Samenvatting Neonaat van een diabetische moeder

Neonaat Diabetische moeder

Risicozwangerschappen
Probleemsituaties is de ZS of bij de partus
In volgende situatie pediater/neonatoloog graag op de hoogte stellen:
- Preexistente maternele factoren
- Maternele verwikkelingen
- Foetale factoren
Maternale omstandigheden met verhoogd risico v/d foetus: diabetes,
hyper- of hypothyroïdie
Maternele verwikkelingen: malpositie van het kind, instrumentele
bevalling/sectio, schoudersdystocie
Foetale factoren:
- Prematuur, IUFR, Congenitale misvormingen, meerlingZS
- Ernstige bloedgroepincompatibiliteit met positieve directe COOMBS
- IU tekens van foetale stress: MVW, slecht CTG, slecht biofysisch profiel, PH
<7,2

Dysmaturiteit/macrosomie
Geboortegewicht in verhouding tot ZS duur:
- Small for gestational age (SGA): <P10 = dysmatuur
- Large for gestational age (LGF): >P90 = macrosomie
Belangrijk om verbinding te leggen met gewicht en ZS duur
Oorzaken van dysmaturiteit
Maternele factoren
- Pariteit
- Maternele leeftijd en gewicht
- Korte interval tussen twee zwangerschappen
- Maternele aandoeningen: pre-eclampsie, hypertensie, vooraf bestaande
pathologie
- Roken, alcohol, drugs, medicatie
- Diabetes in de ZS
Placenta: ischemie, structurele afwijkingen
Foetale factoren: geslacht, chromosomale afwijkingen, congenitale infecties,
meerlingzs
Complicaties dysmaturiteit korte termijn
IUVD, Neonatale problemen:
- Meer kans op prematuriteit - Infectie
- Peripartale asfyxie - Polythemie, hyperbilirubinemie
- Cardioresperatoire problemen: - Hypoglycemie
mec aspiratie, IRDS - Voedingsintolerantie
- Hypothermie
Complicaties dysmaturiteit lange termijn
- Blijvende groeiachterstand: uitblijven inhaalgroei (bij 25%)

, - Vertraagde cognitieve ontwikkeling
- Geragsproblemen (ADHD)
- Metaloble ontregeling: meer HV ziekten, meer arteriële hypertensie, meer
diabetes type2
Macrosomie
- Vaak wordt gewicht boven de 4 kg aangehouden, dit is eigenlijk p90 op
39+3
- Genetische factoren: vaak symmetrische macrosomie en weinig metabole
complicaties
- Maternele diabetes/obesitas: vaak assymmetrische macrosomie, verhoogd
risico op lange termijn metabole complicaties

Metabole/endocrinologische problemen
Diabetes mellitus bij de zwangere
Gestationale diabetes: Diabetes ontwikkelt in ZS, gaat voorbij na ZS
Pre-gestationele diabetes:
- Diabetes type 1 of 2 vooraf
- Type 1: er wordt geen insuine aangemaakt door de pancreas
- Type 2: het lichaam reageert niet goed op de aangemaakte insuline of is er
niet voldoende (je hebt nood aan bloedsuikerverlagende med en soms ook
insuline)
Hoog risico gestationele diabetes (ZS diabetes)
- Leeftijd >25jr
- Overgewicht en obesitas
- Gestationele diabetes in eerdere ZS
- Familiale anamnese die positief is voor diabetes
- Eerder bevallen van macrosome baby
- Eerder mors in utero doorgemaakt
- Afrikaans-Amerikaans, indiaan-Amerikaans, aziatische amerikanen,
spanjaarden, latijns-amerikanen en afkomstig uit pacifische eilanden
Risico’s voor het ongeboren kind
- Aangeboren afwijkingen: - Lagere ijzerspiegels
vooral bij voorafbestaande - Hogere bloeddruk
diabetes dat slecht ontregeld - Vergroting v/d hartspier
is in 1e trim - Slechtere ontwikkeling van het
- Hoge bloedsuikerspiegels: te centrale zenuwstelsel
goede groei - Slechtere longontwikkeling
- Lage O2 niveaus in utero - Miskramen en MIU
Risico’s na de geboorte
- Hypoglycemie postnataal - Hypertrofe cardiomyopathie
- Hypocalcemie - Macrosome neonaat
- Lagere ijzerstatus - Aangeboren afwijkingen
- Polycythemie - Prematuriteit
- Hyperbilirubinemie - TTN of RDS