Fysiologie: Hart en bloedsomloop
Inhoud
Inleidende begrippen.............................................................................................. 3
Bloed pompen = .................................................................................................. 5
Excitatie – contractie = ........................................................................................... 7
Ionen in/uit cel .................................................................................................... 8
Spiercontractie ................................................................................................... 9
AP hartspiercel = 5 fasen ................................................................................... 10
Contractie spiercel ........................................................................................... 13
Modulatie contractiekracht hartspier = ............................................................. 14
Pathofysiologie =............................................................................................... 17
Fysiologie geleidingsweefsel ................................................................................ 18
Algemeen .......................................................................................................... 18
Verloop prikkel = ............................................................................................... 19
Klinische toepassing ......................................................................................... 24
Re-entry tachicardie ......................................................................................... 27
Het elektrocardiogram ......................................................................................... 28
Algemeen .......................................................................................................... 28
Driehoek v Eindhoven ....................................................................................... 30
Registreren verloop ........................................................................................... 32
EKG bespreken ................................................................................................. 34
De hartcyclus =..................................................................................................... 40
Algemeen = ....................................................................................................... 40
Hartcyclus via Wiggersdiagram ......................................................................... 41
Druk-volume lus ............................................................................................... 45
Harttonen en hartgeruis .................................................................................... 47
Arteriële pols .................................................................................................... 49
Regeling van hartdebiet ........................................................................................ 50
Algemeen = ....................................................................................................... 50
Determineren hartdebiet .................................................................................. 50
1
, Hoeveelheid einddiastolisch volume wegpompen ......................................... 51
Hartfrequentie ............................................................................................... 51
Slagvolume ................................................................................................... 52
Afterload = nabelasting .................................................................................. 52
Slagarbeid = SA = ........................................................................................... 53
Inotropisme = ................................................................................................ 53
Preload = voorbelasting = .............................................................................. 56
Invloed inotropisme + preload + afterload op P-V-lus ........................................ 62
Fysiologie v verschillende bloedvatsegmenten .................................................... 66
Algemeen .......................................................................................................... 66
Arteriën ............................................................................................................. 68
Venen ............................................................................................................... 70
Capillairen ........................................................................................................ 71
Lymfecirculatie ................................................................................................. 75
Hemodynamiek .................................................................................................... 76
Regeling vd regionale doorbloeding = ................................................................... 81
Mechanisme v vasoconstrictie .......................................................................... 82
Mechanismen voor vasodilatatie ...................................................................... 83
Vasodilatatiemechanismen voor anti-hypertensiva .......................................... 84
Determinanten vd vaatwandtonus .................................................................... 85
Regeling door endotheel ................................................................................... 89
Doorbloeding v verschillende vaatgebieden ......................................................... 92
Regeling van de arteriële bloeddruk = ................................................................. 102
Determinanten arteriële bloeddruk ................................................................. 102
Afferente impulsen ......................................................................................... 104
Efferente impulsen ......................................................................................... 108
2
,Inleidende begrippen
- Cardiovasculair systeem = opsplitsen in 2 delen:
• Vasculatuur ---> = bloedvaten = bloed dr hele lichaam
• Hart ---> = pompfunctie = bloed doorheen vasculatuur doorstuwen
---> Hart =
- 4 holtes in hart =
• Linker- en rechter atria
• Linker- en rechter ventrikel
- 2 pompen =
• Linker kamer = bloed dat afvalstoffen kwijt is + voedingsstoffen opgenomen
heeft naar organen = elke cel pompen
• Rechter kamer = bloed voortstuwen nr uitwisselingszone ---> afvalstoffen
afgeven + nieuwe nutriënten opnemen
---> kamers trekken samen + ontspannen ---> bij samentrekken = geen
bloed vloeien want druk zeer groot
---> werking =
1. Linker ventrikel = zuurstofrijk bloed pompen nr
verschillende organen + vaatgebieden v organismes
= perifere circulatie = grote circulatie
2. Weefsels = voedingstoffen + O2 opnemen uit bloed +
metabole resten afgeven
3. Zuurstofarm bloed verzamelt in rechter atrium v hart
---> nr rechter ventrikel ---> nr longen pompen =
pulmonale circulatie = kleine circulatie
4. Bloed neemt terug O2 op in longen
---> kleine en grote bloedsomloop staan in serie met elkaar
---> kleine stroomt zelfde debiet als grote maar gaat enkel dr longen
3
, Functie voorkamer =
= collectiekamer ---> vangt bloed op terwijl kamer samentrekt WANT ---> bloed kan niet
direct naar kamer want druk is daar te hoog
---> bloed in voorkamer zit klaar om kamer terug te vullen bij ontspannen =
arteriele kick
---> voorkamer = ook een spiertje ---> zal een beetje extra bloed sturen
---> symmetrisch
Verschil rechter en linker ventrikel =
- Rechter = dun spiertje ---> bloed stroomt passief terug ---> moet bloed met zo
weinig mogelijk druk terug nr longen persen
---> weinig druk = weinig water nr longen duwen voor goede gasuitwisseling
- Linker = heel dikke spier ---> moet al bloed doorheen verschillende organen
pompen ---> geven allemaal bepaalde weerstand
---> er moet veel druk gecreëerd worden
---> druk = grote circulatie is 6x groter dan kleine circulatie + op einde grote en kleine is
druk = 0
---> tussen kamer + voorkamer = septum = moet vermijden dat bloed gemengd wordt
---> zuurstofrijk mengen met zuurstofarm = te weinig zuurstof nr organen pompen
Grote bloedsomloop =
Parallel circuit ---> doorbloeding v elk orgaan apart = binnen bepaalde grenzen regelen
= alk orgaan krijgt gelijktijdig bloed
---> stel niet zo = verst v de pomp verwijderd = minst zuurstof krijgen
---> doorbloeding hangt af v:
- Arteriële bloeddruk ---> normaal vrij constant via AZS
- Lokale weerstand vaatgebieden ---> = bepalen dr doorgankelijkheid arteriolen
= w aangepast aan metabole behoeften v weefsel
---> na grote bloedsomloop w kleine doorlopen ---> 2 circuits zijn sequentieel = staan
in serie met elkaar ---> bloed dr linker hart gaat uiteindelijk ook in linker hart
4
Inhoud
Inleidende begrippen.............................................................................................. 3
Bloed pompen = .................................................................................................. 5
Excitatie – contractie = ........................................................................................... 7
Ionen in/uit cel .................................................................................................... 8
Spiercontractie ................................................................................................... 9
AP hartspiercel = 5 fasen ................................................................................... 10
Contractie spiercel ........................................................................................... 13
Modulatie contractiekracht hartspier = ............................................................. 14
Pathofysiologie =............................................................................................... 17
Fysiologie geleidingsweefsel ................................................................................ 18
Algemeen .......................................................................................................... 18
Verloop prikkel = ............................................................................................... 19
Klinische toepassing ......................................................................................... 24
Re-entry tachicardie ......................................................................................... 27
Het elektrocardiogram ......................................................................................... 28
Algemeen .......................................................................................................... 28
Driehoek v Eindhoven ....................................................................................... 30
Registreren verloop ........................................................................................... 32
EKG bespreken ................................................................................................. 34
De hartcyclus =..................................................................................................... 40
Algemeen = ....................................................................................................... 40
Hartcyclus via Wiggersdiagram ......................................................................... 41
Druk-volume lus ............................................................................................... 45
Harttonen en hartgeruis .................................................................................... 47
Arteriële pols .................................................................................................... 49
Regeling van hartdebiet ........................................................................................ 50
Algemeen = ....................................................................................................... 50
Determineren hartdebiet .................................................................................. 50
1
, Hoeveelheid einddiastolisch volume wegpompen ......................................... 51
Hartfrequentie ............................................................................................... 51
Slagvolume ................................................................................................... 52
Afterload = nabelasting .................................................................................. 52
Slagarbeid = SA = ........................................................................................... 53
Inotropisme = ................................................................................................ 53
Preload = voorbelasting = .............................................................................. 56
Invloed inotropisme + preload + afterload op P-V-lus ........................................ 62
Fysiologie v verschillende bloedvatsegmenten .................................................... 66
Algemeen .......................................................................................................... 66
Arteriën ............................................................................................................. 68
Venen ............................................................................................................... 70
Capillairen ........................................................................................................ 71
Lymfecirculatie ................................................................................................. 75
Hemodynamiek .................................................................................................... 76
Regeling vd regionale doorbloeding = ................................................................... 81
Mechanisme v vasoconstrictie .......................................................................... 82
Mechanismen voor vasodilatatie ...................................................................... 83
Vasodilatatiemechanismen voor anti-hypertensiva .......................................... 84
Determinanten vd vaatwandtonus .................................................................... 85
Regeling door endotheel ................................................................................... 89
Doorbloeding v verschillende vaatgebieden ......................................................... 92
Regeling van de arteriële bloeddruk = ................................................................. 102
Determinanten arteriële bloeddruk ................................................................. 102
Afferente impulsen ......................................................................................... 104
Efferente impulsen ......................................................................................... 108
2
,Inleidende begrippen
- Cardiovasculair systeem = opsplitsen in 2 delen:
• Vasculatuur ---> = bloedvaten = bloed dr hele lichaam
• Hart ---> = pompfunctie = bloed doorheen vasculatuur doorstuwen
---> Hart =
- 4 holtes in hart =
• Linker- en rechter atria
• Linker- en rechter ventrikel
- 2 pompen =
• Linker kamer = bloed dat afvalstoffen kwijt is + voedingsstoffen opgenomen
heeft naar organen = elke cel pompen
• Rechter kamer = bloed voortstuwen nr uitwisselingszone ---> afvalstoffen
afgeven + nieuwe nutriënten opnemen
---> kamers trekken samen + ontspannen ---> bij samentrekken = geen
bloed vloeien want druk zeer groot
---> werking =
1. Linker ventrikel = zuurstofrijk bloed pompen nr
verschillende organen + vaatgebieden v organismes
= perifere circulatie = grote circulatie
2. Weefsels = voedingstoffen + O2 opnemen uit bloed +
metabole resten afgeven
3. Zuurstofarm bloed verzamelt in rechter atrium v hart
---> nr rechter ventrikel ---> nr longen pompen =
pulmonale circulatie = kleine circulatie
4. Bloed neemt terug O2 op in longen
---> kleine en grote bloedsomloop staan in serie met elkaar
---> kleine stroomt zelfde debiet als grote maar gaat enkel dr longen
3
, Functie voorkamer =
= collectiekamer ---> vangt bloed op terwijl kamer samentrekt WANT ---> bloed kan niet
direct naar kamer want druk is daar te hoog
---> bloed in voorkamer zit klaar om kamer terug te vullen bij ontspannen =
arteriele kick
---> voorkamer = ook een spiertje ---> zal een beetje extra bloed sturen
---> symmetrisch
Verschil rechter en linker ventrikel =
- Rechter = dun spiertje ---> bloed stroomt passief terug ---> moet bloed met zo
weinig mogelijk druk terug nr longen persen
---> weinig druk = weinig water nr longen duwen voor goede gasuitwisseling
- Linker = heel dikke spier ---> moet al bloed doorheen verschillende organen
pompen ---> geven allemaal bepaalde weerstand
---> er moet veel druk gecreëerd worden
---> druk = grote circulatie is 6x groter dan kleine circulatie + op einde grote en kleine is
druk = 0
---> tussen kamer + voorkamer = septum = moet vermijden dat bloed gemengd wordt
---> zuurstofrijk mengen met zuurstofarm = te weinig zuurstof nr organen pompen
Grote bloedsomloop =
Parallel circuit ---> doorbloeding v elk orgaan apart = binnen bepaalde grenzen regelen
= alk orgaan krijgt gelijktijdig bloed
---> stel niet zo = verst v de pomp verwijderd = minst zuurstof krijgen
---> doorbloeding hangt af v:
- Arteriële bloeddruk ---> normaal vrij constant via AZS
- Lokale weerstand vaatgebieden ---> = bepalen dr doorgankelijkheid arteriolen
= w aangepast aan metabole behoeften v weefsel
---> na grote bloedsomloop w kleine doorlopen ---> 2 circuits zijn sequentieel = staan
in serie met elkaar ---> bloed dr linker hart gaat uiteindelijk ook in linker hart
4
