Samenvattingen OP2.1 radiotherapie
College 1 Radiotherapie
IMRT (basisprincipe)
IMRT planning:
Van spelen met wiggen, blokken en bundelgewichten naar spelen met objectives.
Objectives is een soort van wens aan de computer van zo wil ik dat het plan eruit komt te zien.
Het probleem…
Hoe krijg ik, uitgaande van een aantal bundels, een zo mooi mogelijke dosisverdeling?
Het gele gebied is je 95% dosisverdeling.
Je wilt de tumor zo krap mogelijk gaan bestralen en ook de 95% wil je zo krap mogelijk om de tumor
hebben. Hoe krappen de 95% isodoselijnen hoe beter je het OAR kunt besparen.
3D conventionele RT
Zet bundels op de patiënt
Bereken dosis
Beoordeel dosisverdeling Herhaal tot plan aan
ff. nadenken eisen voldoet
Pas bundels aan
Waarom IMRT
Conventionele techniek is gebaseerd op “Forward planning”
– Veldvormen worden handmatig aangeleverd
– Dosisverdeling wordt visueel beoordeeld
Beperkingen:
– Afhankelijk van vaardigheid planner
– Complexiteit wordt al snel te groot
– Complexe plannen erg tijdrovend
Alle curatieve behandelingen worden tegenwoordig gegeven met IMRT.
Je gaat veldvormen handmatig aanleveren. De isodoselijn 95% blijft niet mooi om het PTV.
,Wat is IMRT?
Itensity
Modulated
Radiotherapie
Intensity Modulated Radiotherapie
Binnen een bundel richting heb je verschillende intensiteiten.
Je gaat omgekeerd plannen
Binnen 1 veld kan je de intensiteit gaan variëren. Je krijgt hetere en minder hetere stukken in 1
stralingsveld. Je kunt dus je 95% dosisgebied gaan conformeren (omsluiten) aan je PTV.
Bestraling van de tumor via diverse bundelrichtingen
Bundelintensiteit varieert per veld
- Gebaseerd op criteria voor PTV en OAR
- Berekend d.m.v. objectives door het planningssysteem
- MLC noodzakelijk
Verbetering conformiteit:
- Hogere dosis PTV soms mogelijk
- Betere sparing OAR
Er wordt altijd gebruikt van bundels 5 of 7. (oneven zodat je rondom kunt verdelen en niet recht
tegen over elkaar staan, opponerend)
Met palliatieve behandelingen worden nog wel een conventioneel, duurt minder lang.
Vergelijking
3D IMRT
Bij 3d heb je wanneer je verschillende bundels gebruikt, heb je overal gelijke intensiteit.
Bij IMRT kan je variëren in een bundel verschillende intensiteiten krijgen.
Het is handig als je dat hebt, want dan kan je ervoor zorgen dat de 95% wel de tumor kan volgen.
, Intesiteitsgemoduleerde RT
De bundel wordt opgedeeld in dosisfluentieprofiel, in verschillende zwartingen. De
dosisfluentieprofiel wordt weer opgedeeld in voxels, waardoor je op een gegeven moment dat kan
gaan opsplitsen in sigementen, kleine deelveldjes per bundel.
Intensiteit bundel variëren voor
Betere conformiteit
Veel meer vrijheidsgraden!
Resultaat dat je de 95% isosodosegebied wel kan gaan conformeren aan de PTV. Hoe meer
sigmenten je gaat gebruiken hoe beter je de 95% om het PTV gaat krijgen.
Therapeutische ratio
Je gaat therapeutische ratio wordt breder, dus de kans op genezing wordt ook hoger. Je kan de
tumor dosis dus verhogen, zonder dat je schade gaat geven aan OAR.
Therapeutische ratio: het gebied het verschil tussen de kans op genezing(tumorcontrol) en de kans
op complicaties aan het gezonde weefsel.
College 1 Radiotherapie
IMRT (basisprincipe)
IMRT planning:
Van spelen met wiggen, blokken en bundelgewichten naar spelen met objectives.
Objectives is een soort van wens aan de computer van zo wil ik dat het plan eruit komt te zien.
Het probleem…
Hoe krijg ik, uitgaande van een aantal bundels, een zo mooi mogelijke dosisverdeling?
Het gele gebied is je 95% dosisverdeling.
Je wilt de tumor zo krap mogelijk gaan bestralen en ook de 95% wil je zo krap mogelijk om de tumor
hebben. Hoe krappen de 95% isodoselijnen hoe beter je het OAR kunt besparen.
3D conventionele RT
Zet bundels op de patiënt
Bereken dosis
Beoordeel dosisverdeling Herhaal tot plan aan
ff. nadenken eisen voldoet
Pas bundels aan
Waarom IMRT
Conventionele techniek is gebaseerd op “Forward planning”
– Veldvormen worden handmatig aangeleverd
– Dosisverdeling wordt visueel beoordeeld
Beperkingen:
– Afhankelijk van vaardigheid planner
– Complexiteit wordt al snel te groot
– Complexe plannen erg tijdrovend
Alle curatieve behandelingen worden tegenwoordig gegeven met IMRT.
Je gaat veldvormen handmatig aanleveren. De isodoselijn 95% blijft niet mooi om het PTV.
,Wat is IMRT?
Itensity
Modulated
Radiotherapie
Intensity Modulated Radiotherapie
Binnen een bundel richting heb je verschillende intensiteiten.
Je gaat omgekeerd plannen
Binnen 1 veld kan je de intensiteit gaan variëren. Je krijgt hetere en minder hetere stukken in 1
stralingsveld. Je kunt dus je 95% dosisgebied gaan conformeren (omsluiten) aan je PTV.
Bestraling van de tumor via diverse bundelrichtingen
Bundelintensiteit varieert per veld
- Gebaseerd op criteria voor PTV en OAR
- Berekend d.m.v. objectives door het planningssysteem
- MLC noodzakelijk
Verbetering conformiteit:
- Hogere dosis PTV soms mogelijk
- Betere sparing OAR
Er wordt altijd gebruikt van bundels 5 of 7. (oneven zodat je rondom kunt verdelen en niet recht
tegen over elkaar staan, opponerend)
Met palliatieve behandelingen worden nog wel een conventioneel, duurt minder lang.
Vergelijking
3D IMRT
Bij 3d heb je wanneer je verschillende bundels gebruikt, heb je overal gelijke intensiteit.
Bij IMRT kan je variëren in een bundel verschillende intensiteiten krijgen.
Het is handig als je dat hebt, want dan kan je ervoor zorgen dat de 95% wel de tumor kan volgen.
, Intesiteitsgemoduleerde RT
De bundel wordt opgedeeld in dosisfluentieprofiel, in verschillende zwartingen. De
dosisfluentieprofiel wordt weer opgedeeld in voxels, waardoor je op een gegeven moment dat kan
gaan opsplitsen in sigementen, kleine deelveldjes per bundel.
Intensiteit bundel variëren voor
Betere conformiteit
Veel meer vrijheidsgraden!
Resultaat dat je de 95% isosodosegebied wel kan gaan conformeren aan de PTV. Hoe meer
sigmenten je gaat gebruiken hoe beter je de 95% om het PTV gaat krijgen.
Therapeutische ratio
Je gaat therapeutische ratio wordt breder, dus de kans op genezing wordt ook hoger. Je kan de
tumor dosis dus verhogen, zonder dat je schade gaat geven aan OAR.
Therapeutische ratio: het gebied het verschil tussen de kans op genezing(tumorcontrol) en de kans
op complicaties aan het gezonde weefsel.
