Dermatologie voor huidtherapeuten
H10 Huidafwijkingen met hypo- en depigmentatie
10.1 Inleiding
- Kleur van de aangedane huid is lichter dan de normale huid door
verminderde hoeveelheid melanine.
- Verminderd aantal melanocyten in de epidermis en/of haarfollikels, of
afwezigheid daarvan.
- Leukodermie = verzamelnaam voor alle huidafwijkingen waarvan de huid
lichter is dan de omgeving
10.2 Hypopigmentatie
10.2.1 Postinflammatoire
hypopigmentatie
- Donkergekleurde huid
- Blijven na genezenig van inflammatoire
huidziekten (psoriaris, eczeem, lupus) lichter
gekleurde vlekken over.
- Stoornis melanosomenoverdracht van de
melanocyt naar de keratinocyt.
- Bij psoriasis: snelle celdeling en opschuiving van de keratinocyten naar
de oppervlak, minder tijd voor overdracht pigment.
- Pigment kan geleidelijk aan deels terugkomen, versnellen door expositie
aan zonlicht/lichttherapie UV-B
10.2.2 Pityriasis alba
- (lichtschilferend wit)
- Lichtere vlekken op de wangen, met name
bij kinderen en adolescenten met
gepigmenteerde huid.
- Aantal melanocyten is verminderd + grootte
melansomen.
- Begint als roze vlekken -> erytheem
verdwijnt, ronde/ovale, lichtergekleurde,
vaagbegrensde vlekken (soms erytheem in de randen)
- Droge huid
- 0,5-3cm of groter
- Aantal beperkt, gemiddeld 2 a 3
- Incidenteel ook; hals, romp, armen
- Onbehandeld kunnen de laesies jarenlang blijven, verdwijnen in puberteit
- Behandeling; indifferente vette creme, hydrocortisoncrene/zalf icm
, expositie zonlicht.
10.2.3 Pityriasis versicolor
- Oppervlakkige schimmelinfectie
- Veroorzaakt door; species van genus
Malassezia*
- Niet inflammatoire gehypopigmenteerde
en/of gehyperpigmenteerde licht schilferende
vlekjes
- Romp, schouders + minder vaak; hals, nek, gezicht, hoofdhuid
- Adolescenten en jongvolwassenen
Klinisch beeld:
- Multipele ronde en ovale lichtschilferende lichtbruine tot roodbruine
vlekjes, kunnen samenvloeien tot grote vlekken/verheven plaques.
- Eroverheen krabben: schilfering neemt toe
- Zichtbaar in zomer als normale huid bruiner word
- Licht jeuken
Oorzaak:
- *M. globasa, en in mindere maten; M. furfur, M. restricta
- Ronde spoorvorm van gisten gaat over in de myceliumvorm.
- In tropen; door warmte en hoge luchtvochtigheid (komt hier vaak voor)
- In ons klimaat; (overmatig) zweten, vette huid, verminderde weerstand,
gebruik corticosteroiden
- Adolescenten en jongvolwassenen, hoog sebumproductie
- Plekken die rijk zijn aan talgklieren
- Malessezia metaboliseert verschillende vetzuren, hierbij word
azelainezuur gevormd. Dit blokkeert de activiteit van de dopa-tyrosinase
enzym > tyrosine kan niet worden omgezet in melanine.
Behandeling:
- Seleensulfidesuspensie; aanbrengen en na 10 min afwassen, 7dg
achtereen.
Andere methode: 24u laten zitten, 1x pw
- Lokale imidazolen (ketaconazolcreme/gel of ciclopiroxolamine 1-2dd,
2wk.
- Oraal itraconazol 200mg; 1x per dag, 1wk
- Na behandeling vaak hypopigmentatie, herstel versnellen zon +
zonnebank
H10 Huidafwijkingen met hypo- en depigmentatie
10.1 Inleiding
- Kleur van de aangedane huid is lichter dan de normale huid door
verminderde hoeveelheid melanine.
- Verminderd aantal melanocyten in de epidermis en/of haarfollikels, of
afwezigheid daarvan.
- Leukodermie = verzamelnaam voor alle huidafwijkingen waarvan de huid
lichter is dan de omgeving
10.2 Hypopigmentatie
10.2.1 Postinflammatoire
hypopigmentatie
- Donkergekleurde huid
- Blijven na genezenig van inflammatoire
huidziekten (psoriaris, eczeem, lupus) lichter
gekleurde vlekken over.
- Stoornis melanosomenoverdracht van de
melanocyt naar de keratinocyt.
- Bij psoriasis: snelle celdeling en opschuiving van de keratinocyten naar
de oppervlak, minder tijd voor overdracht pigment.
- Pigment kan geleidelijk aan deels terugkomen, versnellen door expositie
aan zonlicht/lichttherapie UV-B
10.2.2 Pityriasis alba
- (lichtschilferend wit)
- Lichtere vlekken op de wangen, met name
bij kinderen en adolescenten met
gepigmenteerde huid.
- Aantal melanocyten is verminderd + grootte
melansomen.
- Begint als roze vlekken -> erytheem
verdwijnt, ronde/ovale, lichtergekleurde,
vaagbegrensde vlekken (soms erytheem in de randen)
- Droge huid
- 0,5-3cm of groter
- Aantal beperkt, gemiddeld 2 a 3
- Incidenteel ook; hals, romp, armen
- Onbehandeld kunnen de laesies jarenlang blijven, verdwijnen in puberteit
- Behandeling; indifferente vette creme, hydrocortisoncrene/zalf icm
, expositie zonlicht.
10.2.3 Pityriasis versicolor
- Oppervlakkige schimmelinfectie
- Veroorzaakt door; species van genus
Malassezia*
- Niet inflammatoire gehypopigmenteerde
en/of gehyperpigmenteerde licht schilferende
vlekjes
- Romp, schouders + minder vaak; hals, nek, gezicht, hoofdhuid
- Adolescenten en jongvolwassenen
Klinisch beeld:
- Multipele ronde en ovale lichtschilferende lichtbruine tot roodbruine
vlekjes, kunnen samenvloeien tot grote vlekken/verheven plaques.
- Eroverheen krabben: schilfering neemt toe
- Zichtbaar in zomer als normale huid bruiner word
- Licht jeuken
Oorzaak:
- *M. globasa, en in mindere maten; M. furfur, M. restricta
- Ronde spoorvorm van gisten gaat over in de myceliumvorm.
- In tropen; door warmte en hoge luchtvochtigheid (komt hier vaak voor)
- In ons klimaat; (overmatig) zweten, vette huid, verminderde weerstand,
gebruik corticosteroiden
- Adolescenten en jongvolwassenen, hoog sebumproductie
- Plekken die rijk zijn aan talgklieren
- Malessezia metaboliseert verschillende vetzuren, hierbij word
azelainezuur gevormd. Dit blokkeert de activiteit van de dopa-tyrosinase
enzym > tyrosine kan niet worden omgezet in melanine.
Behandeling:
- Seleensulfidesuspensie; aanbrengen en na 10 min afwassen, 7dg
achtereen.
Andere methode: 24u laten zitten, 1x pw
- Lokale imidazolen (ketaconazolcreme/gel of ciclopiroxolamine 1-2dd,
2wk.
- Oraal itraconazol 200mg; 1x per dag, 1wk
- Na behandeling vaak hypopigmentatie, herstel versnellen zon +
zonnebank
