16 november 2022
(V&VN, z.d.)
GEMEENSCHAPSZORG
NIVEAU 1
J. Felder
Zuyd Hogeschool, Verpleegkunde Deeltijd
Docentbegeleider:
Praktijkbegeleider:
16 november 2022
Versie 1
,VOORWOORD
Voor u liggen de beroepsproducten binnen het thema ‘gemeenschapszorg’. Deze
beroepsproducten zijn geschreven in het kader van de HBO-verpleegkundige opleiding
deeltijd, aan Zuyd Hogeschool te Heerlen. In dit beroepsproduct staat gemeenschapszorg
voorop, gericht op individueel niveau. Het beroepsproduct is uitgevoerd bij …. Zuid-Limburg
locatie ….. De periode van onderzoek en verslaglegging vonden plaats van 16 november
2022 tot en met 20 januari 2023.
Wijkzorgcentrum ….. telt in totaal 54 zorgvragers, hiervan wordt op afdeling drie aan achttien
zorgvragers verpleeghuiszorg geboden. Afdeling drie is een transferafdeling waarbij het
verblijf van tijdelijke aard is (….., z.d.). Zorgvragers worden opgenomen als ‘crisisopname’
waarbij er per direct zorg en toezicht nodig is. Zorgvragers mogen maximaal drie maanden
verblijven, vervolgens wordt er gezocht naar een andere locatie. Op de vervolglocatie zullen
de zorgvragers voor langere duur verblijven.
Graag wil ik onderstaande personen bedanken voor de fijne begeleiding en ondersteuning
tijdens dit traject.
Praktijkbegeleider:
Collega’s van afdeling drie binnen wijkzorgcentrum ….
Docentbegeleider:
Medestudenten van ZP101
Ik wens u veel plezier bij het lezen van het verslag,
J. Felder
Kerkrade, 20 januari 2023
2
,SAMENVATTING
Volgens Kaljouw (2016) betreft het gemeenschapszorg wanneer er zorg nodig is om gezond
te blijven of weer te gaan functioneren. Gemeenschapszorg is zorg die mensen zelf of
samen met de buurt regelen waarbij zo nodig wordt ondersteund vanuit de gemeente of
professionele zorg (Zuyd Hogeschool, z.d.-a).
In dit product staat gemeenschapszorg centraal, met als doelstelling: ‘over 10 weken, is de
verpleegkundige in opleiding in staat om te indiceren. Hierbij vindt gezamenlijke
besluitvorming plaats. Daarnaast reflecteert de verpleegkundige op een moreel ethisch
dilemma en de interprofessionele samenwerking (Zuyd Hogeschool, z.d.)’.
Om bovenstaande doelstelling te behalen wordt gebruik gemaakt van het model van
Rosendal en Van Dorst (2019). Gegevens verzamelen wordt gedaan met behulp van een
classificatiesysteem. Om van alle gegevens te voorzien, is het netwerk van de zorgvrager in
kaart gebracht en de zelfredzaamheidsradar ingevuld. Tijdens dit proces is onderzoek
gedaan naar de hypothetische diagnoses. Middels evidence-based practice zijn de
diagnoses, zorgresultaten en interventies opgesteld. Dit is gedaan door gebruik te maken
van: North American Nursing Diagnoses Association (Berends, 2022), Nursing Outcomes
Classification (Moorhead et al., 2020) en Nursing Intervention Classification (Butcher et al.,
2020) Tijdens deze uitwerking is er rekening gehouden met Shared decision making, waarbij
gebruik is gemaakt van het SDM-model om uiteindelijk te komen tot gezamenlijke
besluitvorming. Tot slot wordt in dit product een dilemma uitgewerkt waarbij de morele vraag
wordt gesteld. Om antwoord te krijgen op de morele vraag en het analyseren van het
dilemma, wordt het stappenplan van het ethisch toolkit (KNMG, 2018) uitgewerkt.
3
, Inhoud
Voorwoord................................................................................................................................................................2
Samenvatting.............................................................................................................................................................3
Hoofdstuk 1: indiceren..............................................................................................................................................5
1.1. STAPPENPLAN................................................................................................................................................6
1.2. Casuistiek.......................................................................................................................................................6
1.3. Anamnese......................................................................................................................................................7
Domein 1 Gezondheidsbevordering.................................................................................................................7
Domein 2 voeding.............................................................................................................................................7
Domein 3 Uitscheiding/ uitwisseling.................................................................................................................8
Domein 4 Activiteit/rust....................................................................................................................................8
Domein 5 Waarneming/cognitie.......................................................................................................................9
Domein 6 Zelfperceptie...................................................................................................................................10
Domein 7 Rollen/relaties.................................................................................................................................10
Domein 8 Seksualiteit......................................................................................................................................11
Domein 9 Coping/stresstolerantie..................................................................................................................11
Domein 10 Levensprincipes ...........................................................................................................................11
Domein 11 Veiligheid/bescherming................................................................................................................11
Domein 12 Welbevinden.................................................................................................................................12
Domein 13 Groei/ontwikkeling.......................................................................................................................12
1.4. Zelfredzaamheidsradar................................................................................................................................12
1.4. Sociale kaart.................................................................................................................................................13
1.6. Hypothetische diagnoses.............................................................................................................................13
1.7. indiceren......................................................................................................................................................18
1.8. Interprofessioneel samenwerken................................................................................................................26
Hoofdstuk 2: Gezamenlijke besluitvorming............................................................................................................27
Hoofdstuk 3: moreel dilemma................................................................................................................................29
3.1. Stappenplan KNMg......................................................................................................................................30
Literatuurlijst...........................................................................................................................................................34
Bijlage 1: medische geschiedenis............................................................................................................................37
Bijlage 2: actueel medicatie overzicht.....................................................................................................................37
Bijlage 4: sociale kaart.............................................................................................................................................38
Bijlage 5: zelfredzaamheidsradar............................................................................................................................39
Bijlage 6: onderbouwing zelfredzaamheidsradar...................................................................................................40
Bijlage 7: REFLECTIEVERSLAg BP B..........................................................................................................................42
Bijlage 8: reflectieverslag bp C................................................................................................................................45
4
(V&VN, z.d.)
GEMEENSCHAPSZORG
NIVEAU 1
J. Felder
Zuyd Hogeschool, Verpleegkunde Deeltijd
Docentbegeleider:
Praktijkbegeleider:
16 november 2022
Versie 1
,VOORWOORD
Voor u liggen de beroepsproducten binnen het thema ‘gemeenschapszorg’. Deze
beroepsproducten zijn geschreven in het kader van de HBO-verpleegkundige opleiding
deeltijd, aan Zuyd Hogeschool te Heerlen. In dit beroepsproduct staat gemeenschapszorg
voorop, gericht op individueel niveau. Het beroepsproduct is uitgevoerd bij …. Zuid-Limburg
locatie ….. De periode van onderzoek en verslaglegging vonden plaats van 16 november
2022 tot en met 20 januari 2023.
Wijkzorgcentrum ….. telt in totaal 54 zorgvragers, hiervan wordt op afdeling drie aan achttien
zorgvragers verpleeghuiszorg geboden. Afdeling drie is een transferafdeling waarbij het
verblijf van tijdelijke aard is (….., z.d.). Zorgvragers worden opgenomen als ‘crisisopname’
waarbij er per direct zorg en toezicht nodig is. Zorgvragers mogen maximaal drie maanden
verblijven, vervolgens wordt er gezocht naar een andere locatie. Op de vervolglocatie zullen
de zorgvragers voor langere duur verblijven.
Graag wil ik onderstaande personen bedanken voor de fijne begeleiding en ondersteuning
tijdens dit traject.
Praktijkbegeleider:
Collega’s van afdeling drie binnen wijkzorgcentrum ….
Docentbegeleider:
Medestudenten van ZP101
Ik wens u veel plezier bij het lezen van het verslag,
J. Felder
Kerkrade, 20 januari 2023
2
,SAMENVATTING
Volgens Kaljouw (2016) betreft het gemeenschapszorg wanneer er zorg nodig is om gezond
te blijven of weer te gaan functioneren. Gemeenschapszorg is zorg die mensen zelf of
samen met de buurt regelen waarbij zo nodig wordt ondersteund vanuit de gemeente of
professionele zorg (Zuyd Hogeschool, z.d.-a).
In dit product staat gemeenschapszorg centraal, met als doelstelling: ‘over 10 weken, is de
verpleegkundige in opleiding in staat om te indiceren. Hierbij vindt gezamenlijke
besluitvorming plaats. Daarnaast reflecteert de verpleegkundige op een moreel ethisch
dilemma en de interprofessionele samenwerking (Zuyd Hogeschool, z.d.)’.
Om bovenstaande doelstelling te behalen wordt gebruik gemaakt van het model van
Rosendal en Van Dorst (2019). Gegevens verzamelen wordt gedaan met behulp van een
classificatiesysteem. Om van alle gegevens te voorzien, is het netwerk van de zorgvrager in
kaart gebracht en de zelfredzaamheidsradar ingevuld. Tijdens dit proces is onderzoek
gedaan naar de hypothetische diagnoses. Middels evidence-based practice zijn de
diagnoses, zorgresultaten en interventies opgesteld. Dit is gedaan door gebruik te maken
van: North American Nursing Diagnoses Association (Berends, 2022), Nursing Outcomes
Classification (Moorhead et al., 2020) en Nursing Intervention Classification (Butcher et al.,
2020) Tijdens deze uitwerking is er rekening gehouden met Shared decision making, waarbij
gebruik is gemaakt van het SDM-model om uiteindelijk te komen tot gezamenlijke
besluitvorming. Tot slot wordt in dit product een dilemma uitgewerkt waarbij de morele vraag
wordt gesteld. Om antwoord te krijgen op de morele vraag en het analyseren van het
dilemma, wordt het stappenplan van het ethisch toolkit (KNMG, 2018) uitgewerkt.
3
, Inhoud
Voorwoord................................................................................................................................................................2
Samenvatting.............................................................................................................................................................3
Hoofdstuk 1: indiceren..............................................................................................................................................5
1.1. STAPPENPLAN................................................................................................................................................6
1.2. Casuistiek.......................................................................................................................................................6
1.3. Anamnese......................................................................................................................................................7
Domein 1 Gezondheidsbevordering.................................................................................................................7
Domein 2 voeding.............................................................................................................................................7
Domein 3 Uitscheiding/ uitwisseling.................................................................................................................8
Domein 4 Activiteit/rust....................................................................................................................................8
Domein 5 Waarneming/cognitie.......................................................................................................................9
Domein 6 Zelfperceptie...................................................................................................................................10
Domein 7 Rollen/relaties.................................................................................................................................10
Domein 8 Seksualiteit......................................................................................................................................11
Domein 9 Coping/stresstolerantie..................................................................................................................11
Domein 10 Levensprincipes ...........................................................................................................................11
Domein 11 Veiligheid/bescherming................................................................................................................11
Domein 12 Welbevinden.................................................................................................................................12
Domein 13 Groei/ontwikkeling.......................................................................................................................12
1.4. Zelfredzaamheidsradar................................................................................................................................12
1.4. Sociale kaart.................................................................................................................................................13
1.6. Hypothetische diagnoses.............................................................................................................................13
1.7. indiceren......................................................................................................................................................18
1.8. Interprofessioneel samenwerken................................................................................................................26
Hoofdstuk 2: Gezamenlijke besluitvorming............................................................................................................27
Hoofdstuk 3: moreel dilemma................................................................................................................................29
3.1. Stappenplan KNMg......................................................................................................................................30
Literatuurlijst...........................................................................................................................................................34
Bijlage 1: medische geschiedenis............................................................................................................................37
Bijlage 2: actueel medicatie overzicht.....................................................................................................................37
Bijlage 4: sociale kaart.............................................................................................................................................38
Bijlage 5: zelfredzaamheidsradar............................................................................................................................39
Bijlage 6: onderbouwing zelfredzaamheidsradar...................................................................................................40
Bijlage 7: REFLECTIEVERSLAg BP B..........................................................................................................................42
Bijlage 8: reflectieverslag bp C................................................................................................................................45
4
