Tentamen (uitwerkingen) praktijk tentamen 2.1 sportletsels en artrose

Casuïstiek anamnese

Casus 1
Persoonsgegevens
Naam: E. de Boer
Geslacht: vrouw
Leeftijd: 21
Beroep: student ALO
Sport/ hobby: voetbal
Thuissituatie: woont op kamers, 3 hoog
Contactreden: Door de rechter enkel gegaan tijdens een voetbalwedstrijd.

Casus 2
Persoonsgegevens
Naam: F. Heinen
Geslacht: man
Leeftijd: 52
Beroep: werkvoorbereider bouwbedrijf Sport/ hobby: fietsen
Thuissituatie: getrouwd, 2 kinderen (23 en 25) uitwonend.
Contactreden: Heeft zijn linkerknie verdraaid doordat hij de laatste trede van de trap heeft
gemist.

Casus 3
Persoonsgegevens
Naam: M. van der Maten
Geslacht: Vrouw
Leeftijd: 33
Beroep: Secretaresse advocatenkantoor
Sport/ hobby: Fitnessen (2 keer per week)
Thuissituatie: getrouwd, 2 kinderen (4 en 6)
Contactreden: Het is tijdens het fitnessen tijdens de warming up in de kuit geschoten.

Casus 4
Persoonsgegevens
Naam: K. Martens
Geslacht: man
Leeftijd: 25
Beroep: bakker
Sport/ hobby: schaatsen
Thuissituatie: woont op kamers
Contactreden: Sinds 6 maanden last van de enkel en blijft sinds 3 maanden gelijk.

,Verloop screening + anamnese

- Voorstellen fysiotherapeut
- Algemene vragen: voor- achternaam, geslacht, leeftijd, al bij een fysio geweest?
- Hulpvraag: hoe bent u hier gekomen? Wat kan ik voor u doen? Verwachtingen?
- Beloop van klachten:
 Wat is er precies gebeurd?
 Hoeveel dagen geleden is het gebeurd?
 Hoe is het op dat moment gegaan?
 Voelde je gelijk de pijn?
 Waar zit de pijn? (vraag ook om de locatie aan te wijzen)
 Is het een scherpe pijn?
 Zwelling? Roodheid? Warmte?
 Wat heb je na het trauma gedaan? (RICE)
 Wat was het beloop? (beloop=verloop)
 Kan je erop lopen/steunen?
 Hoe gaan de dagelijkse activiteiten?
- Rode vlaggen:
 Heeft u een recent trauma opgelopen? (Acuut letsel)
 Heeft u laatst koorts gehad?
 Heeft u recent onverklaarbaar gewichtsverlies?
 Langdurig gebruik van onstekingsremmers, en zo ja wat
o Kwaliteit van weefsel gaat achteruit door deze medicatie
 Heeft u constante pijn die niet afneemt in rust bij verandering van positie?
 Heeft u kanker in uw voorgeschiedenis gehad?
 Heeft u een algemeen onwel bevinden?
 Heeft u in de nacht pijn?
 Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen (tintelen, slapend been)
- Conclusie:
 Samenvatting geven (ik heb gehoord.., u vertelde.., zo lang is het al aan de gang..)
 Na de screening benoemen of de patiënt op de juiste plek is of niet
 Screening testen  zie hieronder
 Pluis of niet-pluis (als iets niet-pluis is, geen anamnese uitvoeren)
Aanvullende anamnese:
- Persoonsfactoren:
 Hoe snel wilt u van de klacht af zijn?
 Bent u verder gezond buiten uw klachten?
 Hoe zit het met uw hart, longen, bloeddruk en suiker?
 Wat denk je zelf wat er aan de hand kan zijn?
- Omgevingsfactor:
 Hoe is uw woonsituatie
- Stoornissen:
 Voelde je de klap?
 Hoorde je geluid?
 Wanneer doet het zeer? Als je je been strekt of buigen?
 Kan je het laten zien
- Activiteiten:

,  Hoe zit het met bepaalde activiteiten, zoals fietsen, hardlopen en lopen?
 Hoe lang kunt u wel lopen
 Schaal van 1 tot 10, toen en nu
- Participatie
 Wat doe je allemaal in het dagelijks leven?
 Werk/ hobby’s/ sport
 Sociale hulp?

Inversie trauma (distorsie/ruptuur) Gebroken enkel:
- Plantairflexie/inversie trauma - Acute pijn in en rond de enkel
- Hydrops en blauwe verkleuring - Enkel zwelt op bij de plaats van breuk
laterale zijde enkel, na paar dagen - Drukpijn op het gebroken bot
kan het naar de voet afzakken. - Onmogelijk om meer dan 2x2 stappen
- Meeste pijn TFA en/of CFL te zetten
- Verminder ROM - Bewegingen zijn pijnlijk
- Na trauma belasten meestal wel - Positieve Ottawa Ankle Rules
mogelijk.
Achillespeesruptuur: Spierletsel:
- Acute hevige pijn achter op de kuit of - Plotseling lokale pijn die lijkt op een
enkel. (kan voelen alsof iemand je messteek of zweepslag
schopt) - Gedeukte of abnormaal gezwollen spier
- Lopen lukt nauwelijks meer - Na enkele uren of dagen blauwe
- Kracht om op tenen te staan verkleuring onder de pijnlijke plek
ontbreekt - Plek blijft stijf.
- Ontstekingsreacties - Passief rekken of aanspannen doet pijn.
- Een poppend of knappend geluid - Functieverlies.
- Positieve Thompson test
Syndesmosis:
- Eversie/Exorotatie trauma meestal
met DFL
- Weinig hydrops aanwezig
- Pijn meestal aangegeven bij de AITFL,
ook pijn proximaal onderbeen (kan
duiden op groter letsel)
- Na trauma belasten meestal wel
mogelijk.




Mediale collaterale laterale letsel: Laterale collaterale laterale letsel: