................................................25
1.13. Stap 7: borgen kwaliteit.............................................................................................27
1.14. Werkveld overstijgend kijken.....................................................................................28
1.15. Korte conclusie..........................................................................................................28
Hoofdstuk 2, interprofessioneel samenwerken................................................................29
2.1. Samenwerking............................................................................................................ 29
2.2. Interprofessioneel werken...........................................................................................29
2.3. Samenwerkingsprocessen..........................................................................................30
2.4. Ketenprocessen..........................................................................................................30
2.5. Wet- en regelgeving binnen samenwerken.................................................................31
2.7. Casuïstiek................................................................................................................... 32
2.9. Huidige werkwijze.......................................................................................................33
2.10. Gewenste werkwijze en aanbevelingen....................................................................34
2.11. Korte conclusie..........................................................................................................35
3.13 Reflectieverslag..........................................................................................................36
Hoofdstuk 3, reflecteren in een moreel ethisch context..................................................38
3.1. Casuïstiek omschrijving..............................................................................................38
3
