Week 1 RA-3
HC Je zal maar een allergie hebben
Allergie
= een specifieke reactie van het immuunsysteem op een vreemde stof die normaliter niet schadelijk
is.
- Allergie een volksepidemie?
o Grootste chronische ziekte
o 15-20% van de westerse bevolking heeft een vorm van allergie
o 30% ondervraagden in NL ervaart hooikoortsklachten, 20% met piepende
ademhaling
o 15-20% bevolking atopisch eczeem
o Zelf gerapporteerde voedselallergieklachten open populatie 10.8% geconfirmeerd
3,2%
- Impact
o Het effect van hooikoorts op de leerprestaties is afhankelijk van de behandeling
o Kosten per patiënt gemiddeld 335 euro per dag
Allergie kan dodelijk zijn
- Acute reactie > anafylaxis
o Voeding
o Insecten
o Geneesmiddelen
o Latex
- Vertraagde reacties op geneesmiddel
Er wordt vaak aan (voedsel) allergie gedacht
- Indicaties voor verwijzing naar een allergoloog of (kinder)arts of internist met adequate
kennis van allergologie, zijn:
o Bevestiging van de diagnose koemelkallergie in geval van een positieve uitslag op de
open provocatie op of na de leeftijd van 12 maanden
o Bevestiging van een voedselallergie voor andere allergenen
o Aanhoudende klachten of groeiachterstand ondanks adequate dieetmaatregelen bij
reeds gediagnosticeerde voedselallergie
o Ernstige reacties op voeding
o Ernstige reacties op andere allergenen
Allergologie
- Subspecialisatie interne geneeskunde
- Ongeveer 30 allergologen in NL
- Tekorten!
,HC Het op hol geslagen immuunsysteem
Wat is allergie?
= een fout van het immuunsysteem.
- Het immuunsysteem hoort ons te verweren tegen vreemde
stoffen
o Verschillende typen responsen reageren op
verschillende typen micro-organismen
o In het systeem kunnen dus fouten ontstaan >>
chronisch inflammatoire aandoeningen, auto-
immuunziekten (artritis, SLE), allergie
o Het is een overreactie van het immuunsysteem van de
Th1/Th17-cellen
▪ Veel interferongamma of IL-17 productie
▪ In geval van allergie= Th2 cellen die IL4/5/13
produceren
• Deze cytokinen spelen belangrijke rol in
de allergische immuunreactie
Classificatie allergische reacties (gebaseerd op mediatoren)
- Type 1= IgE-gemedieerde directe overgevoeligheid
o Meest voorkomende vorm van allergie
o Anafylaxis, astma
- Type 4= contactallergie
o Bv. uitslag van niet echt zilver
Voedingsmiddelen
- Koemelk wordt vaak vroeg bij de kinderen ontdekt
o 90-95% groeit hierover heen
o Bij volwassenen is deze allergie zeldzaam
o Net als kippenei
- Pinda-allergie begint vaak op jonge leeftijd maar is erg persisterend naar volwassen leeftijd
o Gevaarlijke allergie
o Kan anafylactische reactie uitlokken (kan iemand aan doodgaan)
Huisstofmijt
- Ook een veelvoorkomende allergie
- Altijd in de slaapkamer aanwezig
, - Kun je niet vermijden
Overig
- Katten
- Gras- en boompollen
o Pollen komen niet alleen in het voorjaar voor
o Tijdens november en december het minste last van
pollen
The big 5
- Respiratoire allergie
o Longen, neus, ogen
o Allergische astma:
▪ Verhoogde mucusproductie
▪ Vernauwing van de bronchus
▪ Infiltratie immuuncellen (ziet heel rood)
▪ Verdikking basaalmembraan
▪ Contractie gladde spiercellen
o Rinitis (allergie hogere luchtwegen, hooikoorts): rode ogen, veel niezen
- Atopisch eczeem
o Huid
o Atopische dermatitis: kindje onder de ontstekingshaarden, handschoentjes aan,
jeukt heel erg
- Voedselallergie
o OAS= oral allergie symptom, bv. tintelen van de mond, opgezwollen lippen,
dichtdrukken luchtpijp (waarschuwingssignaal)
o Darmen: bij koemelk allergie vaak krampen en spugen
o Kan zich ook uiten in atopisch eczeem/ astmatische klachten
- Insectengifallergie
o Lokaal > als dit gebeurt in je mondholte > kan helemaal opzwellen (waardoor
mogelijk stikken)
o Systemisch > meer anafylactische klachten
- Geneesmiddelenallergie
o Lokaal/ systemisch
Genetische achtergrond
- Laag risico: geen allergieën in de familie > kans 5-10%
- Als moeder/ vader/ oudere broer/zus allergisch is > verhoogde kans dat je allergisch bent >
20-40%
- Als 2 mensen een allergie hebben > kans nog meer verhoogd > 40-60%
- Bij 2 mensen allergisch voor dezelfde allergeen > nog weer een hogere kans > 60-80%
- Betrokken genen:
, o Bepaalde regio’s met
betrokken genen voor
astma, atopisch eczeem,
psoriasis, auto-
immuunziekte
o De verschillende typen
genen zijn veel overlappend
voor chronisch
inflammatoire
aandoeningen (auto-
immuunziekten) en met die
van allergie
o Chronisch inflammatoire
aandoeningen: overreactie van het immuunsysteem en onderreactie van regulatie
immuunsysteem (= tolerantie die normaal de overreactie normaal houdt)
▪ Regulatoire componenten onderdrukken normaal de overreactieve
componenten
Genen betrokken bij allergisch syndroom:
- Genen betrokken bij herkenning pathogenen/ schade-afhankelijke stoffen
o Vooral signaleringsmoleculen van het immuunsysteem
- Ook immuun-regulatoire cytokines: suppressieve cytokinen, minder aanwezig bij mensen
met allergie en auto-immuniteit
o IL10, TGFbeta
- Antigeenpresentatie
- Prostaglandinenreceptor
- Genen betrokken bij Th2-cel differentiatie
o Allergie is ziekte van Th2-cel
- Genen die tot expressie komen in epitheelcellen
o Bij iets mis met je epitheel> eiwitten komen makkelijker naar binnen
o Of bij andere reactie > daaronder liggen de immuuncellen die beïnvloed worden
door de epitheelcellen
HC Je zal maar een allergie hebben
Allergie
= een specifieke reactie van het immuunsysteem op een vreemde stof die normaliter niet schadelijk
is.
- Allergie een volksepidemie?
o Grootste chronische ziekte
o 15-20% van de westerse bevolking heeft een vorm van allergie
o 30% ondervraagden in NL ervaart hooikoortsklachten, 20% met piepende
ademhaling
o 15-20% bevolking atopisch eczeem
o Zelf gerapporteerde voedselallergieklachten open populatie 10.8% geconfirmeerd
3,2%
- Impact
o Het effect van hooikoorts op de leerprestaties is afhankelijk van de behandeling
o Kosten per patiënt gemiddeld 335 euro per dag
Allergie kan dodelijk zijn
- Acute reactie > anafylaxis
o Voeding
o Insecten
o Geneesmiddelen
o Latex
- Vertraagde reacties op geneesmiddel
Er wordt vaak aan (voedsel) allergie gedacht
- Indicaties voor verwijzing naar een allergoloog of (kinder)arts of internist met adequate
kennis van allergologie, zijn:
o Bevestiging van de diagnose koemelkallergie in geval van een positieve uitslag op de
open provocatie op of na de leeftijd van 12 maanden
o Bevestiging van een voedselallergie voor andere allergenen
o Aanhoudende klachten of groeiachterstand ondanks adequate dieetmaatregelen bij
reeds gediagnosticeerde voedselallergie
o Ernstige reacties op voeding
o Ernstige reacties op andere allergenen
Allergologie
- Subspecialisatie interne geneeskunde
- Ongeveer 30 allergologen in NL
- Tekorten!
,HC Het op hol geslagen immuunsysteem
Wat is allergie?
= een fout van het immuunsysteem.
- Het immuunsysteem hoort ons te verweren tegen vreemde
stoffen
o Verschillende typen responsen reageren op
verschillende typen micro-organismen
o In het systeem kunnen dus fouten ontstaan >>
chronisch inflammatoire aandoeningen, auto-
immuunziekten (artritis, SLE), allergie
o Het is een overreactie van het immuunsysteem van de
Th1/Th17-cellen
▪ Veel interferongamma of IL-17 productie
▪ In geval van allergie= Th2 cellen die IL4/5/13
produceren
• Deze cytokinen spelen belangrijke rol in
de allergische immuunreactie
Classificatie allergische reacties (gebaseerd op mediatoren)
- Type 1= IgE-gemedieerde directe overgevoeligheid
o Meest voorkomende vorm van allergie
o Anafylaxis, astma
- Type 4= contactallergie
o Bv. uitslag van niet echt zilver
Voedingsmiddelen
- Koemelk wordt vaak vroeg bij de kinderen ontdekt
o 90-95% groeit hierover heen
o Bij volwassenen is deze allergie zeldzaam
o Net als kippenei
- Pinda-allergie begint vaak op jonge leeftijd maar is erg persisterend naar volwassen leeftijd
o Gevaarlijke allergie
o Kan anafylactische reactie uitlokken (kan iemand aan doodgaan)
Huisstofmijt
- Ook een veelvoorkomende allergie
- Altijd in de slaapkamer aanwezig
, - Kun je niet vermijden
Overig
- Katten
- Gras- en boompollen
o Pollen komen niet alleen in het voorjaar voor
o Tijdens november en december het minste last van
pollen
The big 5
- Respiratoire allergie
o Longen, neus, ogen
o Allergische astma:
▪ Verhoogde mucusproductie
▪ Vernauwing van de bronchus
▪ Infiltratie immuuncellen (ziet heel rood)
▪ Verdikking basaalmembraan
▪ Contractie gladde spiercellen
o Rinitis (allergie hogere luchtwegen, hooikoorts): rode ogen, veel niezen
- Atopisch eczeem
o Huid
o Atopische dermatitis: kindje onder de ontstekingshaarden, handschoentjes aan,
jeukt heel erg
- Voedselallergie
o OAS= oral allergie symptom, bv. tintelen van de mond, opgezwollen lippen,
dichtdrukken luchtpijp (waarschuwingssignaal)
o Darmen: bij koemelk allergie vaak krampen en spugen
o Kan zich ook uiten in atopisch eczeem/ astmatische klachten
- Insectengifallergie
o Lokaal > als dit gebeurt in je mondholte > kan helemaal opzwellen (waardoor
mogelijk stikken)
o Systemisch > meer anafylactische klachten
- Geneesmiddelenallergie
o Lokaal/ systemisch
Genetische achtergrond
- Laag risico: geen allergieën in de familie > kans 5-10%
- Als moeder/ vader/ oudere broer/zus allergisch is > verhoogde kans dat je allergisch bent >
20-40%
- Als 2 mensen een allergie hebben > kans nog meer verhoogd > 40-60%
- Bij 2 mensen allergisch voor dezelfde allergeen > nog weer een hogere kans > 60-80%
- Betrokken genen:
, o Bepaalde regio’s met
betrokken genen voor
astma, atopisch eczeem,
psoriasis, auto-
immuunziekte
o De verschillende typen
genen zijn veel overlappend
voor chronisch
inflammatoire
aandoeningen (auto-
immuunziekten) en met die
van allergie
o Chronisch inflammatoire
aandoeningen: overreactie van het immuunsysteem en onderreactie van regulatie
immuunsysteem (= tolerantie die normaal de overreactie normaal houdt)
▪ Regulatoire componenten onderdrukken normaal de overreactieve
componenten
Genen betrokken bij allergisch syndroom:
- Genen betrokken bij herkenning pathogenen/ schade-afhankelijke stoffen
o Vooral signaleringsmoleculen van het immuunsysteem
- Ook immuun-regulatoire cytokines: suppressieve cytokinen, minder aanwezig bij mensen
met allergie en auto-immuniteit
o IL10, TGFbeta
- Antigeenpresentatie
- Prostaglandinenreceptor
- Genen betrokken bij Th2-cel differentiatie
o Allergie is ziekte van Th2-cel
- Genen die tot expressie komen in epitheelcellen
o Bij iets mis met je epitheel> eiwitten komen makkelijker naar binnen
o Of bij andere reactie > daaronder liggen de immuuncellen die beïnvloed worden
door de epitheelcellen
