Toets 2 zorgtraject cursus 7
Zorg verlenen bij
circulatiestoornissen
Rona xxx Studentennummer xxx
Klas GHU-2x Osiriscode: GHU-V2CURSUS7-24
2e kans Datum: 7 april 2025
Begeleider xxx Opleiding: Bachelor Huidtherapie Voltijd
Aantal woorden: 8733 Hogeschool Utrecht
1
,Voorwoord
Ik ben Rona xxx, tweedejaars huidtherapie student aan de Hogeschool Utrecht.
Voor blok B ‘Zorg verlenen bij circulatiestoornissen’ hebben wij de opdracht gekregen om
een zorgtraject te maken.
Binnen dit zorgtraject was het de bedoeling om een Critical Appraisal of a Topic (CAT) uit te
voeren. Hierbij moest een praktijkprobleem gekozen worden en een vraagstelling
geformuleerd.
De toets bestond uit het schrijven van een verslag waarin een zorgtraject voor een patiënt
wordt beschreven. We konden zelf een casus kiezen, mits het onderwerp gerelateerd is aan
klinische onzekerheid. In dit verslag werk ik een fictieve casus uit, waarbij ik het HMH
toepas.
Zwolle, 15 maart 2025
2
,Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1. Inleiding....................................................................................4
Hoofdstuk 2A. Methode..................................................................................6
Hoofdstuk 2B. Resultaten.............................................................................10
Datapreparatietabel artikel 1........................................................................................ 10
Datapreparatietabel artikel 2........................................................................................ 13
Hoofdstuk 3. Behandelplan...........................................................................19
Hoofdstuk 4. Conclusie en aanbeveling voor de praktijk.................................22
Literatuurlijst volgens APA...........................................................................24
Bijlagen....................................................................................................... 27
Bijlage A Verkregen peerfeedback op PICO...................................................................27
Bijlage B HMH-stap 1, 2, 3, 4 en 5.................................................................................28
Bijlage C ICF formulier.................................................................................................. 38
3
, Hoofdstuk 1. Inleiding
Aanleiding
Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) ontstaat door een disfunctie van de veneuze kleppen
en een verminderde spierpompwerking, wat leidt tot veneuze hypertensie, oedeem en
veneuze ulcera (Araujo et al., 2016). CVI is verantwoordelijk voor >50% van de beenulcera,
door progressieve veneuze dysfunctie en vertraagde wondgenezing (Lazarus et al., 2013).
Veneuze ulcera ontstaan door veneuze hypertensie, endotheliale schade en
ontstekingsprocessen, die wondgenezing belemmeren. Verminderde kuitspierpompfunctie
verergert de veneuze stasis, wat de zuurstofvoorziening van de huid belemmert en necrose
kan verergeren (Diaz et al., 2024; Stansal, 2024).
De behandeling van veneuze ulcera is complex en vereist een multidisciplinaire aanpak.
Compressietherapie wordt als standaardbehandeling gezien, maar er is discussie over de
effectiviteit van traditionele methoden zoals zwachtels en compressiekousen versus
alternatieve systemen zoals klittenbandsystemen (Ferguson & Baguley, 2024).
Klittenbandsystemen bevorderen compressie door oedeem te verminderen, de veneuze
circulatie te verbeteren en wondgenezing te ondersteunen (Greener, 2025), maar verder
onderzoek is nodig naar de effectiviteit en optimale toepassing (Howard, 2021; Ehmann,
2018). Deze onzekerheid leidde ertoe dat ik verder onderzoek deed om een evidence-based
zorgtraject voor de behandeling van veneuze ulcera te ontwikkelen.
Klinische scenario
Mevrouw, 65 jaar, heeft CVI en een niet-genezende veneuze wond aan haar rechterenkel,
ontstaan na een lange wandeling. De wond werd eerst als onschuldig beschouwd, maar
groeide na enkele weken en veroorzaakte zwelling van de huid. Mevrouw kreeg
zwachtelen voorgeschreven, maar verkiest een alternatief vanwege tijdsdruk en gebrek
aan zelfstandigheid. Ze woont alleen en heeft geen vervoer, waardoor een zelfstandige
oplossing essentieel is.
Lichamelijk onderzoek 3 cm diepe wond met oedeem, zonder
actieve infectie.
Doppleronderzoek: EAI van 0,7, wat wijst op onvoldoende
veneuze afvoer (NHG, 2024).
Voor meer informatie over medicatie en voorgeschiedenis, zie bijlage B (HMH-model).
Probleemstelling
Veel patiënten met CVI ontwikkelen veneuze ulcera, die moeilijk genezen en het dagelijks
functioneren beperken. Compressietherapie is effectief, maar niet alle patiënten kunnen of
willen zwachteltherapie gebruiken. Dit leidt tot de vraag of klittenbandsystemen een beter
alternatief kunnen bieden, vooral voor zelfstandige patiënten. Er is klinische onzekerheid
over de effectiviteit van klittenbandsystemen vergeleken met traditionele compressietherapie,
wat het klinische besluitvormingsproces bemoeilijkt en verder onderzoek naar effectiviteit
noodzakelijk maakt.
Vraagstelling:
Is een klittenbandsysteem effectiever dan zwachtelen voor het versnellen van de genezing
van een veneus ulcus bij volwassenen?
Doelstelling
Het doel is om de effectiviteit van een klittenbandsysteem te vergelijken met zwachtelen bij
de behandeling van veneuze ulcera, met focus op verbetering van behandelopties en
4
Zorg verlenen bij
circulatiestoornissen
Rona xxx Studentennummer xxx
Klas GHU-2x Osiriscode: GHU-V2CURSUS7-24
2e kans Datum: 7 april 2025
Begeleider xxx Opleiding: Bachelor Huidtherapie Voltijd
Aantal woorden: 8733 Hogeschool Utrecht
1
,Voorwoord
Ik ben Rona xxx, tweedejaars huidtherapie student aan de Hogeschool Utrecht.
Voor blok B ‘Zorg verlenen bij circulatiestoornissen’ hebben wij de opdracht gekregen om
een zorgtraject te maken.
Binnen dit zorgtraject was het de bedoeling om een Critical Appraisal of a Topic (CAT) uit te
voeren. Hierbij moest een praktijkprobleem gekozen worden en een vraagstelling
geformuleerd.
De toets bestond uit het schrijven van een verslag waarin een zorgtraject voor een patiënt
wordt beschreven. We konden zelf een casus kiezen, mits het onderwerp gerelateerd is aan
klinische onzekerheid. In dit verslag werk ik een fictieve casus uit, waarbij ik het HMH
toepas.
Zwolle, 15 maart 2025
2
,Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1. Inleiding....................................................................................4
Hoofdstuk 2A. Methode..................................................................................6
Hoofdstuk 2B. Resultaten.............................................................................10
Datapreparatietabel artikel 1........................................................................................ 10
Datapreparatietabel artikel 2........................................................................................ 13
Hoofdstuk 3. Behandelplan...........................................................................19
Hoofdstuk 4. Conclusie en aanbeveling voor de praktijk.................................22
Literatuurlijst volgens APA...........................................................................24
Bijlagen....................................................................................................... 27
Bijlage A Verkregen peerfeedback op PICO...................................................................27
Bijlage B HMH-stap 1, 2, 3, 4 en 5.................................................................................28
Bijlage C ICF formulier.................................................................................................. 38
3
, Hoofdstuk 1. Inleiding
Aanleiding
Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) ontstaat door een disfunctie van de veneuze kleppen
en een verminderde spierpompwerking, wat leidt tot veneuze hypertensie, oedeem en
veneuze ulcera (Araujo et al., 2016). CVI is verantwoordelijk voor >50% van de beenulcera,
door progressieve veneuze dysfunctie en vertraagde wondgenezing (Lazarus et al., 2013).
Veneuze ulcera ontstaan door veneuze hypertensie, endotheliale schade en
ontstekingsprocessen, die wondgenezing belemmeren. Verminderde kuitspierpompfunctie
verergert de veneuze stasis, wat de zuurstofvoorziening van de huid belemmert en necrose
kan verergeren (Diaz et al., 2024; Stansal, 2024).
De behandeling van veneuze ulcera is complex en vereist een multidisciplinaire aanpak.
Compressietherapie wordt als standaardbehandeling gezien, maar er is discussie over de
effectiviteit van traditionele methoden zoals zwachtels en compressiekousen versus
alternatieve systemen zoals klittenbandsystemen (Ferguson & Baguley, 2024).
Klittenbandsystemen bevorderen compressie door oedeem te verminderen, de veneuze
circulatie te verbeteren en wondgenezing te ondersteunen (Greener, 2025), maar verder
onderzoek is nodig naar de effectiviteit en optimale toepassing (Howard, 2021; Ehmann,
2018). Deze onzekerheid leidde ertoe dat ik verder onderzoek deed om een evidence-based
zorgtraject voor de behandeling van veneuze ulcera te ontwikkelen.
Klinische scenario
Mevrouw, 65 jaar, heeft CVI en een niet-genezende veneuze wond aan haar rechterenkel,
ontstaan na een lange wandeling. De wond werd eerst als onschuldig beschouwd, maar
groeide na enkele weken en veroorzaakte zwelling van de huid. Mevrouw kreeg
zwachtelen voorgeschreven, maar verkiest een alternatief vanwege tijdsdruk en gebrek
aan zelfstandigheid. Ze woont alleen en heeft geen vervoer, waardoor een zelfstandige
oplossing essentieel is.
Lichamelijk onderzoek 3 cm diepe wond met oedeem, zonder
actieve infectie.
Doppleronderzoek: EAI van 0,7, wat wijst op onvoldoende
veneuze afvoer (NHG, 2024).
Voor meer informatie over medicatie en voorgeschiedenis, zie bijlage B (HMH-model).
Probleemstelling
Veel patiënten met CVI ontwikkelen veneuze ulcera, die moeilijk genezen en het dagelijks
functioneren beperken. Compressietherapie is effectief, maar niet alle patiënten kunnen of
willen zwachteltherapie gebruiken. Dit leidt tot de vraag of klittenbandsystemen een beter
alternatief kunnen bieden, vooral voor zelfstandige patiënten. Er is klinische onzekerheid
over de effectiviteit van klittenbandsystemen vergeleken met traditionele compressietherapie,
wat het klinische besluitvormingsproces bemoeilijkt en verder onderzoek naar effectiviteit
noodzakelijk maakt.
Vraagstelling:
Is een klittenbandsysteem effectiever dan zwachtelen voor het versnellen van de genezing
van een veneus ulcus bij volwassenen?
Doelstelling
Het doel is om de effectiviteit van een klittenbandsysteem te vergelijken met zwachtelen bij
de behandeling van veneuze ulcera, met focus op verbetering van behandelopties en
4
