Samenvatting Praktijktoets CWK-ThWK
Victor Karels
,Skillslijst Module CWK-ThWK 1
Onderzoeksvaardigheden hoog-thoracale wervelkolom
1. Provocatietesten hoog-thoracale wervelkolom, costo-vertebraal en costo-transversaal
2. Geleid actief segmentaal bewegingsonderzoek belast T1-T4
3. Bewegingsonderzoek costae 1 belast en onbelast buiklig
4. Joint play costae 2 t/m 4 in buiklig
Onderzoeksvaardigheden cervicale wervelkolom
1. Provocatietesten 3D DF belast C3-C7
2. Provocatietesten uncovertebraal gewrichten (UVG) belast en onbelast
3. Geleid actief regionaal bewegingsonderzoek belast C2-T1
4. Geleid actief segmentaal bewegingsonderzoek belast C2-C7
5. Geleid actief segmentaal bewegingsonderzoek onbelast C2-C7
6. Geleid actief segmentaal bewegingsonderzoek 2D lateroflexie/rotatie heteroniem belast en
onbelast C2-C7 (UVG)
7. Joint play onderzoek volgens Manning
8. Joint play onderzoek volgens De Las Penas
Onderzoeksvaardigheden hoogcervicale wervelkolom
1. Geleid actief regionaal bewegingsonderzoek heteroniem C0-C3
• In belaste positie met directe fixatie van de boog C3
• In onbelaste positie met directe fixatie van de boog C3
2. Geleid actief segmentaal bewegingsonderzoek C2-C3 homoniem
• In belaste positie met directe fixatie van de boog C3
• In onbelaste positie met directe fixatie van de boog C3
3. Geleid actief segmentaal bewegingsonderzoek C1-C2 rotatie
• In belaste positie met directe fixatie van de boog C2
• In onbelaste positie met directe fixatie van de boog C2
• In onbelaste positie met indirecte fixatie, middels vergrendeling
4. Geleid actief segmentaal bewegingsonderzoek C0-C1 lateroflexie
• In belaste positie met directe fixatie van de boog C2 plus voorrotatie C1-C2
• In onbelaste positie met directe fixatie van de boog C2 plus voorrotatie C1-C2
• In onbelaste positie met indirecte fixatie, middels vergrendeling
Overige onderzoeksvaardigheden
1. Provocatietesten cervicaal radiculair syndroom vlg. Rubinstein/ Wainner / Thoomes
2. Neurodynamische testen
• ULTT
• Palpatie perifere zenuwen
3. Onderzoeksvaardigheden Motor Control Impairment
,Nekpijn
Definitie nekpijn
Neck pain is discomfort in any of the structures of the neck
- Muscles
- Nerves
- Bones
- Joints
- Discs
De definitie kan je je vraagteken bij zetten omdat pijn niet altijd vanuit structuren komt.
→ Bijvoorbeeld: veel mensen hebben artrose, maar die hebben niet allemaal pijn.
Afbakening
“Nekpijn is gedefinieerd als ‘een onaangename sensorische en emotionele ervaring die
geassocieerd wordt met daadwerkelijke of potentiële weefselschade’ in de nekregio (van de
linea nuchae superior tot aan de spina scapulae), met eventueel bijkomende hoofd-,
schouder en/of armpijn.”
Prevalentie nekpijn
- Nekpijn komt het meest voor in West-Europa en Noord-Amerika als we kijken naar
de prevalentie
- Vrouwen > mannen
- Piek in klachten vanaf 45 jaar oud en neemt daarna weer af vanaf een leeftijd van 70-
74.
- Prevalentie neemt wel toe met leeftijd
- Hoger inkomen (socio-demografische index) is gecorreleerd aan nekpijn
- Nekpijn is nummer drie op de lijst van de meest voorkomende musculoskeletale
klachten
- Prevalentiecijfers zijn altijd gerelateerd aan de situatie, setting en toegankelijkheid
van de zorg → altijd vermelden waar de cijfers vandaan komen.
YLD = years lived with disability = hoog bij nekpijn
YLL = years of life lost = laag bij nekpijn
, Beloop van nekpijn
- De op drie na grootste categorie van klachten van het bewegingsapparaat
- De meeste mensen (circa 70%) ervaren tijdens hun leven een vorm van nekpijn
o Niet altijd invloed op activiteiten
- 20% zoekt paramedische zorg
- Natuurlijk beloop: dat nekpijn na 6 weken met 45% afneemt
- 50-85% nog steeds of opnieuw klachten in de daaropvolgende 5 jaar
- Normaal beloop: in eerste 6 weken neemt de pijn af, activiteiten en participatie
nemen toe.
- Afwijkend beloop: nekpijn neemt in de eerste 6 weken na aanvang niet af (hetzelfde
of toenemend) en activiteiten en/of participatie nemen niet toe (hetzelfde of
afnemend).
- Hush et al. (2011): prognose idiopathische nekpijn is prognostisch erger dan er wordt
gedacht.
- Childs et al. (2008): 30% ontwikkelt chronische klachten. 37% rapporteert
persisterende klachten voor minstens 12 maanden.
- Van recidiverende nekpijn is sprake indien na die zes weken een recidief optreedt en
er meerdere recidieven zijn binnen een jaar na aanvang van de eerste klachten.
Prognostische factoren nekpijn
- Belangrijk om te weten welke factoren een rol spelen bij het ontstaan van chronische
nekpijn
- Fysiotherapeuten zijn niet heel goed om chronische nekpijn te behandelen
- Voorgeschiedenis van andere musculoskeletale klachten heeft invloed op alle
soorten nekklachten en hun prognose
- Naast nekpijn kunnen er ook andere stoornissen in functies en anatomische
eigenschappen aanwezig zijn, die van invloed kunnen zijn op de mate van
beperkingen in activiteiten en/of participatie.
- Richtlijn gaat maar t/m 2015 in evidentie
- Verwoerd et al. (2019): Prognostisch groter risico bij
o Hogere leeftijd >40 jaar
o Voorkomen LGP of hoofdpijn
o Eerdere episode van nekpijn
- Artus et al. (2017): generieke prognostisch factoren muscoloskeletale pijn
o Wijdverspreide pijn
o Hoge functionaliteit beperking
o Somatisatie → lichamelijke en psychische klachten
o Hoge pijnintensiteit baseline
o Eerdere pijnklachten
- Overzicht 13 SR’s (ICON) laat zien dat een hoge pijnintensiteit, andere
muscoloskeletale klachten een lage baseline van disability, negatieve prognostische
factoren zijn.
- Neck pain task force positieve prognostische factoren:
o Jongere leeftijd
Victor Karels
,Skillslijst Module CWK-ThWK 1
Onderzoeksvaardigheden hoog-thoracale wervelkolom
1. Provocatietesten hoog-thoracale wervelkolom, costo-vertebraal en costo-transversaal
2. Geleid actief segmentaal bewegingsonderzoek belast T1-T4
3. Bewegingsonderzoek costae 1 belast en onbelast buiklig
4. Joint play costae 2 t/m 4 in buiklig
Onderzoeksvaardigheden cervicale wervelkolom
1. Provocatietesten 3D DF belast C3-C7
2. Provocatietesten uncovertebraal gewrichten (UVG) belast en onbelast
3. Geleid actief regionaal bewegingsonderzoek belast C2-T1
4. Geleid actief segmentaal bewegingsonderzoek belast C2-C7
5. Geleid actief segmentaal bewegingsonderzoek onbelast C2-C7
6. Geleid actief segmentaal bewegingsonderzoek 2D lateroflexie/rotatie heteroniem belast en
onbelast C2-C7 (UVG)
7. Joint play onderzoek volgens Manning
8. Joint play onderzoek volgens De Las Penas
Onderzoeksvaardigheden hoogcervicale wervelkolom
1. Geleid actief regionaal bewegingsonderzoek heteroniem C0-C3
• In belaste positie met directe fixatie van de boog C3
• In onbelaste positie met directe fixatie van de boog C3
2. Geleid actief segmentaal bewegingsonderzoek C2-C3 homoniem
• In belaste positie met directe fixatie van de boog C3
• In onbelaste positie met directe fixatie van de boog C3
3. Geleid actief segmentaal bewegingsonderzoek C1-C2 rotatie
• In belaste positie met directe fixatie van de boog C2
• In onbelaste positie met directe fixatie van de boog C2
• In onbelaste positie met indirecte fixatie, middels vergrendeling
4. Geleid actief segmentaal bewegingsonderzoek C0-C1 lateroflexie
• In belaste positie met directe fixatie van de boog C2 plus voorrotatie C1-C2
• In onbelaste positie met directe fixatie van de boog C2 plus voorrotatie C1-C2
• In onbelaste positie met indirecte fixatie, middels vergrendeling
Overige onderzoeksvaardigheden
1. Provocatietesten cervicaal radiculair syndroom vlg. Rubinstein/ Wainner / Thoomes
2. Neurodynamische testen
• ULTT
• Palpatie perifere zenuwen
3. Onderzoeksvaardigheden Motor Control Impairment
,Nekpijn
Definitie nekpijn
Neck pain is discomfort in any of the structures of the neck
- Muscles
- Nerves
- Bones
- Joints
- Discs
De definitie kan je je vraagteken bij zetten omdat pijn niet altijd vanuit structuren komt.
→ Bijvoorbeeld: veel mensen hebben artrose, maar die hebben niet allemaal pijn.
Afbakening
“Nekpijn is gedefinieerd als ‘een onaangename sensorische en emotionele ervaring die
geassocieerd wordt met daadwerkelijke of potentiële weefselschade’ in de nekregio (van de
linea nuchae superior tot aan de spina scapulae), met eventueel bijkomende hoofd-,
schouder en/of armpijn.”
Prevalentie nekpijn
- Nekpijn komt het meest voor in West-Europa en Noord-Amerika als we kijken naar
de prevalentie
- Vrouwen > mannen
- Piek in klachten vanaf 45 jaar oud en neemt daarna weer af vanaf een leeftijd van 70-
74.
- Prevalentie neemt wel toe met leeftijd
- Hoger inkomen (socio-demografische index) is gecorreleerd aan nekpijn
- Nekpijn is nummer drie op de lijst van de meest voorkomende musculoskeletale
klachten
- Prevalentiecijfers zijn altijd gerelateerd aan de situatie, setting en toegankelijkheid
van de zorg → altijd vermelden waar de cijfers vandaan komen.
YLD = years lived with disability = hoog bij nekpijn
YLL = years of life lost = laag bij nekpijn
, Beloop van nekpijn
- De op drie na grootste categorie van klachten van het bewegingsapparaat
- De meeste mensen (circa 70%) ervaren tijdens hun leven een vorm van nekpijn
o Niet altijd invloed op activiteiten
- 20% zoekt paramedische zorg
- Natuurlijk beloop: dat nekpijn na 6 weken met 45% afneemt
- 50-85% nog steeds of opnieuw klachten in de daaropvolgende 5 jaar
- Normaal beloop: in eerste 6 weken neemt de pijn af, activiteiten en participatie
nemen toe.
- Afwijkend beloop: nekpijn neemt in de eerste 6 weken na aanvang niet af (hetzelfde
of toenemend) en activiteiten en/of participatie nemen niet toe (hetzelfde of
afnemend).
- Hush et al. (2011): prognose idiopathische nekpijn is prognostisch erger dan er wordt
gedacht.
- Childs et al. (2008): 30% ontwikkelt chronische klachten. 37% rapporteert
persisterende klachten voor minstens 12 maanden.
- Van recidiverende nekpijn is sprake indien na die zes weken een recidief optreedt en
er meerdere recidieven zijn binnen een jaar na aanvang van de eerste klachten.
Prognostische factoren nekpijn
- Belangrijk om te weten welke factoren een rol spelen bij het ontstaan van chronische
nekpijn
- Fysiotherapeuten zijn niet heel goed om chronische nekpijn te behandelen
- Voorgeschiedenis van andere musculoskeletale klachten heeft invloed op alle
soorten nekklachten en hun prognose
- Naast nekpijn kunnen er ook andere stoornissen in functies en anatomische
eigenschappen aanwezig zijn, die van invloed kunnen zijn op de mate van
beperkingen in activiteiten en/of participatie.
- Richtlijn gaat maar t/m 2015 in evidentie
- Verwoerd et al. (2019): Prognostisch groter risico bij
o Hogere leeftijd >40 jaar
o Voorkomen LGP of hoofdpijn
o Eerdere episode van nekpijn
- Artus et al. (2017): generieke prognostisch factoren muscoloskeletale pijn
o Wijdverspreide pijn
o Hoge functionaliteit beperking
o Somatisatie → lichamelijke en psychische klachten
o Hoge pijnintensiteit baseline
o Eerdere pijnklachten
- Overzicht 13 SR’s (ICON) laat zien dat een hoge pijnintensiteit, andere
muscoloskeletale klachten een lage baseline van disability, negatieve prognostische
factoren zijn.
- Neck pain task force positieve prognostische factoren:
o Jongere leeftijd
