HC1 – intro
Dia algemene opmerkingen
Stationstoets!!
Allee gesloten vragen
In remindo oefentoets
PR niet verplicht
Dia hechtnaalden
Buiging kan halve of hele cirkel
Dia hechtnaalden plaatje
Je ziet hier gebogen naalden
Links zie je rondje naald.
Onderste rij is wat voor gat het geeft in weefsel
Tweede is snijdende naald, driehoekig geslepen, 1 van de randen is naar binnenbocht
gericht, dus 1 punt steekt richting huid. Deze snijdt makkelijker door weefsel doordat hij 1
puntje doorsnijdt naar buitenwereld.
In richting van spanning dus waar boogje gesloten zit, is andere kant bij reverse cutting.
Deze snijdt vgm minder makkelijk weefsel in.
Dia buiging van naald’
Hechtnaalden zijn bijna altijd gebogen, en hoe gebogen daar zit indeling in. Voor
oppervlakkig werk wordt 2 of 3/8 gebogen gebruikt. Bij liesbreuk liesopening sluiten bv, dus
dieper werken, dan 4 of 5/8 gebogen.
Die 2 onderste zijn heel specifiek, alleen voor sommige dingen heel handig. Mag je weer
vergeten zei ze vgm.
Dia verbinding
Losse naald zorgt voor meer trauma want de dubbelgeslagen draad door weefsel heen
zorgt voor meer weerstand dus meer trauma, vandaar dat de andere atraumatisch heet.
,Bij autraumatisch als de draad op is, moet je naald weggooien en nieuwe pakken, bij losse
kan je nieuwe draad erin doen en weer doorgaan.
Dia verend oog
Je kan de verbinding in de lengte openmaken en de draad daardoorheen steken, dus het is
wel een losse naald
Dia 9 keuze van hechtmateriaal
Je moet wel schoon materiaal hebben en aseptiek handhaven!! Anders kunnen inf vestigen
Sommige materialen zijn makkelijker hanteerbaar, bv makkelijker te knopen
Dia 10 hechtmaterialen
Meeste zijn multifilament, vergelijkbaar met die uit naaidoos, al zijn die vaak draaiend en
hechtmateriaal vaak gevlochten aan elkaar.
Monofilament is andere optie, dus massief van 1 kunststof gemaakt, de draad bestaat uit
echt 1 draad.
Dia 11 natuurlijke hechtmaterialen
Monofilament is nooit resorbeerbaar als het natuurlijke materiaal, wel bij synthetisch zie
volgende dia.
Submucosa van schapendarm is catgut, daarvan is het gemaakt.
Dia 12
Polypropylene zijn PET flessen ook van gemaakt
Veel keus
Dia 13
Op de verpakking staan beide maten. Metric maat is duidelijkst dus zouden we allemaal
aan moeten houden, maar vaak wordt nog USP gebruikt.
Metric 1 dan een tiende mm dik.
Metric 1 = 0,1 mm diameter
Metric 2 = 0,2 mm diameter
Metric 3 = 0,3 mm diameter
Dia 14
,Meer voor het idee, hoef je niet specifiek uit je hoofd te leren
Hoe meer nulletjes erbij komen hoe dikker?, … (zie opname)
Dia 15
Deze filamenteuze draad heeft memory, dus wil graag in deze vorm blijven
Dia 16
Je ziet van dichtbij dat het een gevlochten draad is.
Dia 17
Heel stug, niet knoopbaar, dikker is het eerder een draad dan een staaf
Dia 18
Hiermee kan je bv een darm hechten. Dit is een hele dunne draad dus soepel en volgzaam.
Dia 19
Bv half jaar lang treksterkte nodig
Stel na lebmaagoperatie flank hechten, als dan infectie, dan blijft het pussen tot
hechtmateriaal weg is en het is niet makkelijk echt alles eruit te krijgen.
Dia 20
Treksterkte gaat in kromme naar beneden.
Na hoeveel weken is de treksterkte tot de helft teruggebracht?
Dia 21
Darmchirurgie kan met hechten of titaniumnietjes. Die nietjes zijn onoplosbaar maar kan
er gewoon in blijven zitten.
Catgut is niet betrouwbaar sterk ook, en sinds we het bestaan van prionen kennen mogen
we het humaan niet meer gebruiken, bij dieren doen we het soms nog.
Dia 22
Als je met AB gebruikt, dan lijkt het te werken, maar als je dan stopt dan komt inf terug, dan
weet je dat het uit de draad komt want AB haalt het daar niet uit. Daarom moet het
materiaal opgelost zijn of weg worden gehaald om dit t voorkomen.
, Bij gevlochten materiaal gaan bacteriën in het materiaal zitten en komt AB er niet bij, en
leukocyten ook niet dus de gaten erin zijn groot genoeg voor bact maar te klein voor
immuuncellen en AB!
Dia 23
Voorgaande punten = treksterkte en geen punten voor infectie
Zo een dikke zoals waar onderaan over wordt gesproken, is er ook niet zei ze vgm
Dia 24
‘Blijvend’ tussen aanhalingstekens want als het weg wordt ghaald of oplost dan is het wel
weg
Dia 25
Er kunnen geen bacteriën in de draad zitten -> ze kunnen er alleen op zitten maar niet in!!
En op kan AB er beter op ingrijpen.
De draad glijdt makkelijker door het weefsel bij subdermale naad -> vgm is het zo dat
doordat het niet gevlochten is, het voor minder trauma zorgt en dat dat vooral handig is bij
subdermale naad.
Dia 26
Als de wond al gecontamineerd is als je gaat hechten (traumatische wond, chirurgisch
verwijderen ontstekingsproces) -> fijn dat draad dan niet gecontamineerd kan raken
Als de hechting tot in de buitenwereld loopt -> veel kans op contaminatie vanaf buiten dus
je wilt dan sws liever een draad die niet bact in zich gaat hebben die er niet uitkomen!!
Dia 28
Als de wond snel genoeg weer sterk is, zodat het niet nodig is dat materiaal oneindig sterk
blijft -> bv bij subcutis, die is snel alweer sterk genoeg
Voor huidhechtingen: als het dier niet te benaderen is voor het verwijderen van de
hechtingen -> bv fokhengst hoog in de lies hechten, daar is het gevaarlijk. Of zoo medicin
Dia 29
Voorkeur is Meestal doorlopend
Onderste is nadeel, vooral als kans op scheuren groot is
Dia 30
Dia algemene opmerkingen
Stationstoets!!
Allee gesloten vragen
In remindo oefentoets
PR niet verplicht
Dia hechtnaalden
Buiging kan halve of hele cirkel
Dia hechtnaalden plaatje
Je ziet hier gebogen naalden
Links zie je rondje naald.
Onderste rij is wat voor gat het geeft in weefsel
Tweede is snijdende naald, driehoekig geslepen, 1 van de randen is naar binnenbocht
gericht, dus 1 punt steekt richting huid. Deze snijdt makkelijker door weefsel doordat hij 1
puntje doorsnijdt naar buitenwereld.
In richting van spanning dus waar boogje gesloten zit, is andere kant bij reverse cutting.
Deze snijdt vgm minder makkelijk weefsel in.
Dia buiging van naald’
Hechtnaalden zijn bijna altijd gebogen, en hoe gebogen daar zit indeling in. Voor
oppervlakkig werk wordt 2 of 3/8 gebogen gebruikt. Bij liesbreuk liesopening sluiten bv, dus
dieper werken, dan 4 of 5/8 gebogen.
Die 2 onderste zijn heel specifiek, alleen voor sommige dingen heel handig. Mag je weer
vergeten zei ze vgm.
Dia verbinding
Losse naald zorgt voor meer trauma want de dubbelgeslagen draad door weefsel heen
zorgt voor meer weerstand dus meer trauma, vandaar dat de andere atraumatisch heet.
,Bij autraumatisch als de draad op is, moet je naald weggooien en nieuwe pakken, bij losse
kan je nieuwe draad erin doen en weer doorgaan.
Dia verend oog
Je kan de verbinding in de lengte openmaken en de draad daardoorheen steken, dus het is
wel een losse naald
Dia 9 keuze van hechtmateriaal
Je moet wel schoon materiaal hebben en aseptiek handhaven!! Anders kunnen inf vestigen
Sommige materialen zijn makkelijker hanteerbaar, bv makkelijker te knopen
Dia 10 hechtmaterialen
Meeste zijn multifilament, vergelijkbaar met die uit naaidoos, al zijn die vaak draaiend en
hechtmateriaal vaak gevlochten aan elkaar.
Monofilament is andere optie, dus massief van 1 kunststof gemaakt, de draad bestaat uit
echt 1 draad.
Dia 11 natuurlijke hechtmaterialen
Monofilament is nooit resorbeerbaar als het natuurlijke materiaal, wel bij synthetisch zie
volgende dia.
Submucosa van schapendarm is catgut, daarvan is het gemaakt.
Dia 12
Polypropylene zijn PET flessen ook van gemaakt
Veel keus
Dia 13
Op de verpakking staan beide maten. Metric maat is duidelijkst dus zouden we allemaal
aan moeten houden, maar vaak wordt nog USP gebruikt.
Metric 1 dan een tiende mm dik.
Metric 1 = 0,1 mm diameter
Metric 2 = 0,2 mm diameter
Metric 3 = 0,3 mm diameter
Dia 14
,Meer voor het idee, hoef je niet specifiek uit je hoofd te leren
Hoe meer nulletjes erbij komen hoe dikker?, … (zie opname)
Dia 15
Deze filamenteuze draad heeft memory, dus wil graag in deze vorm blijven
Dia 16
Je ziet van dichtbij dat het een gevlochten draad is.
Dia 17
Heel stug, niet knoopbaar, dikker is het eerder een draad dan een staaf
Dia 18
Hiermee kan je bv een darm hechten. Dit is een hele dunne draad dus soepel en volgzaam.
Dia 19
Bv half jaar lang treksterkte nodig
Stel na lebmaagoperatie flank hechten, als dan infectie, dan blijft het pussen tot
hechtmateriaal weg is en het is niet makkelijk echt alles eruit te krijgen.
Dia 20
Treksterkte gaat in kromme naar beneden.
Na hoeveel weken is de treksterkte tot de helft teruggebracht?
Dia 21
Darmchirurgie kan met hechten of titaniumnietjes. Die nietjes zijn onoplosbaar maar kan
er gewoon in blijven zitten.
Catgut is niet betrouwbaar sterk ook, en sinds we het bestaan van prionen kennen mogen
we het humaan niet meer gebruiken, bij dieren doen we het soms nog.
Dia 22
Als je met AB gebruikt, dan lijkt het te werken, maar als je dan stopt dan komt inf terug, dan
weet je dat het uit de draad komt want AB haalt het daar niet uit. Daarom moet het
materiaal opgelost zijn of weg worden gehaald om dit t voorkomen.
, Bij gevlochten materiaal gaan bacteriën in het materiaal zitten en komt AB er niet bij, en
leukocyten ook niet dus de gaten erin zijn groot genoeg voor bact maar te klein voor
immuuncellen en AB!
Dia 23
Voorgaande punten = treksterkte en geen punten voor infectie
Zo een dikke zoals waar onderaan over wordt gesproken, is er ook niet zei ze vgm
Dia 24
‘Blijvend’ tussen aanhalingstekens want als het weg wordt ghaald of oplost dan is het wel
weg
Dia 25
Er kunnen geen bacteriën in de draad zitten -> ze kunnen er alleen op zitten maar niet in!!
En op kan AB er beter op ingrijpen.
De draad glijdt makkelijker door het weefsel bij subdermale naad -> vgm is het zo dat
doordat het niet gevlochten is, het voor minder trauma zorgt en dat dat vooral handig is bij
subdermale naad.
Dia 26
Als de wond al gecontamineerd is als je gaat hechten (traumatische wond, chirurgisch
verwijderen ontstekingsproces) -> fijn dat draad dan niet gecontamineerd kan raken
Als de hechting tot in de buitenwereld loopt -> veel kans op contaminatie vanaf buiten dus
je wilt dan sws liever een draad die niet bact in zich gaat hebben die er niet uitkomen!!
Dia 28
Als de wond snel genoeg weer sterk is, zodat het niet nodig is dat materiaal oneindig sterk
blijft -> bv bij subcutis, die is snel alweer sterk genoeg
Voor huidhechtingen: als het dier niet te benaderen is voor het verwijderen van de
hechtingen -> bv fokhengst hoog in de lies hechten, daar is het gevaarlijk. Of zoo medicin
Dia 29
Voorkeur is Meestal doorlopend
Onderste is nadeel, vooral als kans op scheuren groot is
Dia 30
