,Incontinentie
Verschil tussen stressincontinentie, urge-incontinentie en
overloopincontinentie
Bij stressincontinentie is er sprake van ongewenst urineverlies tijdens
sporten en/of verhoging van de intra-abdominale druk (hoesten, niezen
etc.)
Bij urge-incontinentie staat een overmatige aandrang tot plassen op de
voorgrond. Dit kan leiden tot ongewenst urineverlies. Ook wel
aandrangincontinentie.
Overloopincontinentie ontstaat door niet goed uitplassen op het toilet,
waardoor de blaas overvol raakt wat leidt tot ongewild druppels of
scheutjes urineverlies.
Prevalentie
Vrouwen 10-17:100, 1-2:10 niet-zwangere >20jr oud.
Mannen in de loop van leeftijd steeds meer aanwezig
Oorzaken
Bij stressincontinentie is er sprake van een disfunctioneel/insufficiënt
sfinctermechanisme.
Urge-incontinentie is vaak idiopathisch, soms detrusoroveractiviteit
(overactieve blaas), secundair aan obstructie, neurologische
aandoeningen
Overloopincontinentie ontstaat door een gestoorde blaaslediging
Risicofactoren
Stressincontinentie kan ontstaan bij vaginale bevallingen, COPD, radicale
prostatectomie of radiotherapie van de prostaat
Urge-incontinentie bij obesitas, obstipatie, hoge leeftijd, bestraling van
kleine bekken of neurologische aandoeningen
Overloopincontinentie komt meer bij mannen voor dan bij vrouwen
Anamnese
Bij stressincontinentie zien we vaak verlies van hoeveelheden urine bij
hoesten, lachen en/of sporten (verhoogde intra-abdominale druk)
Urge-incontinentie is bij patiënten de noodzaak voelbaar om altijd in de
buurt van een toilet te zijn
Bij overloopincontinentie zien we incontinentie, met name ’s nachts en
druppels gedurende de hele dag.
, Lichamelijk onderzoek
Bij stressincontinentie is de stressincontinentietest positief, bij urge-
incontinentie en overloopincontinentie negatief.
Aanvullend onderzoek
Urinesediment om UWI uit te sluiten
Uroflowmetrie met residumeting
Afwijkingen in de blaasfunctie meten
Behandeling
Bij stressincontinentie leefstijladviezen: afvallen en stoppen met roken,
bekkenbodemfysio
Er kunnen oestrogenen worden toegediend
Chirurgie
Urge-incontinentie wordt behandeld door neuromodulatie, TENS,
bekkenbodemfysiotherapie
Ook remming van sympathicus met antimuscarinica, stimulering
sympathicus met bèta-3 antagonist
Chirurgie door botox intravesicaal, sacrale neuromodulatie
Overloopincontinentie door onderliggende obstructie of neurogene blaas
te behandelen
Invasief door katheterisatie
Verschil tussen stressincontinentie, urge-incontinentie en
overloopincontinentie
Bij stressincontinentie is er sprake van ongewenst urineverlies tijdens
sporten en/of verhoging van de intra-abdominale druk (hoesten, niezen
etc.)
Bij urge-incontinentie staat een overmatige aandrang tot plassen op de
voorgrond. Dit kan leiden tot ongewenst urineverlies. Ook wel
aandrangincontinentie.
Overloopincontinentie ontstaat door niet goed uitplassen op het toilet,
waardoor de blaas overvol raakt wat leidt tot ongewild druppels of
scheutjes urineverlies.
Prevalentie
Vrouwen 10-17:100, 1-2:10 niet-zwangere >20jr oud.
Mannen in de loop van leeftijd steeds meer aanwezig
Oorzaken
Bij stressincontinentie is er sprake van een disfunctioneel/insufficiënt
sfinctermechanisme.
Urge-incontinentie is vaak idiopathisch, soms detrusoroveractiviteit
(overactieve blaas), secundair aan obstructie, neurologische
aandoeningen
Overloopincontinentie ontstaat door een gestoorde blaaslediging
Risicofactoren
Stressincontinentie kan ontstaan bij vaginale bevallingen, COPD, radicale
prostatectomie of radiotherapie van de prostaat
Urge-incontinentie bij obesitas, obstipatie, hoge leeftijd, bestraling van
kleine bekken of neurologische aandoeningen
Overloopincontinentie komt meer bij mannen voor dan bij vrouwen
Anamnese
Bij stressincontinentie zien we vaak verlies van hoeveelheden urine bij
hoesten, lachen en/of sporten (verhoogde intra-abdominale druk)
Urge-incontinentie is bij patiënten de noodzaak voelbaar om altijd in de
buurt van een toilet te zijn
Bij overloopincontinentie zien we incontinentie, met name ’s nachts en
druppels gedurende de hele dag.
, Lichamelijk onderzoek
Bij stressincontinentie is de stressincontinentietest positief, bij urge-
incontinentie en overloopincontinentie negatief.
Aanvullend onderzoek
Urinesediment om UWI uit te sluiten
Uroflowmetrie met residumeting
Afwijkingen in de blaasfunctie meten
Behandeling
Bij stressincontinentie leefstijladviezen: afvallen en stoppen met roken,
bekkenbodemfysio
Er kunnen oestrogenen worden toegediend
Chirurgie
Urge-incontinentie wordt behandeld door neuromodulatie, TENS,
bekkenbodemfysiotherapie
Ook remming van sympathicus met antimuscarinica, stimulering
sympathicus met bèta-3 antagonist
Chirurgie door botox intravesicaal, sacrale neuromodulatie
Overloopincontinentie door onderliggende obstructie of neurogene blaas
te behandelen
Invasief door katheterisatie
