Wat is het effect van grapefruitsap op mensen, vanaf de leeftijd 50 jaar, die
simvastatine slikken?
Aanleiding
Mijn moeder heeft gewerkt als een wijkverpleegkundige. Ik heb met haar zitten denken over
een CAT onderwerp. Zij vertelde mij dat ze ooit een patiënt had gehad die simvastatine, een
statine (een cholesterolverlager), slikte. Deze patiënt had altijd grapefruitsap in huis en vroeg
of dit geen kwaad kon bij simvastatine. Dit wist mijn moeder op dat moment helaas niet met
zekerheid te beantwoorden. Als verpleegkundige kun je regelmatig in aanraking komen met
patiënten die statines slikken, je moet dan wel kunnen zeggen of een bepaald drankje of
eten, in dit geval grapefruitsap, geen kwaad kan.
Ik heb voor een statine gekozen, omdat dit de meest voorkomende cholesterolverlagers zijn.
Die worden zo genoemd, omdat de stofnaam op 'statine' eindigt: simvastatine, atorvastatine,
pravastatine en rosuvastatine. (NVVC, z.d.)
Deze 4 statines zijn het meest voorkomend, hier heb ik er een uitgekozen waar ik al bekend
mee was.
Stap 1. De PICO
P: Mensen met een leeftijd vanaf 50 jaar die simvastatine slikken voor hun LDL-cholesterol
I: Grapefruitsap drinken
C: Niks drinken
O: Het effect van grapefruitsap op het slikken van simvastatine bij mensen vanaf 50 jaar
Stap 2. De zoekstrategie
Search: PubMed Zoekdatum: 02-12-2019
MeSH-termen:
1. “humans”[Mesh]: Aantal hits: 18171440 2.“grapefruit”[Mesh]: Aantal hits: 717
3. “[grapefruit juice]”[Mesh]: Aantal hits: 979 4.“statins”[Mesh]: Aantal hits: 28944
Title/Abstract:
“((humans[MeSH Terms]) AND grapefruit[MeSH Terms]) AND statins[MeSH Terms].
Aantal hits: 28
Filter > Publication dates: 5 years. Aantal hits: 5
Resultaat:
Door het zoeken via PubMed is er een artikel uitgekomen dat relevant en bruikbaar is voor
mijn CAT. Dit artikel is een review (verder is hier niks over te vinden.). Ik heb na het lezen
van het artikel geconcludeerd dat het een vergelijkende tekst (“comparative study”) is. Het
artikel vergelijkt resultaten uit verschillende, maar soortgelijke studies en trekt hier uiteindelijk
een conclusie uit. Deze tekst staat in het midden van de piramide, maar er was verder geen
artikel te vinden die hoger in de piramide staat.
Artikel:
Lee, J. W., Morris, J. K., & Wald, N. J. (2016). Grapefruit Juice and Statins. The American
Journal of Medicine, 129(1), 26–29. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2015.07.036
Stap 3. Samenvatting artikel
Methode van onderzoek
In het review van Lee, Morris en Wald (2016) wordt de farmacokinetiek van de interacties
tussen grapefruitsap en statines, met name atorvastatine, simvastatine en lovastatine,
samengevat. Verder beschrijft het hoe deze interactie het risico op LDL-cholesterol en
ischemische hartziekten (IHD) en het risico op rabdomyolyse (overmatig afbraak van
spierweefsel) beïnvloedt, met resultaten waarop advies kan worden gebaseerd. Hierbij zijn 5
studies bekeken en met elkaar vergeleken. In deze CAT wordt gekeken naar grapefruitsap
en simvastatine, daardoor blijven er maar 2 studies en 1 meta-analyse over. Hierbij gaat het
om de onderstaande methoden:
-Bij alle 3 de studies is er gebruik gemaakt van 40 mg simvastatine.
-Bij studie 1 zijn hier ongewoon grote innames van grapefruitsap bij ingenomen (equivalent
aan 6 hele grapefruits per dag.).
-Bij een andere studie is er 240 ml grapefruitsap (= 1 grapefruit) ingenomen tegelijkertijd met
de simvastatine.
Naam: Studentnummer: Klas:
Nicole Vullings
simvastatine slikken?
Aanleiding
Mijn moeder heeft gewerkt als een wijkverpleegkundige. Ik heb met haar zitten denken over
een CAT onderwerp. Zij vertelde mij dat ze ooit een patiënt had gehad die simvastatine, een
statine (een cholesterolverlager), slikte. Deze patiënt had altijd grapefruitsap in huis en vroeg
of dit geen kwaad kon bij simvastatine. Dit wist mijn moeder op dat moment helaas niet met
zekerheid te beantwoorden. Als verpleegkundige kun je regelmatig in aanraking komen met
patiënten die statines slikken, je moet dan wel kunnen zeggen of een bepaald drankje of
eten, in dit geval grapefruitsap, geen kwaad kan.
Ik heb voor een statine gekozen, omdat dit de meest voorkomende cholesterolverlagers zijn.
Die worden zo genoemd, omdat de stofnaam op 'statine' eindigt: simvastatine, atorvastatine,
pravastatine en rosuvastatine. (NVVC, z.d.)
Deze 4 statines zijn het meest voorkomend, hier heb ik er een uitgekozen waar ik al bekend
mee was.
Stap 1. De PICO
P: Mensen met een leeftijd vanaf 50 jaar die simvastatine slikken voor hun LDL-cholesterol
I: Grapefruitsap drinken
C: Niks drinken
O: Het effect van grapefruitsap op het slikken van simvastatine bij mensen vanaf 50 jaar
Stap 2. De zoekstrategie
Search: PubMed Zoekdatum: 02-12-2019
MeSH-termen:
1. “humans”[Mesh]: Aantal hits: 18171440 2.“grapefruit”[Mesh]: Aantal hits: 717
3. “[grapefruit juice]”[Mesh]: Aantal hits: 979 4.“statins”[Mesh]: Aantal hits: 28944
Title/Abstract:
“((humans[MeSH Terms]) AND grapefruit[MeSH Terms]) AND statins[MeSH Terms].
Aantal hits: 28
Filter > Publication dates: 5 years. Aantal hits: 5
Resultaat:
Door het zoeken via PubMed is er een artikel uitgekomen dat relevant en bruikbaar is voor
mijn CAT. Dit artikel is een review (verder is hier niks over te vinden.). Ik heb na het lezen
van het artikel geconcludeerd dat het een vergelijkende tekst (“comparative study”) is. Het
artikel vergelijkt resultaten uit verschillende, maar soortgelijke studies en trekt hier uiteindelijk
een conclusie uit. Deze tekst staat in het midden van de piramide, maar er was verder geen
artikel te vinden die hoger in de piramide staat.
Artikel:
Lee, J. W., Morris, J. K., & Wald, N. J. (2016). Grapefruit Juice and Statins. The American
Journal of Medicine, 129(1), 26–29. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2015.07.036
Stap 3. Samenvatting artikel
Methode van onderzoek
In het review van Lee, Morris en Wald (2016) wordt de farmacokinetiek van de interacties
tussen grapefruitsap en statines, met name atorvastatine, simvastatine en lovastatine,
samengevat. Verder beschrijft het hoe deze interactie het risico op LDL-cholesterol en
ischemische hartziekten (IHD) en het risico op rabdomyolyse (overmatig afbraak van
spierweefsel) beïnvloedt, met resultaten waarop advies kan worden gebaseerd. Hierbij zijn 5
studies bekeken en met elkaar vergeleken. In deze CAT wordt gekeken naar grapefruitsap
en simvastatine, daardoor blijven er maar 2 studies en 1 meta-analyse over. Hierbij gaat het
om de onderstaande methoden:
-Bij alle 3 de studies is er gebruik gemaakt van 40 mg simvastatine.
-Bij studie 1 zijn hier ongewoon grote innames van grapefruitsap bij ingenomen (equivalent
aan 6 hele grapefruits per dag.).
-Bij een andere studie is er 240 ml grapefruitsap (= 1 grapefruit) ingenomen tegelijkertijd met
de simvastatine.
Naam: Studentnummer: Klas:
Nicole Vullings
