H1: ALGEMENE INLEIDING TOT DE PATHOLOGIE
EN DE DIAGNOSTIEK
OVERZICHTSVRAGEN
BESPREEK DE ANAMNESE EN KLINISCH ONDERZOEK
De anamnese is het verhaal dat de patiënt vertelt. Als de patiënt zelf niet in staat is om zijn verhaal te doen (omwille van
coma/dementie) kan iemand anders het vertellen (=heteroanamnese). De hulpverlener moet tijdens de anamnese gewoon
zwijgen en luisteren, want sommige patiënten hebben al voorbereid hoe ze alles gaan vertellen. Het kan ook dat de patiënt met
een ander probleem zit dan dat hij oorspronkelijk zei.
Het klinisch onderzoek is het onderzoek van de patiënt met een minimum aan technische hulpmiddelen en kan overal
plaatsvinden (idealiter op een onderzoekstafel). Je hebt 4 onderdelen
1) Inspectie
Wat je ziet met oog
Huidskleur, gelaatsuidrukking, kijken in NKO
2) Palpatie
Met handen
Voelen aan pijnlijke letsels of streek (tumoren en ontstekingen soms voelbaar)
3) Percussie
Linkerhand gespreid over orgaan – met rechtermiddelvinger op middelste kootjes tikken
Klank bij teveel/te weinig lucht in orgaan
4) Auscultatie
Met stethoscoop
Hartgeruis, darmgeluid, bloedvatvernauwingen
BESCHRIJF DE MOGELIJKE RADIOLOGISCHE ONDERZOEKEN DIE IN EEN MODERN ZIEKENHUIS
DOORGAAN
1) RX (Röntgenfoto)
Röntgenstralen
o Hebben ↑e E inhoud dan zichtbaar licht en UV
o Gaan dwars door lichaam heen en word geremd door botten etc. (metaal laat niets door)
o Straling gedurende enkele milliseconden
o Op foto:
Zwart = lucht
Wit = bot
Volledig wit = metaal
Contrastmiddelen
o Mogelijkheid 1
Vloeistof ingespoten die röntgenstralen niet doorlaat (BaSO 4 of gastrografine)
o Mogelijkheid 2
Contrastlavement geven
Lucht inbrengen contrastmiddel kleeft aan wand (reliëf zichtbaar)
, Bloedvatenstudie
o Cathether in bloedvaten + enkele ml contravloeistof
o Arteriografie (grafie bloedvaten) en coronagrafie (grafie kroonslagaders)
o Vernauwing bloedvat:
2) Echografie
Geluidsgolven door lichaam (verplaatst en weerkaatst)
Organen in beeld brengen
Pijnloos en non-invasief (geen stralingen)
Bestaat 3 delen:
o Transducer (probe)
o Centrale computer
o beeldscherm
Hartslag, lengte, positie … meten
3) CT-scan
Dwarse doorsnede
Röntgenstraler die spiraalvormig rond patiënt draait
Computer meet doorlaatbaardheid en vormt beeld
Kan 3D scan maken van beenderige letsels
4) NMR of MRI
Magnetische resonantie
Alle benaderingen zijn mogelijk
o Arteriografie
o Schuine doorsnede
o 3D-benadering
+ duidelijker dan CT
- duur HEEL lang
- minister zegt: geen nieuwe toestellen (te duur) lange wachttijden
, H2: INLEIDING TOT DE IMMUNOLOGIE EN HET
ONTSTEKINGSMECHANISME
KENNEN
Rubor = roodheid Calor = warmte Tumor = zwelling Dolor = pijn
ONTSTAAN BILLIRUBINE
RBC’s worden afgebroken in de milt. Dit gebeurt in verschillende stappen.
1) Hb wordt afgebroken tot AZ
2) De haem groep zal gesplitst worden en er ontstaat een nieuwe molecule biliverdine (groene kleur). Dit wordt
vervolgens afgebroken tot bilirubine (geel kleur). Dit bilirubine wordt uitgescheiden in lever en nier.
3) Het Fe2+-ion gaat terug naar het BM en wordt hergebruikt.
Deze stappen zijn zichtbaars in oplossen van blauwe plek (ecchymose)
COMPLEMENT SYSTEEM
Het complement systeem bestaat uit 11 plasma-eiwitten (aangeduid door C + nr)
Ze circuleren door het lichaam in inactieve vorm
- Activatie door een cascade reactie waarbij het ene eiwit het andere aansteekt. (Bv. C1 splitst C3 C3a en C3b …)
- Op het einde is er een “membrane attack complex”.
- Dit complex maakt een porie in een celmembraan van een vreemd agens.
- Door osmotische kracht explodeert het water vanbinnen.
OVERZICHTSVRAGEN
GEEF EEN OVERZICHT VAN DE FUNCTIES VAN DE COMPLEMENTEIWITTEN
- Stimulatie van chemotaxis (complement activatie zal WBC aantrekken naar die welbepaalde plaats in het weefsel)
- Bevorderen van fagocytose, omdat bepaalde restanten van de complementactivatie als opsonine zullen fungeren
- Afbreken van plasmamembranen door het “membrane attack complex”, en zo het bedreigende agens stoppen
- Algemeen zal complement ook de ontstekingsreactie bevorderen
BESCHRIJF DE VASCULAIRE FASE VAN DE ONTSTEKINGSREACTIE
Twee overlappende fasen: vasculaire fase en de cellulaire fase.
Na een lokaal letsel
1. Kortdurende vasoconstrictie
2. Aanhoudende vasodilatatie
a. Arteriole diameters ↑
b. Verhoogde bloedflow (calor) = hyperemie
c. Capillaire lissen openen (rubor)
Kortgezegd: bloedvat gaat open (vasodilatatie) en gevolg is rubor en calor en verandering in endotheelcellen
EN DE DIAGNOSTIEK
OVERZICHTSVRAGEN
BESPREEK DE ANAMNESE EN KLINISCH ONDERZOEK
De anamnese is het verhaal dat de patiënt vertelt. Als de patiënt zelf niet in staat is om zijn verhaal te doen (omwille van
coma/dementie) kan iemand anders het vertellen (=heteroanamnese). De hulpverlener moet tijdens de anamnese gewoon
zwijgen en luisteren, want sommige patiënten hebben al voorbereid hoe ze alles gaan vertellen. Het kan ook dat de patiënt met
een ander probleem zit dan dat hij oorspronkelijk zei.
Het klinisch onderzoek is het onderzoek van de patiënt met een minimum aan technische hulpmiddelen en kan overal
plaatsvinden (idealiter op een onderzoekstafel). Je hebt 4 onderdelen
1) Inspectie
Wat je ziet met oog
Huidskleur, gelaatsuidrukking, kijken in NKO
2) Palpatie
Met handen
Voelen aan pijnlijke letsels of streek (tumoren en ontstekingen soms voelbaar)
3) Percussie
Linkerhand gespreid over orgaan – met rechtermiddelvinger op middelste kootjes tikken
Klank bij teveel/te weinig lucht in orgaan
4) Auscultatie
Met stethoscoop
Hartgeruis, darmgeluid, bloedvatvernauwingen
BESCHRIJF DE MOGELIJKE RADIOLOGISCHE ONDERZOEKEN DIE IN EEN MODERN ZIEKENHUIS
DOORGAAN
1) RX (Röntgenfoto)
Röntgenstralen
o Hebben ↑e E inhoud dan zichtbaar licht en UV
o Gaan dwars door lichaam heen en word geremd door botten etc. (metaal laat niets door)
o Straling gedurende enkele milliseconden
o Op foto:
Zwart = lucht
Wit = bot
Volledig wit = metaal
Contrastmiddelen
o Mogelijkheid 1
Vloeistof ingespoten die röntgenstralen niet doorlaat (BaSO 4 of gastrografine)
o Mogelijkheid 2
Contrastlavement geven
Lucht inbrengen contrastmiddel kleeft aan wand (reliëf zichtbaar)
, Bloedvatenstudie
o Cathether in bloedvaten + enkele ml contravloeistof
o Arteriografie (grafie bloedvaten) en coronagrafie (grafie kroonslagaders)
o Vernauwing bloedvat:
2) Echografie
Geluidsgolven door lichaam (verplaatst en weerkaatst)
Organen in beeld brengen
Pijnloos en non-invasief (geen stralingen)
Bestaat 3 delen:
o Transducer (probe)
o Centrale computer
o beeldscherm
Hartslag, lengte, positie … meten
3) CT-scan
Dwarse doorsnede
Röntgenstraler die spiraalvormig rond patiënt draait
Computer meet doorlaatbaardheid en vormt beeld
Kan 3D scan maken van beenderige letsels
4) NMR of MRI
Magnetische resonantie
Alle benaderingen zijn mogelijk
o Arteriografie
o Schuine doorsnede
o 3D-benadering
+ duidelijker dan CT
- duur HEEL lang
- minister zegt: geen nieuwe toestellen (te duur) lange wachttijden
, H2: INLEIDING TOT DE IMMUNOLOGIE EN HET
ONTSTEKINGSMECHANISME
KENNEN
Rubor = roodheid Calor = warmte Tumor = zwelling Dolor = pijn
ONTSTAAN BILLIRUBINE
RBC’s worden afgebroken in de milt. Dit gebeurt in verschillende stappen.
1) Hb wordt afgebroken tot AZ
2) De haem groep zal gesplitst worden en er ontstaat een nieuwe molecule biliverdine (groene kleur). Dit wordt
vervolgens afgebroken tot bilirubine (geel kleur). Dit bilirubine wordt uitgescheiden in lever en nier.
3) Het Fe2+-ion gaat terug naar het BM en wordt hergebruikt.
Deze stappen zijn zichtbaars in oplossen van blauwe plek (ecchymose)
COMPLEMENT SYSTEEM
Het complement systeem bestaat uit 11 plasma-eiwitten (aangeduid door C + nr)
Ze circuleren door het lichaam in inactieve vorm
- Activatie door een cascade reactie waarbij het ene eiwit het andere aansteekt. (Bv. C1 splitst C3 C3a en C3b …)
- Op het einde is er een “membrane attack complex”.
- Dit complex maakt een porie in een celmembraan van een vreemd agens.
- Door osmotische kracht explodeert het water vanbinnen.
OVERZICHTSVRAGEN
GEEF EEN OVERZICHT VAN DE FUNCTIES VAN DE COMPLEMENTEIWITTEN
- Stimulatie van chemotaxis (complement activatie zal WBC aantrekken naar die welbepaalde plaats in het weefsel)
- Bevorderen van fagocytose, omdat bepaalde restanten van de complementactivatie als opsonine zullen fungeren
- Afbreken van plasmamembranen door het “membrane attack complex”, en zo het bedreigende agens stoppen
- Algemeen zal complement ook de ontstekingsreactie bevorderen
BESCHRIJF DE VASCULAIRE FASE VAN DE ONTSTEKINGSREACTIE
Twee overlappende fasen: vasculaire fase en de cellulaire fase.
Na een lokaal letsel
1. Kortdurende vasoconstrictie
2. Aanhoudende vasodilatatie
a. Arteriole diameters ↑
b. Verhoogde bloedflow (calor) = hyperemie
c. Capillaire lissen openen (rubor)
Kortgezegd: bloedvat gaat open (vasodilatatie) en gevolg is rubor en calor en verandering in endotheelcellen
